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        春季常見傳染病防治

        2022-04-27 23:39:31
        家庭醫(yī)學 2022年4期
        關鍵詞:傳染源腮腺炎腮腺

        流感是流行性感冒的簡稱,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒傳染性強,特別是甲型流感病毒易發(fā)生變異,已多次引起世界范圍的大流行。臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較輕,而發(fā)熱與全身中毒癥狀較重為特點。

        流感的癥狀表現(xiàn)

        1.急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力。

        2.咽痛、干咳、流鼻涕、流淚。

        3.少數(shù)病例食欲減退、腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉。

        流感的病原學

        1.不耐熱,加熱55攝氏度1小時、60攝氏度10分鐘可被滅活。

        2.對紫外線及常用消毒劑均很敏感。

        3.對干燥及寒冷有相當耐受力,能在真空干燥下或-200C長期保存。

        A型流感病毒 ①不僅可以感染人,還可感染多種動物;②侵襲所有年齡組人群;③抗原變異性最強。

        B型流感病毒 ①主要感染人類;②主要侵襲兒童;③抗原變異性弱;④可引起局部爆發(fā)。

        C型流感病毒 ①可感染人和豬;②致病性較弱;③抗原性比較穩(wěn)定;④引起幼兒和成人散發(fā)病例。

        流感的臨床表現(xiàn)

        1.急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力。

        2.咽痛、干咳、流鼻涕、流淚。

        3.少數(shù)病例有食欲減退、腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉。

        流感的流行病學

        1.傳染源和宿主。①病人和隱形感染者;②動物。

        2.傳播途徑。①經(jīng)空氣飛沫傳播;②間接接觸傳播;

        3.人群易感性。①普遍易感;②各型病毒間無交叉免疫,不同亞型間僅有部分交叉免疫。

        流感防制策略和措施

        1.建議高危人群及時進行流感疫苗的接種。

        2.加強病例監(jiān)測,早發(fā)現(xiàn)、早報告,發(fā)現(xiàn)聚集性病例及時處置,避免發(fā)生暴發(fā)疫情。

        3.加強宣傳教育,特別是對托幼機構(gòu)、學校等重點部門的宣教,提高群眾防病能力。

        流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的人類常見的急性呼吸道傳染病,其臨床特征為非化膿性一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大,疼痛,伴發(fā)熱和周身不適。多在兒童和青少年中發(fā)生流行。

        腮腺炎是全球性流行的疾病,在我國以冬春季為流行高峰,暴發(fā)性流行常在3~4月。一年四季不斷有散發(fā)病例。原發(fā)感染多在童年期,發(fā)病高峰在5~15歲年齡組。兒童患者性別無差異,青春期后發(fā)病者男多于女,常在家庭、托兒所、學校、軍隊集體機構(gòu)中暴發(fā)流行。成人中亦可有病例發(fā)生。

        傳染源與傳播途徑

        本病只在人群中發(fā)生,受感染的人是唯一的傳染源,其類型分為病人及隱性感染者。病人自腮腺腫大前數(shù)日至整個腮腺腫大期間均有傳染性。5歲以內(nèi)兒童感染可引起上呼吸道感染而無腮腺炎。1/3感染者無癥狀,但仍能成為傳染源。腮腺炎傳播快,病毒能在分泌物中存活7日,傳播途徑主要為空氣飛沫經(jīng)人呼吸道吸入傳播,接觸被傳染源唾液污染的食具、玩具等,在短期內(nèi)接觸易感染者的口腔,亦可引起感染。

        臨床表現(xiàn)

        潛伏期為14~25日,從感染到唾液腺腫大約為18日。多數(shù)患者無前驅(qū)癥狀,少數(shù)可有短暫的前驅(qū)期,表現(xiàn)為倦怠、低熱、食欲不振、嘔吐、頭痛、全身不適等。1~2日后腮腺逐漸腫大,體溫上升達39度以上。

        并發(fā)癥

        1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。腦膜炎、腦膜腦炎為兒童腮腺炎患者中最常見的并發(fā)癥。一般在腮腺腫脹3~10日出現(xiàn)癥狀,也可在腮腺腫大前1~2周或遲至腮腺腫大后2~3周發(fā)病,或與腮腺腫脹同時發(fā)病,其臨床表現(xiàn)和腦脊液變化與其他病毒性腦炎相同。腮腺炎腦炎的預后一般良好,絕大多數(shù)在7天左右痊愈。本病也可并發(fā)多發(fā)性神經(jīng)根炎、脊髓炎、三叉神經(jīng)炎、偏癱、上行性麻痹等。

        2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥。腮腺炎病毒多侵犯成人生殖腺體,成年男性可并發(fā)睪丸炎,多在腮腺腫脹后一周左右,伴高熱、睪丸腫大、疼痛。常合并附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫,常為單側(cè)。急性癥狀3~5日,持續(xù)10日左右消退,很少引起不育癥。成年女性偶可發(fā)生卵巢炎,表現(xiàn)為下腹疼痛,不影響生育力。

        3.急性胰腺炎。兒童少見,常發(fā)生在腮腺腫大后3~7日,主要癥狀為體溫驟升、惡心、嘔吐、上腹劇痛,一般在一周左右恢復。

        4.其他。腎炎、心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎、關節(jié)炎、胸膜炎等也偶有發(fā)生。

        預防與控制

        1.疫苗接種。接種腮腺炎減毒活疫苗是有效的特異性方法,是降低腮腺炎發(fā)病率和死亡率、減少各種嚴重合并癥的最好的預防措施。

        2.隔離治療病人。針對傳染源應采取早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人等措施。隔離期是癥狀體征消失或病后14天。

        3.消毒及防護。對污染的飲食用具進行煮沸消毒,以及合理使用口罩,可作為切斷傳播途徑的有效方法。

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