王磊 王毅 劉曉 朱光燕 田梗

(濱州醫(yī)學(xué)院教務(wù)處,煙臺 264003)

新型冠狀病毒肺炎疫情以來,健康中國戰(zhàn)略上升到了一個前所未有的高度。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)、云技術(shù)等新型產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展,對醫(yī)學(xué)教育也產(chǎn)生了深刻影響。作為醫(yī)學(xué)類院校,要緊跟黨的“健康強國”和“強國教育”戰(zhàn)略,順應(yīng)時代發(fā)展大趨勢,迎接時代發(fā)展新挑戰(zhàn)、新機遇,在教育教學(xué)過程中創(chuàng)新教育教學(xué)模式,培養(yǎng)新時代醫(yī)學(xué)生。

在線開放課程的學(xué)習(xí)模式,超越并打破了傳統(tǒng)教育的時間、空間界限,顛覆了傳統(tǒng)的教育教學(xué)方式[1],加強在線開放課程建設(shè),為探索新的教學(xué)模式帶來契機。濱州醫(yī)學(xué)院自2017 年開始,進(jìn)行了一系列基于翻轉(zhuǎn)課堂的在線開放課程建設(shè)研究與實踐。

1 醫(yī)學(xué)教育的“翻轉(zhuǎn)課堂”和“在線開放課程”

醫(yī)學(xué)教育強調(diào)理論知識與實踐操作相結(jié)合。我校醫(yī)學(xué)專業(yè)采用基礎(chǔ)階段+臨床階段的“兩段式”培養(yǎng)模式,第一階段,學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)人文社會科學(xué)和自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生課程;第二階段,在醫(yī)院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)和實習(xí)。在校內(nèi)學(xué)習(xí)期間,以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識為主,接觸臨床實踐以及臨床案例機會較少,在校內(nèi)授課學(xué)習(xí)過程中,僅僅依靠教師上課過程中傳授的理論知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)學(xué)生的知識基礎(chǔ)需求,因此在課下合理利用線上資源進(jìn)行基于案例的學(xué)習(xí)非常有必要。所以,基于“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)方式更適合醫(yī)學(xué)教育:“在技術(shù)支持下,以學(xué)生為中心,學(xué)生在課前依據(jù)案例學(xué)習(xí)傳統(tǒng)課堂中講授的知識內(nèi)容(以文檔資料、視頻等形式的在線教學(xué)資源),提前了解并消化課程重點和難點內(nèi)容,在課堂中教師主要作用是解疑答惑、進(jìn)行臨床思維訓(xùn)練,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主動者,教師是引導(dǎo)者,從而幫助學(xué)生更好地將知識內(nèi)化,課后教師上傳相關(guān)練習(xí)題、課后補充資料(視頻、文檔等資源),鞏固所學(xué)知識并進(jìn)行技能提升”[2]。我校適用于翻轉(zhuǎn)課堂的醫(yī)學(xué)課程主要是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程,在見習(xí)實習(xí)課程方面尚未開展相關(guān)實踐[3]。具備完善的信息化教學(xué)環(huán)境:信息化在線平臺、在線學(xué)習(xí)資源、網(wǎng)絡(luò)交流平臺;教師、學(xué)生具備使用移動通信設(shè)備的技能,這是我校實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)必備的兩個條件與要求。在線開放課程作為翻轉(zhuǎn)課堂開展的一個載體,建設(shè)質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。我國在線開放課程的建設(shè)與應(yīng)用始于 2003 年的國家精品課程,主要采取“高校主體、政府支持、社會參與”的建設(shè)方式,經(jīng)歷了3 個發(fā)展階段:精品課程建設(shè)、精品開放課程建設(shè)與應(yīng)用、在線開放課程全面建設(shè)應(yīng)用與管理[4]。目前的基本情況是:教師根據(jù)授課內(nèi)容,對線上教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組與調(diào)整,建立一套完整的供學(xué)生學(xué)習(xí)的在線教學(xué)視頻、測驗及拓展資源等學(xué)習(xí)資源。

