張克斌

(甘肅省榆中縣第二人民醫(yī)院，甘肅 榆中 730100)

糖尿病腎病是臨床發(fā)病率較高的疾病，臨床治療主要以控制血糖為主。本研究著重探討采用復(fù)方黃芪湯加減聯(lián)合骨化三醇治療糖尿病腎病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月-2021年4月我院收治的80例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分成干預(yù)組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組，男患23例，女患17例，年齡41～80歲，平均年齡(60.53±1.12)歲，病程2～16年，平均病程(9.11±1.03)年；干預(yù)組，男患22例，女患18例，年齡42～80歲，平均年齡(60.63±1.22)歲，病程2～16年，平均病程(9.21±1.05)年。一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)伴有不同程度的腰酸腿痛、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、胸悶等癥狀；(3)患者及家屬知曉研究?jī)?nèi)容與目的并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并腎功能衰竭者；(2)精神異?；驘o(wú)法溝通者；(3)臟器發(fā)生器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

兩組患者均給予降糖、控制飲食、利尿及保腎等治療，控制空腹血糖<7 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L。

對(duì)照組：口服骨化三醇軟膠囊，每次0.25 μg，每天1次。

干預(yù)組：聯(lián)合使用骨化三醇與中藥復(fù)方黃芪湯加減治療，中藥配方如下：黃芪25 g，玄參、麥冬各15 g，白術(shù)、川芎、赤芍、五味子、丹參、山藥、當(dāng)歸各12 g，甘草、生地黃各6 g。根據(jù)患者的個(gè)體情況進(jìn)行辨證加減治療。血壓偏高者增加鉤藤10 g、天麻10 g；血脂水平偏高者在基礎(chǔ)藥方中增加10 g草決明；有水腫癥狀者在基礎(chǔ)藥方中增加10 g車前子、10 g澤瀉；伴有視力模糊癥狀者可增加10 g菊花、10 g青葙子；脾腎陽(yáng)虛兼瘀毒型者增加10 g附子；濕濁兼瘀毒型者增加10 g藿香；心腎陽(yáng)虛兼瘀毒型者增加10 g熟地，用水煎煮取湯汁，每日服用1劑，分早晚兩次服用。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者的治療總有效率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失，血糖指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)，腎功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血糖指標(biāo)基本得到控制，腎功能有所改善；無(wú)效：臨床癥狀未緩解，血糖與腎功能指標(biāo)未改善。(2)對(duì)比FBG、2hPG、HbA1c。(3)對(duì)比治療前后腎功能指標(biāo)，包括BUN(即血清尿素氮)與Scr(即血清肌酐)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

干預(yù)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較Tab.1 Comparison of total treatment effect of two groups

2.2 治療前后兩組患者血糖水平對(duì)比

治療前，兩組患者的血糖水平差異不顯著(P>0.05)；治療后，干預(yù)組的各項(xiàng)指標(biāo)顯著好于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組患者血糖水平對(duì)比

2.3 治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的腎功能指標(biāo)差異不顯著(P>0.05)；治療后，干預(yù)組的各項(xiàng)指標(biāo)顯著好于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 治療前后兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

糖尿病腎病患者的早期癥狀不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿就可能嚴(yán)重?fù)p害腎功能，所以治療該病的首要任務(wù)就要控制血糖水平。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病屬“水腫”“消渴”范疇，病久可深入經(jīng)絡(luò)，損傷腎絡(luò)腎體，進(jìn)而引發(fā)腎臟功能失調(diào)。復(fù)方黃芪湯中的黃芪是君藥，具有補(bǔ)氣固表、益氣健脾作用；山藥、麥冬、白術(shù)和玄參等是臣藥，具有補(bǔ)腎滋陰健脾作用；藥方中的赤芍、丹參、五味子和川芎能收斂精血、活血、涼血，生地黃能止血、生津、清熱，甘草能調(diào)和上述各藥，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方黃芪湯加減治療可進(jìn)一步提升其臨床療效[1-2]。本次研究中，干預(yù)組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組；干預(yù)組的FBG、2hPG及HbA1c指標(biāo)顯著好于對(duì)照組；干預(yù)組的BUN、Scr指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組。

聯(lián)合使用骨化三醇和中藥復(fù)方黃芪湯加減治療糖尿病腎病在控制血糖、改善腎功能、緩解臨床癥狀方面均具有良好的臨床效果。