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        如何看兒童血常規(guī)報告

        2022-04-27 14:27:24張靜
        家庭醫(yī)學 2022年5期
        關鍵詞:血常規(guī)白細胞粒細胞

        張靜

        寶寶感冒、腹瀉、貧血……這些疾病往往需要檢查血常規(guī),可是拿到血常規(guī)報告單后,寶爸寶媽們卻并不清楚其中的具體含義,通常只是看看相關數值是否在參考范圍之內。若發(fā)現有些指標超出了參考范圍,心中就不免七上八下,不知道如何是好。今天我就通過實例來幫助寶爸寶媽們解讀兒童血常規(guī)報告單。

        血常規(guī)報告上的指標一般包括三大指標系統(tǒng):白細胞相關指標、紅細胞相關指標與血小板相關指標。

        白細胞相關指標

        白細胞是人體里處在病情一線的“斗士”,其主要職責是進行人體防護。比如平時多發(fā)的病毒抑或細菌侵襲、風濕性疾病、外傷性手術、血液性疾病,乃至活動過于強烈、情緒太過焦慮等,均會導致白細胞計數升高。所以,必須根據兒童的臨床癥狀來解讀白細胞指標。

        例如,寶寶流膿鼻涕,咳膿痰,體溫忽低忽高,并且扁桃體泛紅,精神亦差,此時若報告單上白細胞升高,即存在感染可能。若此時兒童無一點異樣,且白細胞數值升高不多,則僅為生理性的問題。此外,新生兒可能白細胞總數略高,約為15~30,出生之后經過3~4天,白細胞總數即減少至11~12。所以,此一階段白細胞升高無須過慮。

        所謂白細胞其實并非單一的某種細胞,而是許多種細胞的統(tǒng)稱,它包含淋巴細胞、中性粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞等。通過查看這些指標,就能評估白細胞的變化主要是由哪類細胞的變化引起的,再根據兒童的臨床癥狀,即能評估其疾病狀況。例如,中性粒細胞變多,往往存在嚴重外傷、風濕性免疫類疾病、細菌感染、大面積燒傷等異常;又如淋巴細胞變多,通常是病毒感染;若并發(fā)淋巴細胞異常,就要注意存在EB病毒感染可能;若并發(fā)幼稚淋巴細胞,就要注意是否為血液系統(tǒng)疾病;再如嗜酸性粒細胞變多,則存在感染寄生蟲、變態(tài)性反應疾病、過敏等可能。

        當然,部分疾病比較復雜,單靠數個指標數據難以給出科學判斷。這時就應根據兒童的臨床癥狀及病史進行全面分析,個別時候亦需深入檢查,方可確診。

        紅細胞相關指標

        紅細胞的關鍵構成是血紅蛋白。血紅蛋白與貧血之間存在較大的相關性,若血紅蛋白下降,則存在貧血可能。下表列舉了兒童不同時期貧血時血紅蛋白的參照數值,可供參考。

        血紅蛋白項下又有許多指標,如紅細胞比容、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白濃度、紅細胞分布寬度等,幫助人們評估貧血的類別。

        按照紅細胞的形態(tài),可以把貧血劃分為正細胞性貧血、大細胞性貧血(即紅細胞有偏大的體積)、單純性小細胞性貧血(即紅細胞有偏小的體積)及小細胞低色素性貧血(即血紅蛋白濃度不高,且紅細胞體積?。R簿褪钦f,貧血真要劃分下去,實際上十分繁雜,對于普通人來說,其實知道貧血就行了。

        血小板相關指標

        血小板發(fā)揮部分凝血功能,通常參加凝血與止血過程。若血小板變多,通常說明體內存在急性炎癥,亦為血小板增多癥等疾病,應根據兒童的實際狀況加以分析。

        實際上血小板變多還沒有多大麻煩,更大的麻煩是血小板變少。若血小板變少,往往存在身體淤青、牙齦出血之類的癥狀,情況嚴重時血流不止;由于關鍵器官流血而給患者人身安全帶來極大威脅。

        血小板變少存在多種原因,應關注血小板生成力是否下降(比如由于感染而引發(fā)白血病、骨髓抑制等)、被稀釋(輸入一般的紅細胞懸液之后)、破壞太多(比如脾功能亢進等)、被消耗(比如血管內彌散性凝血等),抑或特發(fā)性癥狀(比特發(fā)性血小板減少性紫癜)等。

        此外,白細胞、血小板及紅細胞實際上是緊密聯系在一起的,若這三項指標均變少,則可能暗示骨髓造血功能出狀況了,此時應開展深入的骨髓檢查。

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