2 醫(yī)學(xué)院校基于翻轉(zhuǎn)課堂的在線開放課程建設(shè)路徑

2.1 更新教育理念,探索適合醫(yī)學(xué)院校自身發(fā)展的教學(xué)模式

變革教學(xué)模式、更新教育理念,是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必經(jīng)之路?；仡櫸覈髮W(xué)不同時期的教育教學(xué)理念,雖然側(cè)重點不同,但共同點是“以教師為中心,以教材為中心,以教室為中心”,這是傳統(tǒng)的培養(yǎng)高級專門人才的“三中心”式教育理念[5],基本適應(yīng)了生產(chǎn)力落后時代對我國人才的培養(yǎng)要求。但進(jìn)入日益飛速發(fā)展的信息化時代,新時代的教育理念正在悄然變化。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力大、學(xué)業(yè)繁重、課時較多,在前期的學(xué)習(xí)中需要消化多學(xué)科、多層次的知識,僅僅依靠單一的課上時間學(xué)習(xí)專業(yè)課內(nèi)容是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我校積極順應(yīng)新時代教育改革,尋求變革教學(xué)模式、更新教育理念的可行途徑,并在實踐中摸索出適合醫(yī)學(xué)類院校以及具有自身特色的辦學(xué)模式,“堅持立德樹人根本任務(wù),全面推進(jìn)‘三全育人’,堅持‘五育并舉’,落實‘學(xué)生中心、產(chǎn)出導(dǎo)向、持續(xù)改進(jìn)’”的育人理念[6]。為提高學(xué)生消化知識的能力,充分利用好所學(xué)知識與能力并應(yīng)用于實踐,積極建設(shè)和引進(jìn)優(yōu)質(zhì)在線開放課程,應(yīng)用于各個學(xué)科門類、不同層次的教育教學(xué)中,并且利用雨課堂進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué),教學(xué)過程滲透于課前、課中和課后全階段。

2.2 完善激勵機制,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校教師積極對接教學(xué)改革

2.2.1 制定標(biāo)準(zhǔn),出臺管理辦法

為規(guī)范在線開放課程建設(shè)工作流程,進(jìn)一步深度融合信息技術(shù)和教育教學(xué)[7],改革教育教學(xué)方式方法,共享優(yōu)質(zhì)教育資源,提高我校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,根據(jù)《教育部關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》(教高函[2019]6 號)、《教育部關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實施意見》 (教高函[2019] 8 號) 等文件要求[8-9],制定了學(xué)校在線開放課程建設(shè)管理辦法,明確建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、相關(guān)要求、申報與管理、支持與保障等內(nèi)容。

2.2.2 制定獎勵約束機制,提升主觀能動性

醫(yī)學(xué)院校中很大一部分課程建設(shè)都要通過附屬醫(yī)院的教師(醫(yī)生)來完成,他們本身醫(yī)療工作任務(wù)較重,如何通過政策激勵約束來提升他們的主觀能動性是焦點。學(xué)校出臺本科教學(xué)工作獎勵辦法和修訂教學(xué)工作量計算辦法,將在線開放課程建設(shè)列入其中,建設(shè)完成后給予教學(xué)工作量和獎金獎勵;出臺教授為本科生授課管理辦法,要求教授全員為本科生授課,提升課程質(zhì)量。通過以上措施,切實提升了教師參與課程建設(shè)的主觀能動性。

2.3 分類建設(shè)、強化特色,扎實做好在線開放課程建設(shè)

2.3.1 統(tǒng)籌規(guī)劃,重點推進(jìn)

在線開放課程(一流課程)建設(shè),均列入學(xué)校每年的重點工作予以重點推進(jìn);依據(jù)學(xué)校課程特色,做好引進(jìn)與自建課程分類。自2017 年起,教務(wù)處每年定期開展在線開放課程建設(shè)項目的申報工作,積極推進(jìn)課程建設(shè)進(jìn)度,截止目前校級在線開放課程自建課程100 余門,引進(jìn)國家優(yōu)質(zhì)在線課程100 余門。

2.3.2 借助平臺,分類實施

根據(jù)課程建設(shè)基礎(chǔ)和學(xué)校發(fā)展規(guī)劃,按照課程類別進(jìn)行在線開發(fā)課程建設(shè),主要是:公共基礎(chǔ)類課程、專業(yè)教育課程、前沿創(chuàng)新課程、實驗類虛擬仿真課程等,針對我校自建的特色專業(yè)課程、行業(yè)特色課程以及受益面較廣的一些課程,積極與在線開放課程平臺對接合作,借助中國大學(xué)MOOC、學(xué)堂在線、智慧樹網(wǎng)、山東省高等學(xué)校在線開放課程平臺等“明星在線開放課程平臺”進(jìn)行課程的自建及實施在線開放教學(xué),拓展課程的影響力,擴大其受眾面。

