唐春娟

大家可能會(huì)問：氧氟沙星與左氧氟沙星名稱相似，作用是不是一樣呢？雖只差一個(gè)字，但是常用藥物劑型卻不相同，二者是否區(qū)別很大？

氧氟沙星作為“兄長(zhǎng)”，組成結(jié)構(gòu)要復(fù)雜一些，是左旋異構(gòu)體與右旋異構(gòu)體的混合。換個(gè)說法，氧氟沙星具有“左手”和“右手”?！暗艿堋弊笱醴承鞘茄醴承堑纳?jí)版，結(jié)構(gòu)更加單一，只是它的“左手”。但左氧氟沙星抗菌活性接近氧氟沙星的2 倍，抗菌譜更廣，抗菌活性更強(qiáng)。氧氟沙星的“右手”幾乎無抗菌活性，相對(duì)左手其毒性更大，同時(shí)左氧氟沙星的水溶性更好，更易制成注射劑。

兩“ 兄弟” 都是通過抑制細(xì)菌DNA 合成與復(fù)制而殺滅細(xì)菌，殺滅細(xì)菌的方式幾乎是一樣的，但它們殺菌作用的酶不同。

氧氟沙星與左氧氟沙星對(duì)敏感菌所導(dǎo)致的呼吸道感染、膽道感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、眼科感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等治療效果較好。氧氟沙星多為局部給藥，外用劑型較多，比如氧氟沙星滴耳液、氧氟沙星眼膏及滴眼液等。左氧氟沙星臨床多用于全身給藥，其注射劑在臨床使用較廣，比如左氧氟沙星注射液。此外，左氧氟沙星還有口服劑型，比如乳酸左氧氟沙星分散片。

左氧氟沙星是濃度依賴性的抗菌藥物，殺菌作用與血藥濃度密切相關(guān)。換句話說，體內(nèi)藥物濃度越高殺菌作用越強(qiáng)，但也不是說越高越好，一定要遵醫(yī)囑，切不可自行加量。一般是每天服用一次，把一天的劑量一次性服完，以達(dá)到較高的血藥濃度，從而起到較強(qiáng)的殺菌作用。

服用左氧氟沙星是在飯前還是飯后呢？左氧氟沙星的吸收一般不受食物的影響，但為防止藥物中某些成分的影響，還是建議飯前1 小時(shí)或飯后2小時(shí)服用為佳。

服用抗菌藥物會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一些影響，比如腹瀉、惡心等，一般情況下都能耐受，但本身有胃腸道疾病的患者服藥后，如果出現(xiàn)劇烈胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等），請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師或藥師的指導(dǎo)下用藥。

氧氟沙星滴眼液或眼膏“效期”具體是指什么？它包括藥品有效期和藥品使用效期。首先，藥品有效期指的是藥物在未開封的情況下，在規(guī)定儲(chǔ)存條件下的有效期限（未開封日期），即藥品外包裝上的有效期;而藥品使用效期是指藥品開封后的使用期限，一般滴眼液或眼膏在開封后，最多可使用4 周。氧氟沙星滴眼液或滴耳液等外用藥不宜長(zhǎng)期使用，容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥或滋生真菌。

選擇氧氟沙星和左氧氟沙星時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：1. 氧氟沙星和左氧氟沙星口服或靜脈注射會(huì)影響幼兒軟骨組織發(fā)育，因此藥品說明書中規(guī)定18 歲以下青少年禁用。對(duì)于局部外用藥滴眼液等，由于全身吸收少，很少有明確的全身性不良反應(yīng)，臨床上可以根據(jù)患兒情況適當(dāng)選用。2. 既往有精神疾病或癲癇病史者應(yīng)盡量避免使用。3. 抗酸藥、含金屬離子的藥物（如藥名中含有“鋁、鎂”等）會(huì)影響藥物的吸收，避免同時(shí)服用，若需同服，務(wù)必有間隔時(shí)間。4. 因兩種藥物具有光敏反應(yīng)（光毒性），用藥期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間日照或暴曬。5. 當(dāng)大劑量用藥或尿液pH > 7 時(shí)，可能會(huì)發(fā)生結(jié)晶尿，用藥期間宜多飲水。6. 對(duì)于腎功能減退的患者，需酌情用藥。