喬樹林

(河南省商丘市第一人民醫(yī)院 腫瘤放療一科，河南 商丘 476000)

近年來，結(jié)直腸癌作為最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，患病率及病死率有逐年增高趨勢(shì)，由于早期癥狀不典型，不易發(fā)現(xiàn)，患者前來就診時(shí)往往已進(jìn)入晚期。手術(shù)治療效果不理想，因此目前常用化療合并其他藥物治療[1]。本研究采取化療與復(fù)方苦參注射液聯(lián)合治療，評(píng)價(jià)其對(duì)患者的臨床療效及毒副反應(yīng)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

將本院于2020年9月-2021年9月收治的118例結(jié)直腸癌患者納為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組59例，男性患者32例，女性患者27例，年齡44～79歲，平均年齡(63.67±4.62)歲；觀察組59例，男性患者35例，女性患者24例，年齡43～81歲，平均年齡(62.74±4.32)歲。2組患者一般資料差異不大(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者知情同意治療方案。(2)患者腦部無外傷、腫瘤等占位病變。(3)經(jīng)影像學(xué)檢查、ECT 檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查，患者已被本院確診為結(jié)直腸癌。(4)患者無藥物過敏史、無肝功能損傷、家族遺傳病史。(5)患者無化療禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出病例。(2)合并嚴(yán)重心腦血管疾病及其他嚴(yán)重慢性病患者。(3)存在精神及意識(shí)障礙患者。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取DP化療方案(多西紫杉醇+順鉑)化療方案。確認(rèn)患者無藥物過敏史以及肝功能損傷，且中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大于1.5×109/L后方可進(jìn)行用藥。首先采用多西他賽75 mg/m2的劑量靜脈滴注，接著立即給予順鉑以相同劑量進(jìn)行靜脈滴注40 min。多西他賽和順鉑均用250 mL生理鹽水制成溶液后使用，3周為一個(gè)療程，每個(gè)療程的第1 d給多西他賽，第1～3 d給順鉑。

觀察組在DP化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方苦參注射液。20 mL/d，現(xiàn)將同樣以250 mL生理鹽水制成溶液后靜脈滴注，3周為一個(gè)療程，每天用藥。治療3個(gè)療程后進(jìn)行2組指標(biāo)的對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 免疫功能評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行血清學(xué)檢查，檢測(cè)，IgG、IgA、IgM表達(dá)水平，以及CD3+、CD4+表達(dá)水平、CD4+/CD8+比值，評(píng)價(jià)患者的免疫功能。

1.3.2 炎性因子表達(dá)

采用血清TNF-α、IL-6和hs-CRP濃度對(duì)患者的炎性因子表達(dá)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.3 藥物安全性指標(biāo)

治療期間，密切觀察并記錄不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)總數(shù)/樣本數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者的免疫功能

對(duì)比2組患者術(shù)前以及術(shù)后1 d、術(shù)后7 d的免疫功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)術(shù)后7 d觀察組的血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，CD8+P<0.05差異無顯著性，具體結(jié)果見表1、2。

表1 對(duì)比2組的IgA、IgG、IgM(g/L)

表2 對(duì)比2組患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+(%)

2.2 對(duì)比2組患者的血清炎性因子表達(dá)水平

對(duì)比2組患者治療前、后的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α濃度，對(duì)藥物對(duì)炎性因子的表達(dá)的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)治療前2組患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α濃度差別不顯著(P>0.05)，治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低，差別顯著(P<0.05)，見表3。

表3 對(duì)比2組治療前、后的炎性因子表達(dá)水平

2.3 對(duì)比2組的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)用藥后2組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，觀察組在惡心、便秘、脫發(fā)、腎功能損壞、中性粒細(xì)胞減少等方面的不良反應(yīng)明顯好于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.17%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.34%，2組間差異具有統(tǒng)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 對(duì)比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

近年來，隨著生活習(xí)慣等改變及診斷水平的提高，結(jié)直腸癌的發(fā)病率和病死率呈逐年增高趨勢(shì)，因結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，直至患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)，此時(shí)往往已經(jīng)處于中晚期。對(duì)于這個(gè)階段的患者，手術(shù)盡管是最有效的治療方案，但難度較大，且術(shù)后生存率較低。

本研究采用復(fù)方苦參注射液對(duì)觀察組進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后7d實(shí)驗(yàn)組的血清IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著高于對(duì)照組，治療后觀察組炎性因子表達(dá)較對(duì)照組顯著降低，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這表明復(fù)方苦參注射液有效改善了治療效果并且有效降低了化療的不良反應(yīng)。這是因?yàn)?，?fù)方苦參注射液的主要成分是苦參和白苦苓[2]。不僅具有止血止痛的療效，還可以起到清熱涼血、溫理解毒的作用[3]，不僅緩解了癌癥患者的癥狀，藥物的化瘀、利濕、溫?zé)嶙饔眠€可以緩解化療的毒副作用[4]；復(fù)方苦參注射液可以降低腫瘤細(xì)胞對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附性，維護(hù)了內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，同時(shí)還能降低淋巴管和血管的通透性，防止腫瘤細(xì)胞黏附于基質(zhì)，從而使腫瘤細(xì)胞無法向周圍組織及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[5-6]；另外復(fù)方苦參注射液還能夠降低癌細(xì)胞對(duì)機(jī)體的刺激，增加機(jī)體的免疫力、抗炎能力以及內(nèi)分泌功能。

綜上所述，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌能有效提高臨床療效，明顯改善患者免疫功能及血清炎性因子水平，且安全可靠。