雷琴霞

眼科是重要醫(yī)學(xué)分支，涉及疾病種類較多，近年來，在多種因素的作用和影響下，眼部疾病發(fā)生率處于持續(xù)上升狀態(tài)，成為影響人們身心健康的重要疾病，伴隨眼科疾病患者數(shù)量的增加，致使眼科臨床護(hù)理工作難度越來越大[1]。實(shí)習(xí)護(hù)生作為臨床護(hù)理工作的儲備軍，眼科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)質(zhì)量受到關(guān)注和重視，實(shí)習(xí)階段是護(hù)生獲取臨床實(shí)踐的重要途徑，在傳統(tǒng)臨床帶教過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)、理解以及掌握均存在一定難度，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量、學(xué)習(xí)效果不佳，因此，為使實(shí)習(xí)護(hù)生更好學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識、技巧，需運(yùn)用其他行之有效的教學(xué)模式[2-4]。本研究以2019 年1 月—2020 年12 月區(qū)間本院50 名眼科實(shí)習(xí)護(hù)生作為觀察對象，采取不同教學(xué)模式帶教，比較帶教效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于2019 年1 月—2020 年12 月區(qū)間，納入本院50 名眼科實(shí)習(xí)護(hù)生作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，25 名設(shè)置為對照組：大專11 名、本科及以上14 名，全部為女性，年齡20～26 歲，平均年齡（23.2±2.2）歲；25 名設(shè)置為研究組：大專12 名、本科及以上13 名，全部為女性，年齡20～27 歲，平均年齡（23.6±2.3）歲；兩組護(hù)生基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可行性。護(hù)生事先對研究內(nèi)容、目的等知情，屬于自愿參與，中途無退出或者脫落護(hù)生。

1.2 方法

對照組（傳統(tǒng)帶教）：帶教教師根據(jù)常規(guī)帶教模式流程制定教學(xué)計(jì)劃、目標(biāo)，對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)方式以“灌輸式”為主。

研究組（情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房）：首先，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生分配至科室，帶教教師向其介紹科室環(huán)境，帶領(lǐng)其參與護(hù)理查房，使其事先對實(shí)際臨床護(hù)理工作有基本了解。其次，在基礎(chǔ)知識教學(xué)期間，教師利用多媒體形式讓護(hù)生直觀、形象觀察眼部結(jié)構(gòu)，同時(shí)，使其了解眼部常見疾病、治療方案等。再者，教師構(gòu)建模擬情景，讓護(hù)生模擬完成眼科患者在住院期間的一切護(hù)理工作，包括輔助檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理等，模擬結(jié)束，由教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，對于存在問題給予相應(yīng)指導(dǎo)，對于表現(xiàn)較佳護(hù)生給予表揚(yáng)肯定，同時(shí)，組織護(hù)生進(jìn)行討論，由護(hù)生對護(hù)理工作進(jìn)行分析，并整理討論結(jié)果，以此為教學(xué)主要模式不斷培養(yǎng)和提升護(hù)生分析能力、應(yīng)變能力。最后，當(dāng)護(hù)生掌握一定護(hù)理知識、護(hù)理技能后，在實(shí)際護(hù)理查房中讓其自主進(jìn)行臨床護(hù)理，教師在一旁做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)效果比較

教學(xué)效果評價(jià)在帶教結(jié)束后統(tǒng)一進(jìn)行，包括理論知識、實(shí)踐技能兩個(gè)部分，各項(xiàng)評分滿分均為100 分，評分高示教學(xué)效果好。

1.3.2 護(hù)生綜合能力比較

綜合能力以綜合能力評價(jià)表進(jìn)行評價(jià)，主要包括知識掌握、溝通技巧、臨床思維以及知識轉(zhuǎn)化等四個(gè)方面，各項(xiàng)評分滿分均為100 分，評分高示護(hù)生綜合能力好[5]。

1.3.3 實(shí)習(xí)效果考評結(jié)果比較

實(shí)習(xí)效果考評主要涉及責(zé)任態(tài)度、應(yīng)急能力、護(hù)理技術(shù)操作以及護(hù)理文書書寫等四個(gè)方面，各項(xiàng)評分滿分均為100 分，評分高示護(hù)生臨床能力好。

1.3.4 帶教滿意度比較

帶教滿意度以自制滿意度問卷調(diào)查表評價(jià)，總滿意度為非常滿意度和基本滿意度之和，涉及內(nèi)容有教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方式等，非常滿意（≥90 分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（＜60 分），總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組教學(xué)效果、護(hù)生綜合能力以及實(shí)習(xí)效果考評結(jié)果等計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)；帶教滿意度等計(jì)數(shù)資料用（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)效果

教學(xué)效果：與對照組比較，研究組理論知識、實(shí)踐技能考核評分均明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 教學(xué)效果（分，）

表1 教學(xué)效果（分，）

2.2 護(hù)生綜合能力

護(hù)生綜合能力：帶教前，兩組護(hù)生綜合能力評價(jià)表各維度評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），帶教后，與對照組比較，研究組知識掌握、溝通技巧、臨床思維以及知識轉(zhuǎn)化的評分均明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)生綜合能力（分，）

