秦澤蓮 謝祥

臨床上，有不少孕媽媽因各種原因選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)難免留下瘢痕，這是我們作為人這一生物種群的特質(zhì)。剖宮產(chǎn)后，多數(shù)女性的手術(shù)切口最終會變得平整而不明顯，顏色也會逐漸變淺，接近正常皮膚。然而，少部分人的切口瘢痕不但沒有消退，反而越來越明顯，發(fā)紅發(fā)硬，有的像一條蜈蚣，不但特別難看，有時還有瘙癢、刺痛等不適感，甚至影響日常生活。

為了祛除肚子上這條難看的瘢痕，不少媽媽嘗試了各種方法，但效果并不理想。有沒有辦法讓這條瘢痕不那么突出呢？

剖宮產(chǎn)瘢痕是手術(shù)后傷口留下的痕跡。手術(shù)切口愈合脫痂后，傷口內(nèi)部的變化并未停止，組織還在修復(fù)改善。術(shù)后1 個月，瘢痕局部仍然發(fā)紅，部分人的瘢痕可能會略微突出于皮膚表面。一般6 個月后，傷口的瘢痕慢慢穩(wěn)定、成熟、消退，此前的不適癥狀逐漸減少，紅腫消失，瘢痕開始軟化。

臨床上引起剖宮產(chǎn)瘢痕輕重、大小的因素，除了遺傳因素外，還和手術(shù)切口方向、瘢痕部位、活動時傷口受牽拉的程度、有無感染、異物殘留等有關(guān)。比如切口反復(fù)感染，更容易引起瘢痕增生。

剖宮產(chǎn)后留下的瘢痕，無法完全祛除，但可以在傷口愈合早期進行瘢痕干預(yù)，或?qū)σ呀?jīng)形成的陳舊性瘢痕進行美化、修飾。

1. 瘢痕早期干預(yù)

彈力壓迫減張治療：在不影響子宮恢復(fù)的情況下，可通過戴腹帶或穿彈力衣等，有效預(yù)防瘢痕增生。具體使用方法請遵醫(yī)囑。

外用硅凝膠敷料或乳膏：剖宮產(chǎn)術(shù)后，可以遵醫(yī)囑酌情使用數(shù)月。

激光治療：酌情通過染料激光、光子等方式改善瘢痕早期增生或充血狀態(tài)。

瘢痕局部注射治療：如果發(fā)現(xiàn)自己的剖宮產(chǎn)瘢痕有變紅增生的趨勢，可以遵醫(yī)囑使用瘢痕外用藥膏治療。若不在哺乳期，必要時可以嘗試瘢痕內(nèi)注射治療，抑制瘢痕增生。

2. 陳舊性瘢痕的美化

如果患者對瘢痕皮膚的膚質(zhì)和顏色有更高的要求，可考慮用調(diào)Q 類激光或光子的方式加以改善，以使其接近正常皮膚顏色的效果。

如果患者的瘢痕比較寬，或者已經(jīng)突出于皮膚表面，可以將瘢痕切除，重新進行美容縫合，使瘢痕盡量變窄、變平。術(shù)后配合彈力壓迫療法及其他方法，預(yù)防瘢痕再增生。

另外，長時間處于增生狀態(tài)的瘢痕，需要實施系統(tǒng)的、規(guī)范化綜合治療方案，如手術(shù)切除結(jié)合放射治療、藥物注射治療或激光治療等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，將會有更多的瘢痕預(yù)防和治療手段造福于剖宮產(chǎn)媽媽。