2.3.3 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),同質(zhì)等效

醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)要在多個教學(xué)醫(yī)院開展,保證教學(xué)同質(zhì)化是重中之重。在開展某一見習(xí)課程的在線開放課程建設(shè)時,一般由直屬附屬醫(yī)院相關(guān)教研室牽頭、各教學(xué)醫(yī)院參與,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后開展建設(shè)。在開課階段也統(tǒng)一要求,切實解決各教學(xué)醫(yī)院之間授課質(zhì)量不統(tǒng)一的問題。

2.4 實施針對性培訓(xùn),筑牢課程建設(shè)基礎(chǔ)

2.4.1 課程建設(shè)培訓(xùn)

制定計劃,廣泛開展各類課程建設(shè)培訓(xùn)。通過邀請國家級精品開放課程負(fù)責(zé)人等在我校開設(shè)培訓(xùn)講座、邀請平臺負(fù)責(zé)人交流相關(guān)平臺的技術(shù)使用、邀請資深課程建設(shè)教師召開課程建設(shè)研討會、主動到二級學(xué)院送培訓(xùn)服務(wù)等形式,有針對性地進(jìn)行。根據(jù)培訓(xùn)計劃,每年平均組織專場課程建設(shè)培訓(xùn)20 場左右,受益課程建設(shè)負(fù)責(zé)教師600 人次左右。

2.4.2 教師教學(xué)能力培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校的教師很多都是引進(jìn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,非科班教師出身,其教學(xué)能力亟待提升,但是在課程建設(shè)過程中,教學(xué)能力是最基本的技能[10],因此,需對教師進(jìn)行教學(xué)能力培訓(xùn),結(jié)合青年教師教學(xué)比賽、教師教學(xué)創(chuàng)新大賽等比賽,以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促升,把課程建設(shè)的基礎(chǔ)打牢。同時,鼓勵獲得省級青年教師教學(xué)比賽的青年教師投身課程建設(shè),充分發(fā)揮其教學(xué)水平高的優(yōu)勢。

2.4.3 信息技術(shù)素養(yǎng)培訓(xùn)

“信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合”[11],在教育部等上級文件中已被多次提出,尤其是在線開放課程的建設(shè)中,信息技術(shù)的作用更加明顯。信息技術(shù)素養(yǎng)已成為教師的一項基本內(nèi)在要求,因此,加強這方面的培訓(xùn)越來越重要。學(xué)?，F(xiàn)代教育技術(shù)中心,緊跟上級要求,整體規(guī)劃,定期舉辦信息技術(shù)相關(guān)培訓(xùn),將最新、最有效的技術(shù)推廣到課堂教學(xué)和課程建設(shè)中。

2.5 成立專項任務(wù)團(tuán)隊,提升課程質(zhì)量,增強學(xué)習(xí)效果

在線開放課程作為在線教育教學(xué)的補充,應(yīng)依據(jù)學(xué)校實際情況開展并建設(shè)教學(xué)與學(xué)習(xí)的管理、激勵和評價制度,要力爭培育導(dǎo)向正確、影響力大的教學(xué)名師,探索建立高校內(nèi)部或高校之間可以互通的學(xué)分認(rèn)證機制,積極推進(jìn)在線課程建設(shè)。主要從兩個方面展開:學(xué)校成立專項任務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)在線開放課程的建設(shè)督促和教師成立課程專業(yè)團(tuán)隊課程設(shè)計及資料整理。

2.5.1 學(xué)校成立專項任務(wù)團(tuán)隊

在線開放課程建設(shè)中,實行專項任務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)制,主要從平臺信息安全管理、實時監(jiān)控、相關(guān)技術(shù)支持、數(shù)據(jù)分析、相關(guān)組織培訓(xùn)與建設(shè)管理等,健全規(guī)范在線開放課程的審核通道、有效監(jiān)督環(huán)境、引進(jìn)和對外推廣程序等。

