陳曉敏

【摘 要】目的：探討在社區(qū)老年高血壓患者中實(shí)施心理護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法：抽取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高血壓的患者100例分成兩組，對照組實(shí)施常規(guī)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組研究對象的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的依從性高于對照組，觀察組的血壓數(shù)值優(yōu)于對照組，觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，組間的數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年高血壓的患者在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后能夠提高患者的治療依從性，同時血壓控制程度較好，值得在高血壓患者的護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；心理護(hù)理；護(hù)理效果；依從性；血壓指標(biāo)；滿意度

Analysis of the effect of psychological nursing on elderly hypertension patients in community

CHEN Xiaomin

Ancient academy Branch of Jincheng Hospital， Jincheng， Shanxi 048000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical nursing effect of psychological nursing in elderly hypertensive patients in community. Methods 100 patients with hypertension in our community health service station were divided into two groups. The control group received routine community nursing intervention， while the observation group received psychological nursing intervention. The clinical nursing effects of the two groups were compared. Results The compliance of the observation group was higher than that of the control group， and the blood pressure value of the observation group was better than that of the control group， the total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，there were differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion Elderly patients with hypertension in community can improve their treatment compliance after psychological nursing intervention， and their blood pressure were well controlled， which is worthy of popularization and application in nursing care of patients with hypertension.

【Key？Words】Geriatric hypertensionpatients； Psychological nursing； Nursing effect；Compliance； Blood pressure index；Satisfaction

高血壓是臨床常見的內(nèi)科慢性病之一，由于現(xiàn)階段生活壓力的增加、生活方式的改變，高血壓患者逐漸增多，高血壓也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重時會對患者的生活質(zhì)量帶來影響[1]。由于高血壓疾病的治療特殊性，需要長時間的藥物維持、飲食干預(yù)以及運(yùn)動干預(yù)等措施，導(dǎo)致患者多數(shù)存在一定的心理壓力，不同程度的焦慮和抑郁狀態(tài)會影響患者的治療效果。本文針對此類疾病的患者實(shí)施心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，報(bào)道如下。

1.1 一般信息

抽取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在2020年1月至2021年5月診斷為高血壓的老年患者100例作為本次研究對象，根據(jù)隨機(jī)方法將100例患者平均分成對照組與觀察組，每組50例。對照組，男性26例，女性24例，年齡65歲～87歲，平均年齡（76.3±4.3）歲，病程1年～14年，平均病程（5.4±1.2）年；觀察組，男性28例，女性22例，年齡62歲～88歲，平均年齡（73.1±2.4）歲，病程1年～13年，平均病程（5.3±1.1）年。通過對比所有患者的年齡、病情等情況，差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

1.2.1.1 飲食護(hù)理 高血壓的患者注意飲食習(xí)慣，告知患者進(jìn)食低鹽、低脂、易消化的清淡食物，禁止食用辛辣刺激性的食物，根據(jù)患者的病情適當(dāng)控制入量。

1.2.1.2 藥物護(hù)理 此病患者有效的控制血壓是治療的關(guān)鍵，因此密切檢查血壓的動態(tài)，為臨床醫(yī)生選擇合適的降壓藥物提供依據(jù)。對于降壓藥應(yīng)叮囑患者及家屬正確的服用時間及服用劑量，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，用藥過程中觀察血壓情況以及藥效。由于患者多為老年人，為了提高服藥依從性，護(hù)理人員將患者的易混淆藥物區(qū)分開來，并在外包裝上注明醒目的標(biāo)識，以免發(fā)生漏服和誤服的現(xiàn)象。并密切觀察用藥后的反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。

1.2.1.3 生活護(hù)理 改變患者的生活習(xí)慣，并建立健康手冊，幫助患者制訂有效的作息時間，告知其不可劇烈活動，注意休息，保證充足的睡眠。病情允許可以選擇慢走、散步、打太極的方式輔助控制血壓。囑咐患者隨身攜帶硝酸甘油等藥物，在突然發(fā)病時能夠及時用藥。

1.2.1.4 健康教育 護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行健康教育，了解患者自我管理情況，及時回答患者提出的問題，尤其對患者的用藥情況、飲食以及血壓監(jiān)測進(jìn)行監(jiān)督。對出院后的患者開展定期的健康教育講座，密切了解出院后患者的血壓的控制情況。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式為心理護(hù)理

