張慧

[摘要] 目的 探討與分析血清維生素B6與老年骨質疏松女性疾病嚴重程度的相關性。方法 選擇2018年2月至2020年12月在江蘇省靖江市人民醫(yī)院診治的老年女性60例為研究對象，判定骨質疏松發(fā)生情況與嚴重程度，檢測血清維生素B6含量并進行相關性分析。結果 在60例女性中，判定為骨質疏松12例，骨量減低28例，骨量正常20例，不同嚴重程度患者的腰椎（L1～4）、左側髖關節(jié)、股骨頸骨密度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。骨質疏松與骨量減低患者的血清維生素B6含量均低于骨量正常者（P<0.05），骨質疏松患者低于骨量減低者（P<0.05）。不同嚴重程度患者的吸煙、飲酒、腰臀比、血糖等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），年齡、體質量指數(shù)、骨質疏松家族史等比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Spearman相關性顯示，骨折疏松嚴重程度與維生素B6、年齡、體質量指數(shù)、骨質疏松家族史等呈正相關（P<0.05）。logistic回歸分析顯示，維生素B6、年齡、體質量指數(shù)、骨質疏松家族史均為影響老年骨質疏松女性疾病嚴重程度的重要因素（P<0.05）。結論 本地區(qū)老年女性骨質疏松的患病率比較高，骨質疏松嚴重程度與血清維生素B6存在相關性，血清維生素B6是影響骨質疏松嚴重程度的重要因素。

[關鍵詞] 老年女性;骨質疏松;疾病嚴重程度;維生素B6;相關性;影響因素

[中圖分類號] R681? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）07-0037-03

Analysis on the correlation between serum vitamin B6 and disease severity in elderly women with osteoporosis

ZHANG Hui

Department of Endocrinology，Jingjiang People’s Hospital in Jiangsu Province， Jingjiang 214500，China

[Abstract] Objective To explore and analyze the correlation between serum vitamin B6 and disease severity in elderly women with osteoporosis. Methods A total of 60 cases of elderly women who were treated in Jingjiang People’s Hospital from February 2018 to December 2020 were selected as study subjects. The development and severity of osteoporosis were determined， and serum vitamin B6 level was detected， and the correlation between serum vitamin B6 and the severity of osteoporosis was analyzed. Results In all the 60 female patients， 12 patients were diagnosed with osteoporosis， 28 patients were diagnosed with reduced bone mass， and 20 patients were diagnosed with normal bone mass. There were statistically significant differences in bone density of the lumbar spine （L1-4）， left hip joint， and femoral neck among patients with different severity （P<0.05）. Serum vitamin B6 level was lower in both patients with osteoporosis and patients with reduced bone mass than in patients with normal bone mass （P<0.05）， and the level was lower in patients with osteoporosis than in patients with reduced bone mass （P<0.05）. There were no statistically significant differences in smoking， alcohol consumption， waist-to-hip ratio， and blood glucose level among patients with different severity （P>0.05）， but there were statistically significant differences in age， body mass index， and family history of osteoporosis among patients with different severity （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed that severity of osteoporosis was positively correlated with vitamin B6， age， body mass index， and family history of osteoporosis （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that vitamin B6， age， body mass index， and family history of osteoporosis were all significant factors affecting the severity of osteoporosis in elderly women （P<0.05）. Conclusion The prevalence of osteoporosis in elderly women in this region is relatively high. There is a correlation between the severity of osteoporosis and serum vitamin B6， and serum vitamin B6 is an important factor affecting the severity of osteoporosis.

[Key words] Elderly women; Osteoporosis; Disease severity; Vitamin B6; Correlation; Affecting factors

