舒娜 況小容

耳鼻咽喉科作為醫(yī)院重要科室之一，其呈現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)、解剖復(fù)雜等系列特點(diǎn)，對(duì)此針對(duì)耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)護(hù)生采取有效方法展開(kāi)對(duì)應(yīng)教學(xué)，具有很重要的教學(xué)意義[1-2]。傳統(tǒng)教學(xué)法在學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面較為缺乏，往往會(huì)使護(hù)生呈現(xiàn)出疲倦感現(xiàn)象，難以獲得理想的教學(xué)效果。PBL 聯(lián)合案例教學(xué)法可以充分彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，案例教學(xué)法對(duì)于輔助檢查等，可通過(guò)病案形式展現(xiàn)系列信息，同教科書(shū)上文字直接羅列比較，表現(xiàn)出更強(qiáng)震撼力。可確保實(shí)習(xí)生具有身臨其境感，充分轉(zhuǎn)化護(hù)理工作者角色，針對(duì)問(wèn)題做到積極、認(rèn)真思考，確保使命感可以順利產(chǎn)生。在解決問(wèn)題過(guò)程中，學(xué)生可以運(yùn)用系列知識(shí)不斷學(xué)習(xí)，將綜合素質(zhì)有效提升，最終使耳鼻咽喉科教學(xué)效果顯著提升[3-6]。本研究將本院2019 年6 月—2020 年5 月32 名耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；分別探析采用PBL 聯(lián)合案例教學(xué)法以及采用傳統(tǒng)教學(xué)法完成護(hù)理教學(xué)的可行性，以實(shí)現(xiàn)耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生綜合學(xué)習(xí)效果顯著提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年6 月—2020 年5 月32 名耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生按照數(shù)字奇偶法分組，聯(lián)合教學(xué)組（16 名）：女15 名，男1 名；年齡區(qū)間為17～24 歲，平均為（22.02±0.25）歲；傳統(tǒng)教學(xué)組（16 名）：女14 名，男2 名；年齡區(qū)間為18～24 歲，平均為（22.05±0.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均于醫(yī)院耳鼻喉科完成實(shí)習(xí)教學(xué)；（2）對(duì)于資料調(diào)查收集等均可以積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)于問(wèn)卷調(diào)查不配合；（2）因?yàn)閭€(gè)人原因?qū)е卵芯恐型就顺?。兩組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)教學(xué)組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法完成護(hù)理教學(xué)，依據(jù)教學(xué)大綱完成對(duì)應(yīng)耳鼻喉科教學(xué)，以教師為主，學(xué)生為輔，按部就班完成系列教學(xué)。

聯(lián)合教學(xué)組：采用PBL 聯(lián)合案例教學(xué)法完成護(hù)理教學(xué)，首先對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生展開(kāi)PBL 教學(xué)，具體如下：（1）積極提出相關(guān)問(wèn)題。通過(guò)對(duì)護(hù)理實(shí)踐工作教學(xué)內(nèi)容加以了解，教師針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生積極提出問(wèn)題，為后續(xù)教學(xué)環(huán)節(jié)有目的進(jìn)行，做出保證；（2）合理劃分小組。針對(duì)各實(shí)習(xí)護(hù)生合理完成小組劃分；（3）要求護(hù)生積極認(rèn)真完成自學(xué)。在以小組為單位的前提下，要求護(hù)生積極認(rèn)真完成自學(xué)，以將自學(xué)積極性顯著提升；（4）依據(jù)自學(xué)效果，對(duì)于護(hù)生個(gè)人護(hù)理意見(jiàn)鼓勵(lì)其積極發(fā)表；（5）依據(jù)結(jié)果教師進(jìn)行對(duì)應(yīng)總結(jié)，并且對(duì)問(wèn)題最佳答案進(jìn)行公布。

