華大萍

(甘肅省第二人民醫(yī)院，蘭州 730000)

本研究主要對(duì)青少年抑郁癥患者進(jìn)行家庭干預(yù)，分析青少年抑郁癥患者與家庭功能之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇150例青少年抑郁癥患者，其中男88例，女62例，年齡13～17歲，病程1～5年，平均病程(2.48±1.05)年。根據(jù)隨機(jī)分組方式分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各75例。經(jīng)比較，兩組患者的臨床資料差異不顯著(P>0.05)，可進(jìn)一步開展研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(第3版)有關(guān)抑郁癥診斷指南確診；年齡12～17歲；③均了解本次研究目的并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法配合完成本研究者；存在其他精神疾病者；存在嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

參照組采取常規(guī)西藥(艾司西酞普蘭10 mg/d)治療。治療中不再采用其他抗抑郁癥藥物，如果患者的睡眠質(zhì)量較差，可根據(jù)患者的具體病情使用短效苯二氮卓類藥來(lái)改善其睡眠質(zhì)量，同時(shí)對(duì)本組抑郁癥患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組在采取常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)的同時(shí)給予家庭干預(yù)：采用社會(huì)人口學(xué)資料表了解青少年抑郁癥患者的性別、年齡、文化水平等，分析青少年抑郁癥患者的家庭功能特征，根據(jù)獲得的分析結(jié)果為青少年抑郁癥患者制定詳細(xì)的家庭干預(yù)計(jì)劃，邀請(qǐng)心理咨詢師、精神科醫(yī)師為本組患者與家屬進(jìn)行有效的家庭干預(yù)，進(jìn)行家庭集體宣教，告知家屬對(duì)青少年抑郁癥患者開展家庭干預(yù)的積極意義，了解患者與其家庭成員間是否存在情感問題，如果存在，要幫助患者與其家屬構(gòu)建良好的情感關(guān)系，通過新的情感互動(dòng)模式增進(jìn)患者與家庭成員的親情。

1.4 觀察指標(biāo)

采取FACESⅡ-CV量表評(píng)定兩組患者干預(yù)前后的家庭功能：(1)親密度：主要是患者與家庭成員之間的情感關(guān)系；(2)適應(yīng)性：指患者的家庭體系隨著家庭環(huán)境和不同的發(fā)展階段產(chǎn)生的變化。這一量表設(shè)置30個(gè)條目，評(píng)分方式為1～5分，分?jǐn)?shù)越高代表患者抑郁癥狀改善的程度越佳。

采用HAMD-17量表評(píng)定兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后的抑郁癥嚴(yán)重程度，根據(jù)HAMD-17評(píng)分的減分率來(lái)評(píng)價(jià)患者的干預(yù)總有效率：(1)痊愈：減分率超過75%；(2)顯效：減分率在50%～75%；(3)有效：減分率在25%～50%；(4)無(wú)效：減分率小于25%，干預(yù)總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的FACESⅡ-CV評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組的FACESⅡ-CV評(píng)分經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的FACESⅡ-CV評(píng)分顯著高于參照組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組干預(yù)總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)總有效率顯著高于參照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組干預(yù)前后的FACESⅡ-CV評(píng)分比較分)

表2 兩組干預(yù)總有效率對(duì)比 例(%)

3 討論

產(chǎn)生抑郁癥的原因主要是患者的神經(jīng)生化因素，包括個(gè)性特點(diǎn)、精神因素、認(rèn)知歪曲等。臨床研究顯示，對(duì)于青少年抑郁癥，治療重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是心理治療而非藥物治療，而家庭功能在青少年抑郁癥患者的治療中發(fā)揮重要作用。有關(guān)研究認(rèn)為，家庭系統(tǒng)與青少年抑郁癥存在密切相關(guān)性?！跋到y(tǒng)”主要是指?jìng)€(gè)體處于環(huán)境之內(nèi)，個(gè)體的氣質(zhì)、人格、基因等將會(huì)受到環(huán)境的影響，而環(huán)境特征也會(huì)受到個(gè)體的影響，二者相互作用。環(huán)境對(duì)個(gè)體主要影響作用來(lái)源于家庭，主要是父母親和子女之間的相互關(guān)系。家庭環(huán)境也可以擴(kuò)大，例如祖父母、外祖父母等。此外，家庭外部的社會(huì)環(huán)境(包括社會(huì)文化、學(xué)校等)也會(huì)影響青少年抑郁癥?？傊?，家庭系統(tǒng)、家庭功能將會(huì)直接影響青少年抑郁癥的產(chǎn)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。

本研究在對(duì)青少年抑郁癥患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)采取針對(duì)性的家庭干預(yù)，獲得顯著干預(yù)效果。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過針對(duì)性家庭干預(yù)，其家庭親密度評(píng)分、適應(yīng)性評(píng)分均顯著高于參照組(P<0.05)。良好的家庭功能能夠促進(jìn)青少年抑郁癥患者與家庭成員之間的情感交流與親情交流，提高患者對(duì)家庭成員的信任感，有效改善患者的疾病癥狀。實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)總有效率顯著高于參照組(P<0.05)。在良好的家庭功能支持下，能夠有效改善青少年抑郁患者的疾病癥狀。