石長(zhǎng)偉

【摘 要】目的：探究藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物產(chǎn)生的影響。方法：選擇2020年1月至12月期間我院1000例接受喹諾酮類(lèi)藥物治療患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組500例，研究組在用藥管理中使用藥學(xué)干預(yù)，對(duì)照組則未使用，統(tǒng)計(jì)并比較兩組喹諾酮類(lèi)藥物的使用情況。結(jié)果：實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，研究組在治療期間的聯(lián)合用藥不合理、超適應(yīng)癥用藥、禁忌癥用藥等方面的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)在臨床合理應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物中效果顯著，有利于合理使用醫(yī)療資源，減少臨床不合理用藥情況，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)；喹諾酮類(lèi)藥物；臨床合理用藥

Effect of pharmaceutical intervention on rational clinical application of quinolones

SHI Changwei

Department of pharmacy， Qiqihar public security hospital， Qiqihar， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of pharmaceutical intervention on the rational clinical application of quinolones.Method：1000 patients treated with quinolones in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected，the patients were divided into control group and study group according to digital random table method，500 cases in each group，the study group used pharmaceutical intervention in drug administration，while the control group was not used，the use of quinolones in the two groups was counted and compared.Result：After the implementation of pharmaceutical intervention，the incidence of unreasonable combined medication，over indication medication and contraindications medication during the treatment period in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Pharmaceutical intervention has a significant effect in the rational clinical application of quinolones，which is conducive to the rational use of medical resources and reduce clinical irrational drug use，it is worth popularizing and applying.

【Key？Words】Pharmacists intervention；Quinolone drugs；Clinical rational drug use

喹諾酮[1]又稱(chēng)吡酮酸類(lèi)或吡啶酮酸類(lèi)，是一種人工合成抗菌用藥，主要包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等。自問(wèn)世以來(lái)，被廣泛應(yīng)用在臨床治療中，它具有抗菌普廣、抗菌作用強(qiáng)、價(jià)格相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn)。但不合理使用喹諾酮類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致患者耐藥性上升，不利于患者健康。為了提高喹諾酮類(lèi)藥物的使用效果，本院采用臨床應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)模式，選擇2020年1月至12月期間本院1000例接受喹諾酮類(lèi)藥物治療患者的臨床用藥情況進(jìn)行比較分析，取得了滿意的效果，資料如下。

1.1 一般資料

選擇2020年1月至12月期間我院收治的1000例接受喹諾酮類(lèi)藥物治療患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法將1000例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各500人。研究組，男性261例，女性239例，年齡45歲～67歲，平均年齡（52.43±6.1）歲。對(duì)照組，男性227例，女性273例，年齡42歲～69歲，平均年齡（61.54±4.8）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定開(kāi)展用藥管理。研究組患者采用藥學(xué)干預(yù)方法，具體措施包含以下四點(diǎn)：（1）成立專(zhuān)家小組，制定用藥準(zhǔn)則。由喹諾酮類(lèi)藥物使用頻繁的科室專(zhuān)家（外科、感染科、ICU等）組成專(zhuān)家小組成員，嚴(yán)格依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行，對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物的使用方法、用量、適用癥、禁忌癥、副作用、聯(lián)合用藥等方面做出應(yīng)用準(zhǔn)則及具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并總結(jié)內(nèi)容編輯成冊(cè)，分發(fā)至有關(guān)科室工作人員手中，要求工作人員認(rèn)知學(xué)習(xí)，掌握、牢記相關(guān)用藥準(zhǔn)則，為醫(yī)務(wù)人員使用提供參考。（2）制定處方評(píng)估方案。藥學(xué)小組成員需根據(jù)臨床應(yīng)用情況制定詳細(xì)的用藥處方評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，用藥頻率=用藥總量/日用藥量，用藥頻率越高表示用藥范圍越廣。藥用指數(shù)=用藥頻率/用藥時(shí)間，當(dāng)用藥指數(shù)大于1時(shí)，表示藥物使用不合理，數(shù)值越大，濫用藥物情況越嚴(yán)重。反之，越接近1表示用藥越合理。根據(jù)數(shù)據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合本院實(shí)際情況，有計(jì)劃有針對(duì)地實(shí)施藥學(xué)干預(yù)。（3）藥學(xué)干預(yù)措施。分析造成喹諾酮類(lèi)藥物使用不合理原因，進(jìn)行落實(shí)干預(yù)措施。培訓(xùn)教育，定期開(kāi)展講座深化各科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)，提高其合理用藥意識(shí)，全院進(jìn)行推廣并普及，提高醫(yī)師專(zhuān)業(yè)能力?？己伺嘤?xùn)內(nèi)容，組成監(jiān)督小組，實(shí)際工作中出現(xiàn)不合理用藥情況，要予以處罰。（4）持續(xù)性跟蹤改進(jìn)。根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整方案，定期總結(jié)喹諾酮類(lèi)藥物使用情況并分析藥物使用中存在的問(wèn)題，并開(kāi)會(huì)討論分析，提出解決方案，實(shí)地落實(shí)。從根本上杜絕濫用喹諾酮類(lèi)藥物的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄研究組和對(duì)照組兩組患者喹諾酮類(lèi)藥物的使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)喹諾酮類(lèi)藥物藥學(xué)干預(yù)后，研究組患者在治療期間的聯(lián)合用藥不合理、超適應(yīng)癥用藥、禁忌癥用藥等方面的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

