王惠莉

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)化護理對燒傷患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年4月至2021年4月我院的65例燒傷患者，隨機分成兩組。將常規(guī)護理在對照組中進行實施，同時將優(yōu)質(zhì)化護理在觀察組中進行實施。結(jié)果：就患者的運動功能、物質(zhì)水平、社會角色以及心理狀態(tài)等方面進行比較，護理后明顯優(yōu)于護理前，并且以對照組為比較對象，觀察組各項評分明顯更高（P<0.05）。同樣以對照組為比較對象，觀察組的心理狀態(tài)評分更低，差異具有意義（P<0.05）；且觀察組患者的護理滿意度評分也更高，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)化護理可以明顯改善燒傷患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，且能獲得較高的滿意度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)化護理；生活質(zhì)量；燒傷患者

The effect of high-quality nursing on the life quality of burn patients

WANG Huili

Shangzhen Central Health Center， Shangluo， Shaanxi 726207， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of high-quality nursing on the quality of life of burn patients. Methods：A total of 65 burn patients in our hospital from April 2018 to April 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group took routine care， and the observation group took high-quality care.Results：Comparing the patient’s motor function， material level， social role and psychological state， after nursing was significantly better than before nursing， and compared with the control group， the scores of the observation group were significantly higher（P<0.05）. Similarly， taking the control group as the comparison object， the observation group’s mental status score was lower， and the difference was significant（P<0.05） and the observation group patients’ nursing satisfaction score was also higher， and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing care can significantly improve the quality of life and psychological state of burn patients， and can obtain higher satisfaction.

【Key Words】quality nursing； quality of life； burn patients

燒傷的發(fā)生比較突然，會嚴重損毀患者的美觀性，造成形體缺陷，因而燒傷患者普遍存在比較明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，對容貌無法修復(fù)感到恐懼，無法正常生活和工作，即使經(jīng)過有效治療后，也會對周圍的環(huán)境和人際關(guān)系敏感，容易悲憤、恐懼和緊張，對外界出現(xiàn)敵對的心理[1]。在此基礎(chǔ)上，臨床多為燒傷患者采取護理服務(wù)，目的是提高其治療依從性，盡量提升其生活質(zhì)量。但常規(guī)護理不能在患者心理狀態(tài)的變化中給予更多的關(guān)注，而是過于關(guān)注生理護理，具有局限性。因此本研究主要分析了優(yōu)質(zhì)化護理對燒傷患者生活質(zhì)量的影響。

1.1 一般資料

選取2018年4月至2021年4月我院的65例燒傷患者，隨機分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例，年齡15歲～63歲，平均年齡（35.92±4.73）歲，燒傷原因：熱液燙傷10例，火焰?zhèn)?2例，化學(xué)傷2例，電燒傷8例；對照組33例，男18例，女15例，年齡15歲～63歲，平均年齡（35.46±5.13）歲，燒傷原因：熱液燙傷11例，火焰?zhèn)?3例，化學(xué)傷2例，電燒傷7例。兩組的基線資料具有可比性（ P>0.05）。

1.2 方法

優(yōu)質(zhì)化護理的方法為：（1）積極預(yù)防并發(fā)癥：做好口腔、泌尿系統(tǒng)和呼吸道的護理，避免發(fā)生感染。進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理，按照燒傷患者的需要配制熱卡和食物成分、微量元素以及電解質(zhì)，增強其抵抗力。注意營養(yǎng)液的給入速度以及配置濃度，避免發(fā)生腹痛，必要時適當墊襯、翻身叩背、氣壓治療和肢體按摩，提高其舒適度。（2）心理護理：保持專業(yè)、熱情和細致的護理服務(wù)態(tài)度，通過簡單易懂的語言就燒傷患者的病情、監(jiān)測儀器的使用方法和注意事項進行講解，減輕其害怕感。多觀察、關(guān)心和了解體貼燒傷患者，取得其信任。安排專人進行陪護，保護患者的自尊心，增加燒傷患者的安全感，尊重燒傷患者的人格，采取心理支持、疏導(dǎo)和情緒轉(zhuǎn)移等方法進行干預(yù)。（3）環(huán)境護理：保持安靜的病室，白天病室內(nèi)的噪音禁止超過45dB，將監(jiān)護治療儀器以及呼吸機的聲音調(diào)為合適的大小。集中進行護理操作，注意走路輕、動作輕、關(guān)門輕和說話輕，護士夜間巡視病房時和夜間護理時可以開地燈，以防止驚醒患者。（4）飲食指導(dǎo)：燒傷患者的機體代謝率較正常人群高出50%以上，機體的超高代謝狀態(tài)使得營養(yǎng)流失速度快，進而導(dǎo)致營養(yǎng)不良等表現(xiàn)，這會降低機體免疫力，抑制上皮生長。為此，護理人員需指導(dǎo)患者合理飲食，堅持高蛋白、高熱量與高纖維素飲食，少食多餐，以補充營養(yǎng)。（5）早期功能訓(xùn)練：燒傷后可能導(dǎo)致創(chuàng)面瘢痕，進而使皮膚攣縮畸形，嚴重者會造成功能障礙。向患者講解早期功能訓(xùn)練對于創(chuàng)面恢復(fù)的重要性，需要盡早且長期的堅持訓(xùn)練。囑患者正確保持功能位，若為手部燒傷可使手部處于屈曲位，在虎口處握繃帶卷，用紗布分隔指縫，避免手指粘連。若為頸前部燒傷需保持頭后仰位，將頸部伸直以避免粘連。長期臥床患者可以借助撐板保持足背屈曲位，避免足下垂。循序漸進的指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，逐漸延長訓(xùn)練時間，增加訓(xùn)練強度，以恢復(fù)其正常生活。