在此基礎(chǔ)上，添加案例教學(xué)法，根據(jù)耳鼻喉科護(hù)理教學(xué)大綱，教師合理完成典型案例編寫(xiě)，之后進(jìn)行議題設(shè)計(jì)，組織實(shí)習(xí)護(hù)生積極討論以及總結(jié)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)生的教學(xué)效果（理論知識(shí)鞏固、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、主觀(guān)能動(dòng)性發(fā)揮、護(hù)理操作技能提升、溝通協(xié)調(diào)能力提升以及分析歸納能力提升）評(píng)分以及考核成績(jī)（實(shí)踐技能以及理論知識(shí)）。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)效果以及考核成績(jī)均利用自制百分制問(wèn)卷展開(kāi)評(píng)定，前者主要于理論知識(shí)鞏固、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、主觀(guān)能動(dòng)性發(fā)揮、護(hù)理操作技能提升、溝通協(xié)調(diào)能力提升以及分析歸納能力提升幾方面展開(kāi)，后者主要于實(shí)踐技能以及理論知識(shí)幾方面，越高分值，對(duì)應(yīng)耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生越優(yōu)教學(xué)效果以及考核成績(jī)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 展開(kāi)處理，計(jì)量資料（護(hù)生教學(xué)效果評(píng)分以及考核成績(jī)等）以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用Fisher 精確概率檢驗(yàn)。P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生教學(xué)效果評(píng)分對(duì)比

聯(lián)合教學(xué)組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)鞏固、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、主觀(guān)能動(dòng)性發(fā)揮、護(hù)理操作技能提升、溝通協(xié)調(diào)能力提升以及分析歸納能力提升評(píng)分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)效果評(píng)分結(jié)果對(duì)比（分，）

表1 兩組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)效果評(píng)分結(jié)果對(duì)比（分，）

2.2 兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比

聯(lián)合教學(xué)組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐技能得分以及理論知識(shí)評(píng)分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)結(jié)果對(duì)比（分，）

表2 兩組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績(jī)結(jié)果對(duì)比（分，）

3 討論

耳鼻喉科的護(hù)理，具有相關(guān)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、護(hù)理教學(xué)大綱培養(yǎng)要求高但課時(shí)少等特點(diǎn)。在實(shí)施具體教學(xué)期間，要求實(shí)習(xí)生對(duì)于鼻竇炎、鼻中隔偏曲、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、慢性扁桃體炎、青光眼、白內(nèi)障、結(jié)膜炎、沙眼、支氣管異物以及喉炎等系列疾病護(hù)理措施充分掌握。并且在實(shí)踐操作期間，需要確保護(hù)生具有可以參與手術(shù)的能力，在手術(shù)環(huán)節(jié)對(duì)于無(wú)菌觀(guān)念可以充分遵守，對(duì)于相關(guān)藥物劑量以及藥物使用可以做到熟練掌握，方可認(rèn)定為圓滿(mǎn)完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。此外對(duì)于護(hù)理工作重要性需要令護(hù)生充分認(rèn)識(shí)。在實(shí)施教學(xué)期間，傳統(tǒng)教學(xué)法的應(yīng)用，難以獲得理想效果。護(hù)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面較為缺乏，課堂上較易表現(xiàn)出困倦現(xiàn)象。護(hù)生上課發(fā)言機(jī)會(huì)較少，教師無(wú)法對(duì)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行充分了解，無(wú)法對(duì)護(hù)生提供個(gè)體化針對(duì)性教學(xué)干預(yù)。對(duì)此提升實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育意識(shí)，令其明確護(hù)理診斷，對(duì)于護(hù)生整體護(hù)理觀(guān)念的形成具有重要意義和價(jià)值。通過(guò)合理恰當(dāng)?shù)卣归_(kāi)護(hù)理教育，可對(duì)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展做出有效推動(dòng)。

