鄒黎麗 湯慧紅 薛麗娟 黃 晞 張黎玉 丁 淼

衛(wèi)計委關(guān)于護士崗位管理指導(dǎo)意見中強調(diào)強化臨床護理培訓(xùn)，并以崗位需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，注重護士實踐能力，從而適應(yīng)臨床護理發(fā)展相關(guān)需求[1]。目前，對于護士培訓(xùn)的方式主要仍以集中授課為主，通常會出現(xiàn)護理相關(guān)知識學(xué)習(xí)主動性不高、信息傳達(dá)效率低、培訓(xùn)方式枯燥且單一等缺點，因此造成培訓(xùn)效果不佳[2-3]。隨著目前“互聯(lián)網(wǎng)+”的迅速發(fā)展，移動互聯(lián)網(wǎng)平臺已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療護理中[4]。通過對我院N0-N4層級護士實施基于“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺的臨床護理培訓(xùn)，對比常規(guī)培訓(xùn)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年我院采用現(xiàn)場集中培訓(xùn)的N0-N4層級護士889名作為對照組，選擇2020年我院采用“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺培訓(xùn)的N0-N4層級護士923名作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本院在職注冊N0-N4層級護士；(2)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因病、產(chǎn)假中途主動退出培訓(xùn)；(2)進修護士。對照組男性42名，女847名；年齡21～39歲，平均(31.28±2.79)歲；文化程度：大專300名，本科589名；職稱：初級544名，中級248名，高級97名。觀察組男性43名，女性880名；年齡20～39歲，平均(31.33±2.82)歲；文化程度：大專324名，本科599名；職稱：初級567名，中級248名，高級108名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)培訓(xùn)，觀察組采用“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺進行培訓(xùn)。

1.2.1建立課題項目小組 小組成員包括護理部主任1名，副主任1名，護士長1名，信息護理小組組長1名，信息科工程師2名，高級工程師1名，率先公司工程師2名，心理科醫(yī)師1名，臨床科室醫(yī)師1名，共11名。

1.2.2建立“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺 “互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺由護理部、信息科與率先公司共同開發(fā)，在電腦及手機微信端均可登錄。該平臺涵蓋培訓(xùn)、考試、調(diào)研及簽到系統(tǒng)。(1)平臺管理:采用三級管理員權(quán)限，即設(shè)置護理部-大科科護士長-病區(qū)護士長的不同權(quán)限，包括審核并更新護士信息，上傳培訓(xùn)課件、考卷、調(diào)查問卷，查看培訓(xùn)次數(shù)及達(dá)標(biāo)率，發(fā)布培訓(xùn)及考核通知。(2)個人信息維護:包含個人基本信息、員工發(fā)展、個人分級管理檔案等。(3)培訓(xùn)計劃:年計劃、季計劃、月計劃。(4)培訓(xùn)預(yù)約與報名。(5)培訓(xùn)簽到。(6)課程設(shè)置:分為護理部、大科、?？谱o理版塊，形式為微課、視頻、案例管理等。(7)理論考核:在線答題考試，自動統(tǒng)計分?jǐn)?shù)及答題正確率。(8)學(xué)分管理。(9)問卷調(diào)查。

1.2.3培訓(xùn)方法 使用 “互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺，通過電腦或手機微信端登錄參加線上培訓(xùn)。分為必修和選修課程，每項課程培訓(xùn)N0護士每年至少參加6次，N1每年至少參加5次，N2至少參加4次，N3、N4至少參加3次。護士可在課件發(fā)布一周內(nèi)，自由選擇培訓(xùn)時間，根據(jù)個人工作實際，合理安排。每次學(xué)習(xí)時間至少30min，登錄平臺后自動計算學(xué)習(xí)時間，中途退出視為未參加本次培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后參加在線考試答題，答題由題庫隨機抽取，80分為合格，不合格可參加補考，補考次數(shù)超過3次，需重新學(xué)習(xí)該課程，補考合格方視為參加本次培訓(xùn)。每年護理部組織4次線上理論考核，技能考核由護理部定期到臨床科室進行，2次/年。培訓(xùn)次數(shù)不達(dá)標(biāo)或考核未合格者評定為當(dāng)年年度考核不合格。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄兩組培訓(xùn)前后理論及技能考核成績。(2)采用加利福尼亞批判性思維問卷中文版(CTDI-CV)[5]進行評價，該問卷包含開放思想、尋找真相、分析能力、求知欲、系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度及批判思維的自信心7個維度，共70個條目。每個條目1～6分，總分70～420分，分值越高表明批判性思維能力越強。(3)采用我院自制調(diào)查問卷對教學(xué)活動效果的認(rèn)同度進行評價，共5個維度，每個維度0～100分，≥85分為認(rèn)同。該問卷Cronbach's α系數(shù)為0.903，重測信度為0.917，具有較高的信效度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組培訓(xùn)前后理論及技能考核成績的比較，表1