骨質疏松（osteoporosis，OP）是導致機體以發(fā)生骨折與骨脆性增加為特征的全身性骨病[1]，多發(fā)于中老年女性，具有發(fā)病率高、致殘率高和致死率高等特點[2-3]。骨代謝標志物可較靈敏、特異、快速反映體內的骨代謝的動態(tài)水平[4-5]。維生素B6在骨質疏松的發(fā)生和治療中發(fā)揮重要的作用[6]。維生素B6在各地區(qū)的缺乏情況存在差異，也給維生素B6用于骨質疏松的防治帶來一定的難題[7]。本地區(qū)目前尚無關于骨質疏松危險因素的調查研究，尤其是缺乏維生素B6營養(yǎng)狀況的流行病學資料。本文具體探討了本地區(qū)血清維生素B6與老年骨質疏松女性疾病嚴重程度的相關性，以期為本地區(qū)骨質疏松的防治工作提供流行病學依據(jù)和指導，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月至2020年12月江蘇省靖江市人民醫(yī)院診治的老年女性60例作為研究對象，其中骨質疏松12例，骨量減低28例，骨量正常20例。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[8]：①女性絕經(jīng)后，年齡≥55歲;②心肝腎功能正常;③臨床資料完整;④居住在本地區(qū)≥3年;⑤取得所有女性的知情同意;⑥無長期大量飲酒史及長期大量飲用咖啡、濃茶嗜好;⑦民族均為漢族;⑧經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會的批準;⑨調查資料完整。排除標準[8]：①合并有繼發(fā)性骨質疏松者;②不能合作者;③生活不能自理者;④重大器質性疾病住院者;⑤有嚴重的心臟基礎疾病、長期臥床者;⑥合并惡性腫瘤者;⑦合并甲亢、甲狀旁腺功能亢進等影響骨代謝疾病者;⑧入院前1個月服用影響維生素B6代謝的藥物者。

1.2方法

1.2.1骨密度測定與分組? 采用Medix DXEA雙能X線骨密度儀（美國HOLOGIC公司，DPX-L）測定所有女性的腰椎（L1～4）、左側髖關節(jié)、股骨頸的骨密度，取平均值，軟件自動分析得出T值，T值≤-2.5判定為骨質疏松組，T值在-2.5～-1判定為骨量減低組，T值≥1判定為骨量正常組，所有女性的骨密度測定與判定均由骨密度室固定專業(yè)技術人員測定。

1.2.2血清維生素B6檢測? 采用統(tǒng)一的一次性無菌采血針采集所有女性的空腹左肘靜脈血2～3 ml，靜置30 min后給予離心（離心速度為3000轉/min，時間為5 min），取上層血清，采用原子光譜法檢測血清維生素B6含量。原子吸收光譜儀（北京博輝創(chuàng)新光電儀器公司，BH5500）。B6含量正常范圍為14.6～72.9 nmol/L。

1.3調查資料

由問卷調查組人員采用自行設計的《本地區(qū)女性居民骨骼健康流行病學調查問卷》對所有女性進行問卷調查，調查內容包括年齡、體質量指數(shù)、腰臀比、血糖、骨質疏松家族史、吸煙、飲酒等。Cronbach′s α為0.920，發(fā)出60份問卷，收回問卷57份，問卷回收率為95.0%。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采問卷用Epidata3.0數(shù)據(jù)庫雙向錄入，采用SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，非連續(xù)性計量資料采用中位數(shù)（Median）和四分位間距表示，采用秩和檢驗或t檢驗分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，多組間對比采用方差分析，兩個變量的相關性采用Spearman相關性分析，影響因素分析采用logistic 回歸分析法，檢驗水準為α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 老年骨質疏松女性不同嚴重程度患者的骨密度比較

在57例女性中，判定為骨質疏松12例，骨量減低26例，骨量正常19例，不同嚴重程度患者的腰椎（L1-4）、左側髖關節(jié)、股骨頸骨密度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。見表1。

2.2 各組血清維生素B6含量比較

骨質疏松組與骨量減低組的血清維生素B6含量分別為（37.65±2.18） nmol/L、（40.76±1.42） nmol/L，均低于骨量正常組的（42.94±0.36）nmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=52.979，P<0.001），骨質疏松組的血清維生素B6含量為（37.65±2.18） nmol/L，低于骨量減低組的（40.76±1.42）nmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.276，P<0.001）。見表2。

2.3 老年骨質疏松女性不同嚴重程度患者的一般資料比較

不同嚴重程度患者的吸煙、飲酒、腰臀比、血糖等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），年齡、體質量指數(shù)、骨質疏松家族史等比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001，P<0.05）。見表3。