專項任務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人要加強課程質(zhì)量審核把關(guān),商議制定課程質(zhì)量和教學(xué)效果的評價標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系,多方位地加強在線開放課程質(zhì)量建設(shè)。專項任務(wù)團(tuán)隊還需進(jìn)行在線課程質(zhì)量的“一對一”的檢查與指導(dǎo),階段性檢查與督察建設(shè)情況,主要包括以下方面:在線課程上線運行前、上線運行中的檢查與指導(dǎo)、實際應(yīng)用情況、教學(xué)效果等,進(jìn)行有效地跟蹤監(jiān)測和效果評價,同時,應(yīng)積極與在線開放課程服務(wù)平臺對接運行的網(wǎng)絡(luò)是否有安全隱患、內(nèi)容數(shù)據(jù)是否安全、運行服務(wù)是否進(jìn)行規(guī)范管理等。

2.5.2 教師成立課程專業(yè)團(tuán)隊

課程專業(yè)團(tuán)隊由課程負(fù)責(zé)人、授課教師、課程助教等成員組成。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,從課前、課中、課后三方面開展(圖1)。

圖1 基于翻轉(zhuǎn)課堂的在線學(xué)習(xí)模式

重視課前準(zhǔn)備,教師提供預(yù)習(xí)資料。課前準(zhǔn)備工作,是實施翻轉(zhuǎn)課堂的有效基礎(chǔ)。授課教師根據(jù)所講授的課程內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)等實際情況,設(shè)計授課教案、制作課前任務(wù)導(dǎo)學(xué)單和案例視頻、設(shè)計試題冊等多種教育教學(xué)資源。助教溝通協(xié)調(diào)各角色,上傳預(yù)習(xí)資料,督促任務(wù)導(dǎo)學(xué)單的填寫和收回。學(xué)生根據(jù)課前任務(wù)導(dǎo)學(xué)單,可自主或小組完成學(xué)習(xí)內(nèi)容,也可在線討論,基本理解和掌握所學(xué)內(nèi)容。

集中課中答疑,教師記錄學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)。此部分是知識內(nèi)化吸收的重要階段。授課教師應(yīng)及時檢驗助教收回的任務(wù)導(dǎo)學(xué)單,充分了解學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況以及對知識的認(rèn)知程度。在課堂中,共性問題教師可進(jìn)行集體引導(dǎo)式解決,個性問題可在小組討論中自主解決。課堂中,學(xué)生以小組形式展開討論,共同收集、整理、分析資料,選擇發(fā)言代表匯報小組成果,大家各抒己見,進(jìn)行充分的思想交流;交流中,教師可適時給予反饋,促進(jìn)學(xué)生更好地掌握知識內(nèi)容。教師也可安排相應(yīng)的課堂活動,如課堂小組討論、課程匯報、實操項目等,助教應(yīng)對平臺進(jìn)行監(jiān)督,管理好課程運行情況。學(xué)生通過課中學(xué)習(xí)、小組討論、課程匯報等活動,解決了課前的疑難問題,從而促進(jìn)知識的內(nèi)在消化,對學(xué)生的知識建構(gòu)有著重要推動作用。

強化課后鞏固,及時反饋學(xué)習(xí)情況。助教將試題冊等鞏固課堂內(nèi)容的學(xué)習(xí)材料發(fā)放至學(xué)習(xí)平臺,供其鞏固所學(xué)內(nèi)容。通過翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式,借助于雨課堂進(jìn)行,既可以實時記錄學(xué)生的過程性學(xué)習(xí)數(shù)據(jù),如出勤情況、章節(jié)測試題得分、觀看視頻的次數(shù)和時長、在線討論情況等,同時教師也可通過期末測試或?qū)嶒炃闆r,獲得總結(jié)性結(jié)果評價。教師也可通過問卷、座談會等方式收集學(xué)生的反饋意見。評價方式多元化,有利于學(xué)生針對性地改進(jìn)學(xué)習(xí),不會依賴教師的主觀評價,各個層面的客觀評價,更有助于增進(jìn)其學(xué)習(xí)的參與度與積極性。

3 醫(yī)學(xué)院?；诜D(zhuǎn)課堂的在線開放課程建設(shè)成果

3.1 形成醫(yī)學(xué)院校基于翻轉(zhuǎn)課堂的在線開放課程建設(shè)路徑(圖2)