1.2.2.1 心理疏導(dǎo) 由于高血壓是慢性疾病，病程較長，患者均存在不同程度的心理壓力，針對不同的患者存在的心理問題，應(yīng)該給予有效的護(hù)理干預(yù)，詢問患者的心理想法，多傾聽患者的意愿，并主動與患者交談，疏通患者的不良心理狀態(tài)。對情緒易激動的患者，應(yīng)減少刺激，并耐心地給予解釋，緩解患者的心理壓力。

1.2.2.2 進(jìn)行疾病的認(rèn)知度指導(dǎo) 高血壓患者首先要對疾病有充分的認(rèn)識，部分患者并不了解高血壓的發(fā)病因素以及導(dǎo)致血壓升高的主要原因。因此護(hù)理人員對患者及家屬要詳細(xì)地講解高血壓疾病的知識，提高患者的自我認(rèn)識能力。告知患者改變生活習(xí)慣，積極參加運(yùn)動以及飲食調(diào)節(jié)來有效地控制血壓。同時對家屬進(jìn)行知識的宣教，取得家屬的配合，鼓勵患者采取樂觀積極的態(tài)度面對疾病。

1.2.2.3 進(jìn)行放松療法 放松療法是一種通過有意識的鍛煉，來使得自身的心理生理活動得到控制，從而降低中樞神經(jīng)興奮的程度，以此來改變機(jī)體紊亂功能的心理治療方法。教會患者進(jìn)行心理放松的方法，比如聽輕音樂、深呼吸、禪坐、瑜伽等方法以對抗焦慮情緒的常用方法，同時能夠有效地控制血壓。

1.3 效果判定

比較兩組患者治療依從性，自制依從性調(diào)查表，預(yù)設(shè)3個選項(xiàng)：依從、非常依從、不依從；觀察患者依從性并做出評估。對比兩組研究對象的血壓控制情況。記錄平均血壓數(shù)值。根據(jù)醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評測，分為非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者依從性比較

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，在調(diào)查兩組患者依從性上進(jìn)行比較，觀察組依從性顯著高于對照組（P<0.05），差異顯著，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較

經(jīng)比較，在護(hù)理前兩組血壓水平差異不大（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但經(jīng)過不同護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對照組，差異較大（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度比較，經(jīng)過心理護(hù)理的觀察組患者護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，差異較大（P<0.05），見表3。

老年原發(fā)性高血壓是臨床內(nèi)科最常見的慢性病，長期以來對老年患者的身心健康帶來嚴(yán)重的影響，因此在治療和護(hù)理中存在一定的難度，在臨床護(hù)理工作中需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況，制定有效的護(hù)理方案，提高整體治療及護(hù)理質(zhì)量。老年高血壓是社區(qū)最常見的疾病之一，患者的發(fā)病率較高，而且患病因素比較復(fù)雜，嚴(yán)重者會影響患者的生活質(zhì)量，易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，因此有效地控制血壓，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床相關(guān)研究證明，患者的血壓與情緒有著不可分割的關(guān)系，因此臨床中需要對高血壓的患者采取正確的治療，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，改變不良情緒，是促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵手段。在社區(qū)護(hù)理工作中提倡健康教育工作，對老年高血壓患者應(yīng)該實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)，保證患者的情緒穩(wěn)定，避免情緒激動，能夠有效地控制血壓[2]。根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，首先，觀察組經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后患者的依從性高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，兩組比較差別較大（P<0.05）。其次觀察組經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后患者的收縮壓及舒張壓均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，比較差別較大（P<0.05）。最后觀察組經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后在護(hù)理總滿意度上顯著高于對照組，比較差別較大（P<0.05）。提示，心理護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用有較高的價值。

綜上所述，社區(qū)老年高血壓的患者在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后能夠改善心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，同時血壓控制程度較好，提高患者的滿意度，值得在高血壓的患者護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張肇會，羅艷.心理護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理中的作用研究[J].保健文匯，2019，8（12）：210-211.

[2] 富欣宏.心理護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，6（15）：20-21.