本研究顯示，耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)施護(hù)理教學(xué)期間，PBL 教學(xué)法運(yùn)用獲得效果較好，同傳統(tǒng)教學(xué)法比較，可以充分展現(xiàn)疾病病因以及系列輔助信息，并且通過(guò)將錄像以及圖片等充分融入教學(xué)過(guò)程中，使學(xué)生具有身臨其境之感，對(duì)于系列問(wèn)題能夠做到主動(dòng)思考，將自身角色加以轉(zhuǎn)變，從而充分調(diào)動(dòng)積極因素，使問(wèn)題得到合理解決[7-10]。在此基礎(chǔ)上，案例教學(xué)法的配合應(yīng)用，可使實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)一步增強(qiáng)，對(duì)于高層次護(hù)理教育推動(dòng)的推進(jìn)有著促進(jìn)的積極意義。PBL 聯(lián)合案例教學(xué)法有效運(yùn)用，可為教師教學(xué)提供有力條件，確保實(shí)習(xí)生關(guān)于問(wèn)題獨(dú)立解決能力、臨床資料分析能力、健康教育意識(shí)以及新理念感知能力等系列專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平獲得顯著提高，最終獲得更為理想耳鼻喉科護(hù)理教學(xué)效果[11-15]。

本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合教學(xué)組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)鞏固、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、主觀(guān)能動(dòng)性發(fā)揮、護(hù)理操作技能提升、溝通協(xié)調(diào)能力提升以及分析歸納能力提升評(píng)分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合教學(xué)組耳鼻喉科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐技能得分以及理論知識(shí)評(píng)分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明PBL 聯(lián)合案例教學(xué)法的有效應(yīng)用，可促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣極大程度的提高。此種方法的運(yùn)用，可將學(xué)生有效帶入到臨床典型病例中，通過(guò)提出系列議題，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)解決問(wèn)題，從而充分開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能，使其學(xué)習(xí)興趣提高。此外通過(guò)PBL 聯(lián)合案例教學(xué)法運(yùn)用，可將學(xué)生護(hù)理診斷能力、問(wèn)題獨(dú)立解決能力、臨床資料分析能力、健康教育意識(shí)以及新理念感知能力顯著提高。此種方法能夠提倡素質(zhì)教育，其可對(duì)實(shí)習(xí)生創(chuàng)造充分發(fā)言機(jī)會(huì)，對(duì)于學(xué)習(xí)中未完全掌握系列知識(shí)可以做到及時(shí)暴露并認(rèn)真學(xué)習(xí)，從而將掌握程度顯著提高，可對(duì)教師授課針對(duì)性做出保證，對(duì)課程內(nèi)容講授速度進(jìn)行有效調(diào)整。此外，此種模式可對(duì)學(xué)生課后問(wèn)題給予更好的解決，在解決問(wèn)題期間，可使學(xué)生不斷獲取新知識(shí)，從而顯著提高對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握的完整度。顯著增強(qiáng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)以及學(xué)習(xí)能力，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度[16-18]。PBL 聯(lián)合案例教學(xué)法的有效運(yùn)用，要求實(shí)習(xí)生需要具有一定的基礎(chǔ)知識(shí)，其可對(duì)學(xué)生提供更多發(fā)言時(shí)間以及課題討論時(shí)間，使實(shí)習(xí)生基本護(hù)理素養(yǎng)水平、自我素質(zhì)水平以及心理彈性幅度顯著提高，從而確保教學(xué)作用獲得充分發(fā)揮，將護(hù)生整體學(xué)習(xí)水平顯著提升，充分證明PBL 聯(lián)合案例教學(xué)法運(yùn)用于耳鼻喉科護(hù)理教學(xué)中可行性。

綜上所述，PBL 聯(lián)合案例教學(xué)法對(duì)耳鼻喉科護(hù)生理論知識(shí)鞏固、學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、主觀(guān)能動(dòng)性發(fā)揮、護(hù)理操作技能提升、溝通協(xié)調(diào)能力提升以及分析歸納能力提升具有積極作用，并且可使護(hù)生的實(shí)踐技能以及理論知識(shí)得分得到有效提高，教學(xué)效果顯著，具有一定的教學(xué)應(yīng)用價(jià)值。