喹諾酮作為一種廣譜抗生素，具有抗菌作用強(qiáng)、組織滲透性好、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，從而約束細(xì)菌核算的合成過(guò)程[2]，達(dá)到抗菌的效果，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但近幾年，由于患者缺乏對(duì)抗生素的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)藥物用法、用量方面存在誤區(qū)，而醫(yī)院各科室又缺乏必要的指導(dǎo)，導(dǎo)致濫用藥物情況愈演愈烈，不僅影響了藥物的療效，還導(dǎo)致患者產(chǎn)生了抗藥性，對(duì)患者身體造成傷害，影響藥物本身治療效果。藥物干預(yù)是一種新型藥物服務(wù)模式[3-4]，基于現(xiàn)代藥學(xué)理念實(shí)施臨床合理用藥，把患者放在首位，以患者為中心，開(kāi)展藥物合理使用、藥學(xué)干預(yù)措施。所以，本院通過(guò)成立醫(yī)療專(zhuān)家小組，采用藥學(xué)干預(yù)方法，評(píng)估喹諾酮類(lèi)藥物在臨床中的使用情況，對(duì)患者使用喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行臨床干預(yù)，觀察其結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在使用藥學(xué)干預(yù)后的研究組各項(xiàng)結(jié)果均較好。在藥學(xué)干預(yù)方案實(shí)施過(guò)程中，我們通過(guò)成立專(zhuān)家小組，制定用藥準(zhǔn)則；制定處方評(píng)估方案；藥學(xué)具體干預(yù)；持續(xù)性跟蹤改進(jìn)等具體措施，進(jìn)一步提高了喹諾酮類(lèi)藥物使用的合理性，降低了聯(lián)合用藥不合理、超適應(yīng)癥用藥和禁忌癥用藥等的發(fā)生率。成立專(zhuān)家小組，可以加強(qiáng)對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物使用的監(jiān)督作用，約束醫(yī)師、護(hù)士的用藥合理性和安全性，促使其加強(qiáng)按原則用藥的意識(shí)，敦促其合理用藥規(guī)范。制定處方評(píng)估方案的措施，可以通過(guò)具體數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)結(jié)果，評(píng)價(jià)患者濫用藥物的情況，合理地制定針對(duì)性處理措施，改善濫用藥物的不合理狀況，提高患者用藥安全性，是以患者為中心開(kāi)展的用藥干預(yù)措施。藥學(xué)干預(yù)的具體操作中，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)師、護(hù)士等的用藥安全宣講，加強(qiáng)喹諾酮類(lèi)藥物知識(shí)的普及和教育，提高醫(yī)護(hù)人員用藥水平。工作人員加強(qiáng)知識(shí)的掌握對(duì)患者的合理用藥非常重要，本院多次組織教育培訓(xùn)，全面提升醫(yī)護(hù)人員的用藥專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，同時(shí)成立監(jiān)督小組，對(duì)不合理用藥人員進(jìn)行處罰，獎(jiǎng)罰制度的制定目的是督促醫(yī)護(hù)人員用藥的合理性。另外醫(yī)護(hù)人員可以將喹諾酮類(lèi)藥物使用的合理性普及給患者，提高患者自身的用藥認(rèn)知水平，對(duì)減少喹諾酮類(lèi)藥物的濫用有較大的促進(jìn)作用，降低不合理用藥的發(fā)生率。而且患者合理用藥對(duì)自身健康是一種保證，在患者治療效果得到提升的同時(shí)，會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度和信任度，促進(jìn)滿意率的提高，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院治療的信心[5]。持續(xù)跟進(jìn)對(duì)藥學(xué)干預(yù)措施的實(shí)施有著重要的補(bǔ)充作用，我院及時(shí)調(diào)整方案并及時(shí)跟蹤落實(shí)，通過(guò)一系列嚴(yán)厲而有效的措施，使喹諾酮類(lèi)藥物的使用頻率得到明顯下降，用藥指數(shù)也接近1，用藥更加合理。通過(guò)不斷地發(fā)現(xiàn)喹諾酮類(lèi)藥物使用的不合理性，總結(jié)問(wèn)題，提出問(wèn)題，制定新的改革措施，再試驗(yàn)，再糾正等，一步一步完善藥學(xué)干預(yù)措施的內(nèi)容，最終形成一套有效、科學(xué)、合理、針對(duì)性強(qiáng)、完善的用藥干預(yù)模式，提高患者的用藥安全，降低不合理用藥的發(fā)生率。本研究也明確表明，研究組患者在治療期間的聯(lián)合用藥不合理、超適應(yīng)癥用藥、禁忌癥用藥等方面的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），應(yīng)用效果滿意。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)的采用對(duì)臨床合理應(yīng)用喹諾酮類(lèi)藥物的效果顯著，極大地減少不合理用藥情況，對(duì)臨床治療具有重要意義，為規(guī)范醫(yī)院藥物使用提供新的思路，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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