2.4 相關性分析

Spearman相關性分析顯示，骨折疏松嚴重程度與維生素B6、年齡、體質量指數(shù)、骨質疏松家族史均呈正相關（P<0.001，P<0.05）。見表4。

2.5 影響因素分析

logistic回歸分析結果顯示，維生素B6、年齡、體質量指數(shù)、骨質疏松家族史均為影響老年骨質疏松女性疾病嚴重程度的重要因素（P<0.05）。見表5。

3 討論

骨質疏松是嚴重威脅人類健康的常見的慢性骨骼疾病，多發(fā)生于老年女性。影響骨質疏松的危險因素眾多，包括年齡、缺乏運動和日照、體質量指數(shù)、維生素B6缺乏、骨質疏松家族史等[9]。同時由于骨質疏松的發(fā)生存在著地域和種族等的差異，因此本研究只選擇了漢族與本地區(qū)女性納入研究。維生素B6在血液中濃度較穩(wěn)定，半衰期較長，其不僅是一種維生素，更是一種內源性激素。維生素B6的表達情況與體內多種代謝及疾病的發(fā)生存在相關性，包括心血管疾病、糖尿病、腫瘤、自身免疫性疾病等[10-11]。因腰椎（L1～4）、左側髖關節(jié)、股骨頸骨為骨松質發(fā)生率較高的部位，因此選擇以上3個部位進行研究。本研究結果顯示，在60例女性中，判定為骨質疏松12例，骨量減低28例，骨量正常20例，不同嚴重程度患者的腰椎（L1～4）、左側髖關節(jié)、股骨頸骨密度比較，差異有統(tǒng)計學意義;骨質疏松與骨量減低患者的血清維生素B6含量均低于骨量正?；颊撸琴|疏松患者低于骨量減低患者。從機制上分析，維生素B6可通過維持血漿中鈣和磷的正常濃度間接影響骨組織的礦化和形成，也可通過軟骨細胞、破骨細胞、成骨細胞、骨細胞和受體結合參與骨代謝的調節(jié)[12]。維生素B6缺乏會減弱成骨細胞功能，促進成骨細胞的凋亡，導致骨骼礦化速率降低，從而促使機體發(fā)生骨質疏松[13]。

當前臨床研究骨質疏松患者骨代謝狀況的標志物較多，且具有一定的變異性，但研究結果不盡相同。不過維生素B6缺乏可減少腸道和腎臟鈣吸收，間接增加破骨細胞活性，造成繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，導致骨量丟失[14-15]。本研究Spearman相關性分析顯示，骨折疏松嚴重程度與維生素B6、年齡、體質量指數(shù)、骨質疏松家族史等呈正相關;logistic回歸分析顯示，維生素B6、年齡、體質量指數(shù)、骨質疏松家族史均為影響老年骨質疏松女性疾病嚴重程度的重要因素，表明血清維生素B6可能參與了骨質疏松的發(fā)生與發(fā)展?；A研究表明，維生素B6可通過抑制成骨細胞中核因子B受體活化因子配體（nuclear factor B receptor activator ligands，RANKL）與刺激護骨素（osteoprotegerin，OPG）的產(chǎn)生減少破骨細胞形成[16]。而維生素B6缺乏能夠改變成骨細胞的生物礦化進程，降低OPG表達，從而降低骨密度[17]。并且維生素B6水平降低會導致或加重胰島素抵抗，使血糖控制不佳，抑制骨細胞生長，導致骨形成減少，最終并發(fā)骨折甚至加重骨質疏松[18]。在預防骨質疏松的措施方面，要促進機體攝入維生素B6，糾正代謝紊亂并治療代謝綜合征，保持機體合理的體質量指數(shù)，保持健康的生活方式，控制理想體重[19-20]。本研究也存在一定的不足，調查的入選者數(shù)量較少，未進行維生素A、維生素D等指標的檢測，將在后續(xù)研究中進行探討;同時血清維生素B6、年齡、體質量指數(shù)、骨質疏松家族史等，均為骨質疏松的影響因素，而因本研究樣本量不足，未對以上參數(shù)進行評價，有待進一步擴大樣本量進行深入分析。

綜上所述，本地區(qū)老年女性骨質疏松的患病率比較高，骨質疏松嚴重程度與血清維生素B6存在相關性，血清維生素B6是影響骨質疏松嚴重程度的重要因素。