王子洪 胡萍

【摘 要】目的：對(duì)比單一胰島素降糖治療法了解阿卡波糖與甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用題對(duì)于2型糖尿病老年患者的應(yīng)用價(jià)值與安全性。方法：觀察我院收治的68例2型糖尿病老年患者，使用隨機(jī)抽簽法將68例患者均等分為兩組，每組各34例，對(duì)兩組患者使用雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行研究治療，對(duì)照組患者使用甘精胰島素控制血糖，觀察組患者在同上甘精胰島素控制血糖治療的基礎(chǔ)上增加使用阿卡波糖，對(duì)比觀察兩組患者治療前后空腹和餐后2h血糖情況及其治療效果。結(jié)果：對(duì)照組糖尿病老年患者接受甘精胰島素單一治療后FPG和2hPG分別為（7.39±1.49）mmol/L、（10.33±1.92）mmol/L，觀察組糖尿病老年患者接受甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)合治療后FPG和2hPG分別為（6.14±1.03）mmol/L、（9.25±1.32）mmol/L（P<0.05）。對(duì)照組糖尿病老年患者治療見效率82.35%，觀察組見效率97.06%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病老年患者使用甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)合治療對(duì)于血糖的控制效果更高，并且在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)兩種藥物的使用劑量嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行給藥和劑量調(diào)整，可見有較高的使用安全性。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；聯(lián)合治療；老年糖尿??；臨床效果；阿卡波糖；安全性

Clinical efficacy and safety of insulin glargine combined with acarbose in the treatment of senile diabetes mellitus

WANG Zihong， HU Ping

Leshan maternal and child health care hospital， Leshan， Sichuan 614000， China

【Abstract】Objective： To compare the single insulin hypoglycemic therapy to understand the application value and safety of the combined application of acarbose and insulin glargine in elderly patients with type 2 diabetes. Methods： Had Observed 68 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital， using a random lottery method to divided 68 patients into two groups equally， with 34 cases in each group. The two groups of patients were researched and treated by double-blind double-simulation experiment. The patients in the control group used insulin glargine to control their blood sugar， and the patients in the observation group used acarbose on the basis of the same insulin glargine treatment of blood sugar control. The two groups of patients were compared to observe the fasting blood glucose before and after treatment and the 2h postprandial blood glucose and the therapeutic effect. Results： The FPG and 2hPG were （7.39±1.49） mmol/L and （10.33±1.92） mmol/ L in the elderly diabetic patients in the control group receiving insulin glargine monotherapy， respectively. The elderly diabetic patients in the observation group received insulin glargine and acarbose FPG and 2hPG after sugar combination therapy were （6.14±1.03） mmol/L and（9.25±1.32） mmol/L， respectively （P<0.05）. The treatment efficiency of elderly diabetic patients in the control group was 82.35%， and the observation group was 97.06% （P<0.05）. Conclusion： The combined treatment of insulin glargine and acarbose in elderly diabetic patients has a higher effect on blood sugar control， and the dosage of the two drugs is strictly administered and adjusted in accordance with the standard requirements during the application process. It can be seen that there are High safety in use.

【Key Words】Insulin glargine； Acarbose； Combination therapy； Senile diabetes； clinical effect； Safety

與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展情況中，各種代謝性相關(guān)慢性疾病發(fā)病率也同樣逐步提升，這類疾病的普遍治療方案以藥物控制為主，在此次調(diào)研中的研究主體就是罹患2型糖尿病的老年患者。在臨床中，對(duì)2型糖尿病的控制策略較為多見的是胰島素的選用，配合日常飲食習(xí)慣的調(diào)整，阿卡波糖是一種抑制各種糖類分解與結(jié)合的，從而減緩葡萄糖吸收、緩解餐后血糖快速提升的一類藥物，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)是與病理機(jī)制相契合的治療藥物[1]，在此次調(diào)研中，希望通過(guò)對(duì)比觀察阿卡波糖與甘精胰島素聯(lián)合治療對(duì)于2型糖尿病老年患者的應(yīng)用價(jià)值與安全性。

