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        如何看兒童血常規(guī)報(bào)告

        2022-04-27 14:27:24張靜
        家庭醫(yī)學(xué) 2022年5期
        關(guān)鍵詞:血常規(guī)白細(xì)胞粒細(xì)胞

        張靜

        寶寶感冒、腹瀉、貧血……這些疾病往往需要檢查血常規(guī),可是拿到血常規(guī)報(bào)告單后,寶爸寶媽們卻并不清楚其中的具體含義,通常只是看看相關(guān)數(shù)值是否在參考范圍之內(nèi)。若發(fā)現(xiàn)有些指標(biāo)超出了參考范圍,心中就不免七上八下,不知道如何是好。今天我就通過實(shí)例來幫助寶爸寶媽們解讀兒童血常規(guī)報(bào)告單。

        血常規(guī)報(bào)告上的指標(biāo)一般包括三大指標(biāo)系統(tǒng):白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)、紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)與血小板相關(guān)指標(biāo)。

        白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

        白細(xì)胞是人體里處在病情一線的“斗士”,其主要職責(zé)是進(jìn)行人體防護(hù)。比如平時(shí)多發(fā)的病毒抑或細(xì)菌侵襲、風(fēng)濕性疾病、外傷性手術(shù)、血液性疾病,乃至活動(dòng)過于強(qiáng)烈、情緒太過焦慮等,均會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。所以,必須根據(jù)兒童的臨床癥狀來解讀白細(xì)胞指標(biāo)。

        例如,寶寶流膿鼻涕,咳膿痰,體溫忽低忽高,并且扁桃體泛紅,精神亦差,此時(shí)若報(bào)告單上白細(xì)胞升高,即存在感染可能。若此時(shí)兒童無一點(diǎn)異樣,且白細(xì)胞數(shù)值升高不多,則僅為生理性的問題。此外,新生兒可能白細(xì)胞總數(shù)略高,約為15~30,出生之后經(jīng)過3~4天,白細(xì)胞總數(shù)即減少至11~12。所以,此一階段白細(xì)胞升高無須過慮。

        所謂白細(xì)胞其實(shí)并非單一的某種細(xì)胞,而是許多種細(xì)胞的統(tǒng)稱,它包含淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等。通過查看這些指標(biāo),就能評(píng)估白細(xì)胞的變化主要是由哪類細(xì)胞的變化引起的,再根據(jù)兒童的臨床癥狀,即能評(píng)估其疾病狀況。例如,中性粒細(xì)胞變多,往往存在嚴(yán)重外傷、風(fēng)濕性免疫類疾病、細(xì)菌感染、大面積燒傷等異常;又如淋巴細(xì)胞變多,通常是病毒感染;若并發(fā)淋巴細(xì)胞異常,就要注意存在EB病毒感染可能;若并發(fā)幼稚淋巴細(xì)胞,就要注意是否為血液系統(tǒng)疾病;再如嗜酸性粒細(xì)胞變多,則存在感染寄生蟲、變態(tài)性反應(yīng)疾病、過敏等可能。

        當(dāng)然,部分疾病比較復(fù)雜,單靠數(shù)個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)難以給出科學(xué)判斷。這時(shí)就應(yīng)根據(jù)兒童的臨床癥狀及病史進(jìn)行全面分析,個(gè)別時(shí)候亦需深入檢查,方可確診。

        紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

        紅細(xì)胞的關(guān)鍵構(gòu)成是血紅蛋白。血紅蛋白與貧血之間存在較大的相關(guān)性,若血紅蛋白下降,則存在貧血可能。下表列舉了兒童不同時(shí)期貧血時(shí)血紅蛋白的參照數(shù)值,可供參考。

        血紅蛋白項(xiàng)下又有許多指標(biāo),如紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞分布寬度等,幫助人們?cè)u(píng)估貧血的類別。

        按照紅細(xì)胞的形態(tài),可以把貧血?jiǎng)澐譃檎?xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血(即紅細(xì)胞有偏大的體積)、單純性小細(xì)胞性貧血(即紅細(xì)胞有偏小的體積)及小細(xì)胞低色素性貧血(即血紅蛋白濃度不高,且紅細(xì)胞體積?。R簿褪钦f,貧血真要?jiǎng)澐窒氯?,?shí)際上十分繁雜,對(duì)于普通人來說,其實(shí)知道貧血就行了。

        血小板相關(guān)指標(biāo)

        血小板發(fā)揮部分凝血功能,通常參加凝血與止血過程。若血小板變多,通常說明體內(nèi)存在急性炎癥,亦為血小板增多癥等疾病,應(yīng)根據(jù)兒童的實(shí)際狀況加以分析。

        實(shí)際上血小板變多還沒有多大麻煩,更大的麻煩是血小板變少。若血小板變少,往往存在身體淤青、牙齦出血之類的癥狀,情況嚴(yán)重時(shí)血流不止;由于關(guān)鍵器官流血而給患者人身安全帶來極大威脅。

        血小板變少存在多種原因,應(yīng)關(guān)注血小板生成力是否下降(比如由于感染而引發(fā)白血病、骨髓抑制等)、被稀釋(輸入一般的紅細(xì)胞懸液之后)、破壞太多(比如脾功能亢進(jìn)等)、被消耗(比如血管內(nèi)彌散性凝血等),抑或特發(fā)性癥狀(比特發(fā)性血小板減少性紫癜)等。

        此外,白細(xì)胞、血小板及紅細(xì)胞實(shí)際上是緊密聯(lián)系在一起的,若這三項(xiàng)指標(biāo)均變少,則可能暗示骨髓造血功能出狀況了,此時(shí)應(yīng)開展深入的骨髓檢查。

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