表1 兩組培訓(xùn)前后理論及技能考核成績的比較 (分，

2.2 兩組培訓(xùn)前后批判性思維能力評分的比較，表2

表2 兩組培訓(xùn)前后批判性思維能力評分的比較 (分，X±S)

2.3 兩組對教學(xué)活動效果認(rèn)同度的比較，表3

表3 兩組對教學(xué)活動效果認(rèn)同度的比較 n(%)

3 討論

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式培訓(xùn)可明顯提升護士理論知識及技能水平

本研究結(jié)果顯示，觀察組培訓(xùn)后理論及技能考核成績均高于對照組(P<0.05),表明在臨床護理培訓(xùn)中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺可有效提升培訓(xùn)效果。主要原因為傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的學(xué)習(xí)方式較為單一且枯燥，護士在長時間的課程學(xué)習(xí)中難以集中精力，易產(chǎn)生學(xué)習(xí)疲勞，從而對學(xué)習(xí)效果造成影響[6-7]。而“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式培訓(xùn)能夠有效突破時間和空間的限制，采用手機、電腦等移動客戶端，具有便捷性，且操作性較強。課件形式多種多樣，不僅有效保障教學(xué)質(zhì)量，且提升學(xué)習(xí)的趣味性，確保理論和實踐有機結(jié)合[8-9]。同時,該模式能夠使護士在特定時間學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后在線答題，從而有效保證了線上學(xué)習(xí)的質(zhì)量，提升其培訓(xùn)效果[10]。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式培訓(xùn)可明顯提升護士批判性思維能力

本研究結(jié)果顯示，觀察組培訓(xùn)后批判性思維能力評分高于對照組(P<0.05),表明“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式可提升分析臨床病歷的系統(tǒng)化能力，并充分提高批判性思維的自信心[11]。“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式是以臨床?？浦R為導(dǎo)向，結(jié)合情景模擬、案例教學(xué)等形式，使護士學(xué)會面對各種情況時的隨機應(yīng)變能力，對患者病情做出準(zhǔn)確判斷，并協(xié)助醫(yī)生進行相關(guān)治療工作。同時,該模式培訓(xùn)效果更佳，護士能具備一定專業(yè)知識及實踐技能，學(xué)習(xí)能力及臨床應(yīng)變能力得到顯著提升，最終有效提升其批判性思維能力[12]。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式培訓(xùn)可明顯提升護士對教學(xué)活動效果的認(rèn)同度

本研究結(jié)果顯示，觀察組對教學(xué)活動認(rèn)同度優(yōu)于對照組(P<0.05),主要原因為傳統(tǒng)培訓(xùn)模式培訓(xùn)時間通常為工作日，而臨床護士日常工作繁忙，培訓(xùn)占用太多工作或業(yè)余時間?，F(xiàn)場課堂教學(xué)，講解僅能聽一次，只能固定時間和地點聽課學(xué)習(xí)，因此難以選擇自己所需培訓(xùn)課程，無法將有價值的提問及回答系統(tǒng)地保存供日后反復(fù)學(xué)習(xí)[13]。而“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式不僅為護士提供最優(yōu)質(zhì)和便捷的學(xué)習(xí)方式，且在特定時間護士根據(jù)實際情況自由安排，更具有靈活性。同時，“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式可避免傳統(tǒng)單調(diào)學(xué)習(xí)模式，更具生動性，便于在學(xué)習(xí)過程中深刻理解，有效激發(fā)其學(xué)習(xí)專業(yè)知識及相關(guān)技能的主動性和積極性，更適應(yīng)現(xiàn)代信息化素質(zhì)教育的要求[14]。此外，傳統(tǒng)培訓(xùn)后考試均為紙質(zhì)考試，考試后還需閱卷，形成大量的紙質(zhì)試卷，且只有分?jǐn)?shù)統(tǒng)計，費時、費力、成本相對較高。而“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”模式，每次考試均為在線答題考核，帶有作弊監(jiān)視功能，考核結(jié)束后自動計分，且每一題均有答題正確率統(tǒng)計功能，能夠更好分析錯題和存在不足。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+培訓(xùn)”平臺應(yīng)用于臨床護理培訓(xùn)中可有效提高護士理論及技能水平，培養(yǎng)護士批判性思維能力，提升護士對教學(xué)活動效果的認(rèn)同度。