文 蕊

(湖南省株洲市婦幼保健院 急診兒科，湖南 株洲 412000)

小兒急性感染性腹瀉是由寄生蟲和病毒等多種病源所引發(fā)，可造成小兒發(fā)育遲緩、認知損害、營養(yǎng)不良等，患兒多數(shù)出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質紊亂，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱、脫水等癥狀，嚴重者可導致死亡[1]。治療小兒急性感染性腹瀉的措施主要為及早控制感染，恢復患兒正常腸道功能，預防脫水等并發(fā)癥發(fā)生率等[2]。本研究探討酪酸梭菌聯(lián)合秋瀉靈顆粒治療小兒急性感染性腹瀉療效及對CRP、IL-6、TNF-α的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月-2021年2月本院收治的126例急性感染性腹瀉患兒作為研究對象，所有患兒均符合感染性腹瀉的診斷標準[3]。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組，每組63例，聯(lián)合組男37例，女26例，年齡6個月～2歲，平均年齡(1.16±0.25)歲，發(fā)病天數(shù)(2.13±0.32)d。對照組63例，男35例，女28例，年齡7個月～2歲，平均年齡(1.21±0.29)歲，發(fā)病天數(shù)(2.21±0.35)d。2組患兒一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 研究方法

對照組給予秋瀉靈顆粒治療，1歲內患兒5 g/次，1歲以上患兒10 g/次，4次/d，開水沖服。聯(lián)合組在此基礎上給予酪酸梭菌聯(lián)合治療，0.5 g/次，2次/d。2組患兒均持續(xù)治療1周。比較2組臨床療效，并比較2組患兒治療前后炎性因子水平，包括CRP、IL-6、TNF-α。

1.3 療效判定標準

顯效：患兒3 d內大便性狀恢復正常，全身癥狀消失；有效：患兒大便次數(shù)明顯減少，性狀明顯好轉，全身癥狀有所改善；無效：未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組臨床療效

表1 2組臨床療效[n(%)]

2.2 聯(lián)合組和對照組患兒治療前后炎性因子水平比較

治療后聯(lián)合組患兒CRP、IL-6、TNF-α明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 聯(lián)合組和對照組患兒治療前后炎性因子水平比較

3 討論

小兒急性感染性腹瀉多由于細菌或病毒引起，該病發(fā)病急驟，病程較長，多表現(xiàn)為大便次數(shù)過多、不成型大便等。目前治療小兒急性感染性腹瀉多在常規(guī)抗菌藥物基礎上，聯(lián)合微生態(tài)制劑進行治療[4]。

中醫(yī)學將腹瀉歸為“泄瀉”范疇，多認為其是由飲食不節(jié)、濕熱蘊結、脾胃虛弱等因素所引起。秋瀉靈顆粒主要組成成分為馬蹄香，具有解痙止痛、理氣和中、散寒除濕、活血消腫、健脾止瀉、清熱利濕等功效，也可抑制腸道內平滑肌蠕動，緩解患兒腹瀉癥狀，且具有安全性和可靠性。

酪酸梭菌活菌可產(chǎn)生低聚果糖，性質穩(wěn)定，可促進乳桿菌和活菌生長繁殖，抑制霍亂沙門菌、霍亂弧菌、痢疾志賀氏菌等。酪酸梭菌活菌為再生和修復腸粘膜提供充足營養(yǎng)，生成維生素K和維生素B族，可調節(jié)腸道微生態(tài)平衡，在局部形成保護性屏障，減少內毒素和細菌對腸粘膜損傷，糾正腸道菌群失調和內環(huán)境紊亂，抑制炎癥滲出，進一步糾正感染性患兒病理狀態(tài)，快速修復受損腸粘膜，促進患兒恢復，提高臨床治療效果[5]。秋瀉靈顆粒和酪酸梭菌活菌聯(lián)合應用可發(fā)揮協(xié)同作用，加快胃腸道功能恢復，增強患兒自身患兒機制，提高治療效果。

本次研究結果顯示，聯(lián)合組治療總有效率更高，提示酪酸梭菌加入提高了治療效果，治療后聯(lián)合組患兒CRP、IL-6、TNF-α明顯低于對照組，提示酪酸梭菌的加入明顯減輕了患兒炎癥反應，此結果與歐陽美文[6]等研究具有一致性。

綜上所述，酪酸梭菌聯(lián)合秋瀉靈顆粒治療小兒急性感染性腹瀉療效顯著，可明顯降低患兒CRP、IL-6和TNF-α水平，值得進一步推廣應用。