范 瑞
(甘肅省天水市天水四零七醫(yī)院體檢中心,甘肅 天水 741000)
弱視是指視覺發(fā)育期間由于遺傳視覺問題,如單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正等原因引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,且眼部排除器質(zhì)性病變[1]。弱視是4~6歲兒童常見的眼科疾病,臨床多表現(xiàn)為視力低下及雙眼單視功能障礙[2]。調(diào)查結(jié)果表明:我國兒童弱視患病率占2%~4%,主要集中在3~5歲。臨床上,對于弱視的治療主張年齡越小效果越佳。但是,部分兒童家長由于對弱視缺乏正確的認(rèn)識,導(dǎo)致早期弱視檢出率較低,增加了臨床診療的難度[3]。本研究以天水市各縣區(qū)幼兒園1 850名兒童(3 700眼)作為對象,調(diào)查天水市4~6歲學(xué)齡前兒童的弱視情況及相關(guān)因素。
選取2019年4月-2021年4月天水市各縣區(qū)幼兒園1 850名兒童(3 700眼)為研究對象,男童896人(1 792眼),女童954人(1 908眼)。4~5歲385人(770眼),5~6歲689人(1 378眼),6~7歲776人(1 552眼)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參考弱視有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行評估,并完成入組兒童視力和驗光普查;(2)排除器質(zhì)性病變、智力及身體發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)裸眼視力1.0者或插片驗光視力1.0者;(2)給予1%硫酸阿托品眼膏滴眼,每天3次,連續(xù)用藥3天,電腦驗光及檢影驗光1.0或視力低于1.0者。
(1)弱視診斷。對入組兒童均常規(guī)進行視力和驗光檢查,發(fā)現(xiàn)低視力患兒,且排除眼部器質(zhì)性病變,篩選出疑似弱視患兒。同時,采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表完成視力檢查,對于裸眼視力<1.0者,采用1%硫酸阿托品眼膏滴眼,每天3次,連續(xù)用藥3天,第4天采用全自動電腦驗光儀(日本拓普康生產(chǎn))完成電腦驗光和檢影驗光。排除器質(zhì)性病變,矯正視力≤0.8者視為弱視[4];(2)影響因素調(diào)查。根據(jù)弱視診斷及篩查結(jié)果分為弱視組和非弱視組,查閱兩組資料,包括:母親妊娠年齡、孕周、分娩方式、兒童睡眠時間、夜間睡覺是否開燈、兒童戶外活動時間、母親職業(yè)、父親屈光狀態(tài)等,并完成單因素及多因素Logistic分析。
表1 天水市4~6歲兒童弱視發(fā)生情況Tab.1 Occurrence of amblyopia children under 4~6 years old in Tianshui City
表2 天水市4~6歲兒童弱視發(fā)生影響單因素分析Tab.2 Single factor analysis of amblyopia children under 4~6 years old in Tianshui City
表3 天水市4~6歲兒童弱視影響多因素Logistic分析Tab.3 Multi-variant logistic analysis of amblyopia children under 4~6 years old in Tianshui City
本研究中,單因素及多因素Logistic分析結(jié)果表明:天水市4~6歲學(xué)齡前兒童弱視發(fā)生率與孕周、兒童睡眠時間、兒童戶外活動時間、母親職業(yè)、父親屈光狀態(tài)有關(guān)。天水市4~6歲兒童弱視發(fā)生影響因素較多,不同因素可相互作用和影響。(1)母親職業(yè)。母親職業(yè)是兒童弱視的獨立危險因素,可能與母親的日常宣教有關(guān)。重視兒童視力保健,有助于降低兒童弱視發(fā)生率。(2)孕周。孕周越長,發(fā)生弱視的危險性越小。主要是由于胎齡越小,出生體重越低,處于視覺發(fā)育敏感期的視網(wǎng)膜功能發(fā)育容易受阻或視覺發(fā)育速度較慢,導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善。(3)兒童睡眠時間、兒童戶外活動時間。兒童睡眠時間和戶外活動時間越長,弱視發(fā)生率越低,可能與眼睛能得到長時間的休息有關(guān)[6]。(4)父親屈光狀態(tài)。屈光不正與視力不良的兒童與遺傳父母的基因有一定的關(guān)聯(lián)。屈光不良父親的作息規(guī)律會影響孩子的睡眠。臨床上應(yīng)根據(jù)上述弱視患兒的影響因素,采取相應(yīng)的措施干預(yù),對弱視患兒進行3D多媒體視覺檢查,根據(jù)對患兒的抑制程度、動態(tài)知覺眼位、聚散范圍、立體視等,加強視覺刺激訓(xùn)練、視覺精細(xì)訓(xùn)練、同視機訓(xùn)練、立體視訓(xùn)練等,降低弱視發(fā)生率。
綜上所述,天水市4~6歲兒童弱視發(fā)生率較高,影響因素較多,應(yīng)采取相應(yīng)的措施干預(yù),降低弱視發(fā)生率。