圖2 醫(yī)學(xué)院?；诜D(zhuǎn)課堂的在線開放課程建設(shè)路徑

在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持下,在線開放課程建設(shè)是由主講教師講授,大規(guī)模學(xué)生參與,由微視頻、參考資料、在線討論、作業(yè)練習(xí)、章節(jié)測驗等組成的教育教學(xué)活動。在線開放課程既可以面向所有的學(xué)生提供學(xué)習(xí)資源,進(jìn)行自主學(xué)習(xí),教學(xué)對象也可為在校學(xué)生,改變傳統(tǒng)教學(xué)形式,更好地開展混合式教學(xué)。

3.2 建設(shè)成一批國家級省級一流課程

學(xué)校堅持教育教學(xué)理念地及時更新、教學(xué)模式地不斷變革,在此基礎(chǔ)上系統(tǒng)性地開展在線開放課程建設(shè),課程建設(shè)質(zhì)量顯著提升,在申報國家級省級一流課程方面取得了一定的成績,建設(shè)成一批國家級、省級一流課程。2021 年共獲批山東省省級一流本科課程14 門,其中,線上課程4 門,線上線下混合式課程5 門,線下課程1 門,虛擬仿真實驗課程2 門,社會實踐課程2 門,推薦12 門參評國家級一流本科課程。截止目前,共獲得國家級一流課程1 門,山東省省級一流課程29 門。

3.3 學(xué)生學(xué)習(xí)效果提升且成績差距縮小

在已建成的在線開放課程的實際運用中,基于翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)方式,能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力,進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績。研究表明,學(xué)習(xí)者的在線學(xué)習(xí)效果與學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)成效、學(xué)生情感等四方面有關(guān)[12],通過對比傳統(tǒng)在線學(xué)習(xí)與基于翻轉(zhuǎn)課堂在線學(xué)習(xí)的學(xué)生學(xué)習(xí)效果,可發(fā)現(xiàn)后者活動中學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)態(tài)度更積極,在線學(xué)習(xí)行為更穩(wěn)定,章節(jié)測試題及討論問題更有深度,對課程、學(xué)習(xí)資源、對自身能力培養(yǎng)有更高地認(rèn)可度,同時學(xué)習(xí)成績也有效提升(以我?！搬t(yī)學(xué)遺傳學(xué)”課程學(xué)生成績?yōu)槔?如圖3)。

圖3 2019-2020-01 和2020-2021-01兩學(xué)期學(xué)生成績比對

該專業(yè)在2019-2020 第一學(xué)期是傳統(tǒng)的在線教學(xué),2020-2021 年第一學(xué)期開展基于翻轉(zhuǎn)課堂的在線教學(xué),通過對比兩學(xué)年學(xué)生的期末成績,可見基于翻轉(zhuǎn)課堂的在線教學(xué)成績相對較好,且兩極分化差距縮小,整體學(xué)習(xí)效果提升明顯。

4 結(jié)語

在線開放課程建設(shè)是教育信息化發(fā)展的時代需求,不僅有效地降低了教育成本,而且推動了教育資源的共享共建,促進(jìn)學(xué)生的個性化學(xué)習(xí),實現(xiàn)了教育資源的跨時空利用。建設(shè)過程中,可以及時更新教師的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)理念,提高其教學(xué)設(shè)計能力,實現(xiàn)教學(xué)成果的固化與共享。

就長遠(yuǎn)發(fā)展而言,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正在走向一個新階段,以人工智能為代表的新一輪科技革命正促進(jìn)新一輪醫(yī)學(xué)教育的綜合改革[13],發(fā)展“新醫(yī)學(xué)”是新時期醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的時代召喚。作為醫(yī)學(xué)類院校,應(yīng)結(jié)合自身院校的辦學(xué)特色、在與同等院校競爭中的學(xué)科優(yōu)勢、學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量等方面,根據(jù)實際情況,確定在線開放課程的設(shè)計策略與思路。以開放的教學(xué)理念,支持教學(xué)管理者制定相應(yīng)的政策文件,提高信息化領(lǐng)導(dǎo)力,學(xué)校應(yīng)鼓勵教師在教學(xué)中滿足學(xué)生的個性化發(fā)展需求,教師也應(yīng)積極探索在線學(xué)習(xí)等新型教學(xué)模式,力爭實現(xiàn)智慧教學(xué)、智慧學(xué)習(xí)。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明王磊:提出研究思路,設(shè)計研究方案,撰寫論文;王毅、劉曉、朱光燕:整理文獻(xiàn),獲取數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析,設(shè)計論文框架,撰寫初稿;田梗:總體把關(guān)、審定