高鵬舉(GAO Peng-ju),武 東(WU Dong)(.榆林市星元醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,榆林,79000;2.商洛市山陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,商洛,726400)

腦梗塞是腦血管系統(tǒng)常見的疾病,是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、局部血栓形成造成腦組織血氧供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血壞死的疾病[1]。腦梗塞若未能及時(shí)救治預(yù)后不佳[2]。凝血功能的紊亂是造成腦梗塞病理進(jìn)展的重要因素,故準(zhǔn)確評(píng)估患者病情意義重大。血栓彈力圖(Thromboelastogram,TEG)是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能變化的手段,可及時(shí)掌握機(jī)體的凝血狀態(tài)變化情況,對(duì)疾病治療及預(yù)后評(píng)估均有一定的指導(dǎo)價(jià)值[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020.3～2021.3 收治的60 例腦梗塞患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn);首次發(fā)病;入組患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn):入組長(zhǎng)期服用影響凝血功能藥物者;近期接受外科大手術(shù)治療;存在出血傾向者;腦出血患者;合并血液系統(tǒng)疾病。以同期60 例健康人為對(duì)照組。觀察組60例,年齡51～80(65.19±4.30)歲,男36 例,女24 例。對(duì)照組60 例,年齡53～80(66.33±4.54)歲,男40例,女20 例。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 收集患者空腹靜脈血,檢測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial prothrombin time,aPTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time,PT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time,TT)、纖維蛋白原(fibrinogen,Fbg)(Sysmex CS-5100 型全自動(dòng)血凝分析儀);利用TEG(YZ5000)測(cè)量相關(guān)參數(shù)R 值(凝血反應(yīng)時(shí)間)、K 值(血塊生成時(shí)間)、Angle 角度、MA 值(最大振幅)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(±s)用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組TEG 參數(shù)水平(表1) 觀察組R 值、K 值低于對(duì)照組,Angle 角度、MA 值高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組TEG 參數(shù)水平比較

2.2 兩組凝血指標(biāo)(表2) 觀察組aPTT、PT、TT 水平低于對(duì)照組,Fbg 水平高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組凝血指標(biāo)水平比較

2.3 腦梗塞患者凝血狀態(tài)評(píng)價(jià)情況 TEG 檢查結(jié)果顯示凝血狀態(tài)異常57 例(95.00%);常規(guī)凝血試驗(yàn)結(jié)果顯示,凝血狀態(tài)異常50 例(83.33%)。兩種檢查方式比較差異顯著(χ2=4.227,P=0.040)。

3 討 論

凝血功能的紊亂是造成腦梗塞病理進(jìn)展的重要因素,故在其診治過程中應(yīng)準(zhǔn)確予以評(píng)估。aPTT、PT、TT、Fbg 是臨床常用于評(píng)估機(jī)體凝血狀態(tài)的指標(biāo)。本文結(jié)果顯示,腦梗塞患者aPTT、PT、TT 水平低于正常人,而Fbg 水平高于正常人,提示腦梗塞患者體內(nèi)血液凝固性較高[4]。但常規(guī)凝血檢測(cè)不能反映凝血的全過程[5]。TEG 可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血過程,全面的描記凝血、纖溶,及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體凝血因子、血小板、纖維蛋白的變化情況,并且檢測(cè)過程無需處理血樣,減少外界因素的干擾[6]。本文結(jié)果顯示TEG 檢查腦梗塞患者凝血狀態(tài)異常率為95.00%,高于常規(guī)凝血指標(biāo)的83.33%,提示TEG 評(píng)估腦梗塞患者凝血狀態(tài)的價(jià)值更高。