1.1 臨床資料

觀察我院收治的68例2型糖尿病老年患者，其納入治療與研究的時(shí)期為2020年8月至2021年7月，首先使用奇偶數(shù)法將68例患者均等分為兩組，各34例。觀察組，女14例，男20例，年齡62歲～86歲，平均年齡（73.42±7.93）歲，病程1年～9年，平均病程（5.35±1.94）年，體質(zhì)量51kg～80kg，平均體質(zhì)量（71.64±8.28）kg；對(duì)照組，女16例，男性18例，年齡61歲～87歲，平均年齡（73.94±8.03）歲，病程1年～9年，平均病程（5.71±1.59）年，體質(zhì)量52kg～79kg，平均體質(zhì)量（71.92±8.17）kg；已通過(guò)分析確認(rèn)兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)效力（P>0.05），患者已同意且簽署相關(guān)知情同意文書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)，認(rèn)知功能良好，治療依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾?。ㄊ罚┗驀?yán)重心理疾病患者，新冠病毒肺炎或艾滋病等嚴(yán)重傳染性疾病患者，嚴(yán)重感染性疾病患者，癌變或考慮癌變的器官器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法

對(duì)兩組患者使用雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行研究治療，對(duì)照組患者使用甘精胰島素控制血糖（IH），選擇每天下午7點(diǎn)或患者睡前進(jìn)行（qd），首次劑量使用0.15U/kg，后根據(jù)患者血糖表現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，一般以3d～5d作為一個(gè)調(diào)整周期，控制效果欠佳則逐漸遞增使用劑量，當(dāng)FPG<4.4mmol/L時(shí)開始逐漸遞減使用劑量，調(diào)整宗旨以循序漸進(jìn)、少量調(diào)整為主，增加或遞減一般以2U為基礎(chǔ)量調(diào)整，如FPG穩(wěn)定維持在4.4mmol/L～6.1mmol/L之間時(shí)則停止劑量調(diào)整，如FPG>7.9mmol/L、<10.0mmol/L時(shí)可以以4U作為調(diào)整基礎(chǔ)量，F(xiàn)PG>10.0mmol/L時(shí)以6U作為基礎(chǔ)調(diào)整量；觀察組患者在同上控制血糖治療的基礎(chǔ)上增加使用阿卡波糖，阿卡波糖50mg/次嚼服使用（tid），在三餐的第一口進(jìn)食時(shí)同服，后根據(jù)GLU情況調(diào)整使用劑量，最多不超過(guò)100mg/次，以3天～5天作為一個(gè)調(diào)整周期[2]；所有患者治療期間控制飲食情況變量，最大程度控制相關(guān)變量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者治療前后空腹和餐后2h血糖，回顧分析患者治療周期內(nèi)整體血糖情況判定其治療效果，當(dāng)用藥后血糖情況普遍處于正常值為顯效，用藥后血糖具有顯著下降，但不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值（比標(biāo)準(zhǔn)值高或低）為有效，用藥后血糖下降情況受限，變化較小為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療前后血糖對(duì)比

在兩組患者治療前FPG和2hPG均數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)效力的基礎(chǔ)上（P>0.05），接受甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)合治療的觀察組糖尿病老年患者治療后空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖均數(shù)均低于接受甘精胰島素單一治療的對(duì)照組糖尿病老年患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

接受甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)合治療的觀察組糖尿病老年患者治療見效率高于接受甘精胰島素單一治療的對(duì)照組糖尿病老年患者（P<0.05），見表2。

通過(guò)觀察我院收治的68例糖尿病老年患者，發(fā)現(xiàn)治療方案的不同對(duì)于治療效果及其安全性具有不同的影響，具體見兩組患者治療前后FPG和2hPG及其治療效果。在研究過(guò)程中一組單一使用甘精胰島素進(jìn)行控糖治療，另一組在同上控制血糖治療的基礎(chǔ)上增加使用阿卡波糖，在控制變量后發(fā)現(xiàn)接受甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)合治療的觀察組糖尿病老年患者治療后空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖均數(shù)均低于接受甘精胰島素單一治療的對(duì)照組糖尿病老年患者，并且通過(guò)兩組患者的治療效果及其判定方式中發(fā)現(xiàn)，兩組的有效例數(shù)無(wú)差異，結(jié)合有效評(píng)價(jià)的判定標(biāo)準(zhǔn)為血糖波動(dòng)幅度的差異，可見兩類藥物對(duì)于患者血糖波動(dòng)幅度安全性較高。

綜上所述，對(duì)糖尿病老年患者使用甘精胰島素和阿卡波糖聯(lián)合治療對(duì)于血糖的控制效果更高，并且在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)兩種藥物的使用劑量嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行給藥和劑量調(diào)整，可見有較高的使用安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳讓兵，王華，杜小梅，等.甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療對(duì)老年糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹C肽水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（6）：1281-1283.

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