表2 護(hù)生綜合能力（分，）

2.3 實(shí)習(xí)效果考評結(jié)果

實(shí)習(xí)效果考評結(jié)果：帶教前，兩組護(hù)生責(zé)任態(tài)度、應(yīng)急能力、護(hù)理技術(shù)操作以及護(hù)理文書書寫四個(gè)方面評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），帶教后，與對照組比較，研究組上述各方面評分均更高（P＜0.05），見表3。

表3 實(shí)習(xí)效果考評結(jié)果（分，）

表3 實(shí)習(xí)效果考評結(jié)果（分，）

2.4 帶教滿意度

帶教滿意度：與對照組84.00%比較研究組100%明顯更高（P＜0.05），見表4。

表4 帶教滿意度 [名（%）]

3 討論

眼科主要收治各種眼部疾病患者，臨床護(hù)理是臨床診治的重要組成部分，而眼科護(hù)理學(xué)涵蓋知識面較廣，具有極強(qiáng)的規(guī)范性和系統(tǒng)性[6]。但是，通常情況下，護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間，以理論知識學(xué)習(xí)為主，基本無臨床實(shí)踐機(jī)會，同時(shí)，在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中，需理解和記憶較多知識點(diǎn)，而理論知識和臨床護(hù)理存在一定差別，若護(hù)生對知識的理解和記憶不足，很難將所學(xué)知識合理應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理工作[7-8]。實(shí)習(xí)是護(hù)生獲得臨床實(shí)踐的重要機(jī)會，同時(shí)，也是有效將理論知識與臨床實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合、銜接的主要途徑，因此，實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)對實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)結(jié)果、未來職業(yè)均具有重要意義和影響[9]。既往臨床帶教多以傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)為主，雖然也能夠幫助實(shí)習(xí)護(hù)生掌握相關(guān)知識和技能，但是，無法體現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生主體地位，導(dǎo)致其主動(dòng)性、積極性不是很高，致使最終學(xué)習(xí)效果也不是非常理想，加之眼科專業(yè)性較強(qiáng)，且對臨床護(hù)理人員要求較高，因此，在眼科護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中需應(yīng)用更加合理的教學(xué)模式，在幫助護(hù)生掌握專業(yè)護(hù)理知識及技巧的同時(shí)提升其職業(yè)素養(yǎng)、綜合素質(zhì)，從而為未來臨床工作奠定良好基礎(chǔ)[10-11]。

近年來，醫(yī)學(xué)教學(xué)處于不斷發(fā)展與改革過程，教學(xué)任務(wù)明確指出不僅需要培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)能力，還需注重提升其實(shí)踐、創(chuàng)新以及競爭等各個(gè)方面能力，進(jìn)而適應(yīng)社會發(fā)展需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[12-13]。情景模擬式教學(xué)模式是以模擬情景為載體引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行自主探究式學(xué)習(xí)的方式，教學(xué)過程教師先通過圖文方式向護(hù)生講解重點(diǎn)理論知識，強(qiáng)化其對理論知識的認(rèn)知，然后讓其在模擬情景中體驗(yàn)和實(shí)操臨床護(hù)理工作[14-15]。本次研究：教學(xué)效果：與對照組比較研究組理論知識、實(shí)踐技能考核評分均明顯更高（P＜0.05）；護(hù)生綜合能力：帶教前，兩組護(hù)生綜合能力評價(jià)表各維度評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），帶教后，與對照組比較研究組知識掌握、溝通技巧、臨床思維以及知識轉(zhuǎn)化等評分均明顯更高（P＜0.05）；實(shí)習(xí)效果考評結(jié)果：帶教前，兩組護(hù)生責(zé)任態(tài)度、應(yīng)急能力、護(hù)理技術(shù)操作以及護(hù)理文書書寫等四個(gè)方面評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），帶教后，與對照組比較研究組上述各方面評分均明顯更高（P＜0.05）；帶教滿意度：與對照組84.00%比較研究組100%明顯更高（P＜0.05）；結(jié)果說明情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房教學(xué)模式在眼科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用效果良好。分析原因?yàn)榕c傳統(tǒng)帶教比較，情景模擬式護(hù)理教學(xué)模式可真正實(shí)現(xiàn)護(hù)生主體地位，帶教過程先以圖文結(jié)合方式向護(hù)生傳授理論知識點(diǎn)，加深其對眼科相關(guān)知識的認(rèn)知，而后再由教師結(jié)合教學(xué)情況、內(nèi)容等設(shè)置護(hù)理模擬情景，讓學(xué)生在模擬情境中切身體驗(yàn)臨床護(hù)理工作。通過模擬情景既能夠激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、熱情，使其深刻掌握眼科護(hù)理知識，也可幫助培養(yǎng)其科學(xué)思維能力、邏輯能力等多方面素質(zhì)，最終提升其臨床實(shí)踐及處理能力。但是，需要注意的是，教師在設(shè)置或者選擇情景時(shí)應(yīng)按照護(hù)生實(shí)際情況選擇最具佳情景，同時(shí)，教師作為教學(xué)的引導(dǎo)者，還需重視自身職業(yè)素養(yǎng)、綜合素質(zhì)的提升，從而滿足護(hù)生在實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)期間的一切需求，及時(shí)對其存在問題給予有效解答。

綜上所述，在眼科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房教學(xué)模式，可明顯提升教學(xué)效果、實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力以及實(shí)習(xí)效果考評結(jié)果，且護(hù)生對教學(xué)滿意度較高，因此，情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房教學(xué)模式在眼科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中具有應(yīng)用價(jià)值。