庹建川

(重慶市合川區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，重慶 401520)

院內(nèi)感染是指患者在接受臨床治療過(guò)程中在醫(yī)院內(nèi)受到感染。就呼吸內(nèi)科患者而言，患者在接受臨床治療過(guò)程中，由于感染問(wèn)題的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生較大影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。考慮到很多呼吸科患者的心肺功能較差，所以多數(shù)患者在接受治療過(guò)程中不具備較強(qiáng)的抵抗力，致使許多患者不具備較強(qiáng)的抵抗細(xì)菌感染的能力，一旦有細(xì)菌感染，必然會(huì)加重患者的呼吸道感染。在為患者提供臨床治療過(guò)程中，若是濫用抗生素，或?yàn)榛颊咛峁┖屑に氐撵F化治療方式，會(huì)使患者造成較高的院內(nèi)感染機(jī)會(huì)。廣譜抗生素的廣泛使用確實(shí)在一定程度上有助于維系人類的生命健康，但是隨著抗生素的濫用，也會(huì)導(dǎo)致患者在接受臨床治療中，產(chǎn)生更高的病原菌耐藥性，也有較為明顯的多重耐藥菌發(fā)展趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2021年1-6月我院呼吸內(nèi)科入院接受多藥耐藥菌感染治療的20例患者為研究對(duì)象。其中男女患者的比例為3∶2，年齡30～79歲，平均年齡為51.45歲。通過(guò)對(duì)20例患者一般資料的比較，患者在一般資料表現(xiàn)上不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

在為患者提供臨床治療前，首先要對(duì)患者進(jìn)行多藥耐藥菌感染情況分析，分別采取資料回顧性問(wèn)題分析方式進(jìn)行患者情況評(píng)價(jià)，并從臨床實(shí)踐角度出發(fā)，對(duì)我院呼吸內(nèi)科的多藥耐藥菌感染情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和評(píng)估，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多藥耐藥菌感染的影響因素

通過(guò)對(duì)本院呼吸內(nèi)科患者情況的分析和評(píng)估，證實(shí)了呼吸內(nèi)科多藥耐藥菌感染患者的情況，和患者住院的實(shí)踐以及患者的年齡、患者在接受臨床治療和護(hù)理過(guò)程中侵入性操作、臨床醫(yī)護(hù)人員在為患者提供臨床護(hù)理過(guò)程中抗菌藥物的使用情況等有較為緊密的關(guān)系。通過(guò)對(duì)患者的多藥耐藥菌感染結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終分析結(jié)果差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 多藥耐藥菌感染的影響因素Tab.1 Influencing factors of multidrug resistance infection

2.2 呼吸內(nèi)科多藥耐藥性感染患者的高危因素回歸分析

通過(guò)對(duì)我院呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行多藥耐藥性感染的回歸分析結(jié)果可知，在導(dǎo)致呼吸內(nèi)科患者出現(xiàn)多藥耐藥性感染的主要危險(xiǎn)要素中，高危因素主要是醫(yī)護(hù)人員在為患者治療過(guò)程中，大量使用糖皮質(zhì)激素以及抗菌藥物，對(duì)應(yīng)的結(jié)果分別是OR=5.49、OR=5.25，此外，侵入性操作以及并發(fā)癥等對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果分別是OR=4.69、OR=4.21。除此之外，其他危險(xiǎn)因素對(duì)患者發(fā)生多藥耐藥菌感染而產(chǎn)生的影響相對(duì)較小。見表2。

表2 呼吸內(nèi)科多藥耐藥性感染患者的高危因素回歸分析Tab.2 Regression analysis of high risk factors of infected patients with multidrug resistance in respiratory medicine department

3 討論

通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科多藥耐藥菌感染患者情況的分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、住院時(shí)間以及患者在接受治療過(guò)程中使用抗生素情況及在為患者治療過(guò)程中采用侵入性操作等均與多藥耐藥菌感染患者的感染有較為緊密的關(guān)聯(lián)。結(jié)合目前呼吸內(nèi)科患者的治療情況，由于多數(shù)患者的年齡較大，一些患者本身免疫力較低，治療過(guò)程中這些患者會(huì)有較高被感染概率。研究結(jié)果表明，患者年齡超過(guò)60歲往往會(huì)有更長(zhǎng)的住院時(shí)間，意味著年長(zhǎng)患者在住院治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生更高的多藥耐藥菌感染機(jī)會(huì)。要結(jié)合患者的日常護(hù)理需求，為患者提供有針對(duì)性的感染防范措施，盡可能降低多藥耐藥菌的感染機(jī)率。①在臨床治療過(guò)程中，積極治療患者原發(fā)疾病，做好觀察和護(hù)理。年紀(jì)較大患者，要協(xié)助其排出痰液，經(jīng)常拍背、翻身等。②在為呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療時(shí)要規(guī)范使用抗生素，盡可能減少抗生素用量。③為患者做好口腔護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中可采取口腔霧化吸入治療方式，徹底清潔患者口腔，降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率。④要盡可能減少侵入性操作，以降低由于侵入性操作導(dǎo)致患者出現(xiàn)多藥耐藥菌感染的發(fā)生概率。

4 結(jié)論

醫(yī)護(hù)人員在為呼吸內(nèi)科患者提供臨床治療過(guò)程中，要盡可能做好感染的防范和控制工作，以確?；颊咴谌朐航邮苤委熯^(guò)程中較低的多藥耐藥菌感染率。要科學(xué)規(guī)范藥物的使用，并對(duì)患者進(jìn)行隔離治療與科學(xué)護(hù)理，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。