1.3 觀察指標

采取調(diào)查問卷評估燒傷患者的生活質(zhì)量，具體包括運動功能、物質(zhì)水平、社會角色和心理狀態(tài)等4個維度。護理后利用焦慮自評量表以及抑郁自評量表評估心理狀態(tài)，負面心理與分數(shù)正相關(guān)。利用自制調(diào)查問卷評估護理滿意度，含心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥監(jiān)測、環(huán)境管理、飲食指導(dǎo)、早期訓(xùn)練和服務(wù)態(tài)度，護理滿意度與分數(shù)正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

就患者的運動功能、物質(zhì)水平、社會角色以及心理狀態(tài)等方面進行比較，護理后明顯優(yōu)于護理前，并且以對照組為比較對象，觀察組各項評分明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的心理狀態(tài)評分對比

護理后觀察組患者的心理狀態(tài)評分更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的護理滿意度評分對比

觀察組患者的護理滿意度評分更高（P<0.05），見表3。

燒傷是由熱力（熱水、火焰、煙霧、熱液）、電流、化學(xué)物質(zhì)和放射線等直接性或間接性損傷皮膚或組織的過程。嚴重時能損傷皮下黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)[2]。臨床表現(xiàn)根據(jù)分度以及分類的不同也有所差異，顏面部和肢體破壞較為常見，具有較為強烈的痛感；最容易被燒傷的部位之一即為頭面部，且淋巴、神經(jīng)和血管比較豐富，燒傷易引起創(chuàng)面水腫以及視物模糊，有吸入性燒傷時還會引起聲音嘶啞以及喉頭水腫等癥狀[3]。燒傷患者由于生理上的痛苦、住院時間長、容貌受損和治療費用高等因素，常常會出現(xiàn)一系列的負性情緒，如悲觀失望無助、興趣減退、自我評價低、精神疲憊等，主觀能動性以及依從性明顯降低，健康行為減少[4]。優(yōu)質(zhì)化護理體現(xiàn)的是“以人為本和關(guān)愛生命”，能為病人實施生理、社會、心理的一種完整的、動態(tài)的、連續(xù)的綜合護理干預(yù)[5]。本研究表明優(yōu)質(zhì)化護理能提高燒傷患者的生活質(zhì)量。且在本研究中觀察組患者的心理狀態(tài)評分更低，護理滿意度評分更高（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護理可以改善燒傷患者的心理狀態(tài)，提高其對于護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)化護理可以明顯改善燒傷患者的生活質(zhì)量，盡量調(diào)節(jié)患者的負面心理，使患者積極配合護理操作，患者的認可度較高。

參考文獻

[1] 方建鳳，吳陸萍，張玲，等.心理干預(yù)對緩解燒傷患者不良情緒及換藥疼痛的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（8）：73-74.

[2] 祝紅娟，王淑君，史巍，等.特重度燒傷患者康復(fù)期家庭照護者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中華護理雜志，2018，53（8）：907-912.

[3] 朱亮，張倩，楊小嬌，等.應(yīng)激系統(tǒng)干預(yù)對唐山市某院重度燒傷患者創(chuàng)傷后成長和應(yīng)對方式的效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（1）：102-105.

[4] 李秋香，杜學(xué)平，馬軍霞.綜合康復(fù)護理干預(yù)對大面積燒傷患者的生活質(zhì)量的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（B12）：323-324.

[5] 于巖偉，胡京晶.優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)對改善老年慢性支氣管炎患者癥狀、生活質(zhì)量及并發(fā)癥的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（4）：556-559.