曹正玲

(山東省臨沂費(fèi)縣探沂中心衛(wèi)生院 山東 臨沂 273400)

冠心病是一種常見(jiàn)于老年人之中的心臟疾病，而隨著我國(guó)人口老齡化的情況越來(lái)越嚴(yán)重，冠心病的發(fā)病率也逐年增加[1]。近年來(lái)冠心病的發(fā)病率雖然逐年上升，但發(fā)病年齡卻逐年下降，其原因隨著電子科技的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣越來(lái)越不健康，對(duì)身體造成很大影響，使得冠心病發(fā)病年齡下降[2]。冠心病癥狀的主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、不正常呼吸等，嚴(yán)重危害患者的生命健康[4]。另外冠心病還伴隨著心絞痛、睡眠障礙、心臟驟停等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在冠心病的治療中，患者自身的行為和習(xí)慣對(duì)冠心病的治療有很大影響，在這種情況下，需要讓患者了解更多冠心病方面的知識(shí)，使冠心病患者自發(fā)的對(duì)自己的行為進(jìn)行約束，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]。本次研究通過(guò)分析120名冠心病患者的對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，患者的遵醫(yī)囑情況，護(hù)理滿意度以及心理狀況，進(jìn)一步分析健康教育在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院自2019年6月至2020年12月的120名冠心病患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法進(jìn)行分組，每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男性患者和女性患者各30例；患者年齡20-57歲，平均年齡(36.73±2.12)歲；患者患病時(shí)間在2-8年不等，平均病程(5.71±0.97)年。研究組為患者進(jìn)行冠心病方面的健康教育，其中男性患者32例，女性患者28例；患者年齡22-60歲，平均年齡(38.75±2.26)歲；患者病程2-9年，平均病程(6.43±1.35)年。

在120例患者中，文化程度在大專(zhuān)及以上的患者有35例，占總?cè)藬?shù)的(29.17%)，文化程度為高中及中專(zhuān)文化的患者52例，占總?cè)藬?shù)的(43.33%)，初中文化的患者25例，占總?cè)藬?shù)的(20.83%)，小學(xué)及一下文化的患者8例，占總?cè)藬?shù)的(6.67%)。

分析兩組的一般資料，在年齡、病程、性別以及文化水平方面均無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組和研究組患者均接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，具體措施如下：

(1)疾病相關(guān)知識(shí)教育：護(hù)理人員根據(jù)患者的個(gè)人資料評(píng)患者的接受能力，使用不同方式為患者介紹冠心病的相關(guān)知識(shí)，其方法包括但不限于書(shū)面講解、圖片講解、觀看視頻以及口頭教育。護(hù)理人員要為患者講解冠心病的產(chǎn)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)防手段。并就患者個(gè)人檢查結(jié)果和所用藥物為患者講解服藥方法和用藥注意事項(xiàng)。由于冠心病患者大部分為中老年患者，對(duì)知識(shí)的接受力較差，護(hù)理人員可以進(jìn)行一對(duì)一講解，或?yàn)榛颊呒覍龠M(jìn)行講解，叮囑家屬主要患者的用藥情況和后續(xù)的癥狀表現(xiàn)，確?；颊叩玫接行У闹委?。

(2)飲食健康知識(shí)教育：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何分配好三餐所攝入的能量，過(guò)量攝入油脂會(huì)導(dǎo)致冠心病加重。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，早餐要吃一些有助于調(diào)節(jié)膽固醇，軟化血管的食物，補(bǔ)充夜間所消耗的維生素，全麥?zhǔn)称房梢杂行д{(diào)節(jié)患者的血壓，且內(nèi)含多種維生素，可以補(bǔ)充患者縮需要的營(yíng)養(yǎng)元素。午餐時(shí)人體需求能量最大的時(shí)候，需要攝入一些優(yōu)質(zhì)蛋白。晚餐需要飲食清淡，且不可吃飯過(guò)晚，影響睡眠。總而言之，冠心病患者的整體飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)保持低鹽、低脂、低膽固醇的原則，盡量避免飲用烈酒，多吃蔬菜和水果，保證維生素、纖維素以及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。

(3)運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)教育：冠心病患者在居家治療時(shí)，每天都要進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)方式可以選擇慢跑、跳繩、健身操、太極拳等，控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。護(hù)理人員可以為患者制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間表，在時(shí)間表的制定中，護(hù)理人員要考慮到患者的年齡、血壓水平、身高體重等身體情況。盡量保證患者在運(yùn)動(dòng)后感到微微出汗、輕微呼吸加快，沒(méi)有明顯的疲勞情況，另外，在用餐后半小時(shí)內(nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

(4)生活習(xí)慣健康知識(shí)教育：冠心病的發(fā)病原因之一是患者不良的生活習(xí)慣，護(hù)理人員要叮囑患者及其家屬，盡量避免患者出現(xiàn)吸煙、暴飲暴食等不良行為，每日飲酒最好不要超過(guò)30ml，并且不可以飲用烈酒。督促患者又一個(gè)合理的作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

(5)心理健康知識(shí)教育：護(hù)理人員要以親切的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，為患者講解心理狀態(tài)與疾病進(jìn)展之間的關(guān)系，穩(wěn)定患者的緊張情緒。護(hù)理人員要告知患者，積極的心態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)有促進(jìn)作用，鼓勵(lì)患者在生活中保持良好的心情，盡量避免大喜大悲。在患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒時(shí)，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)叮囑患者的家屬多陪伴患者，為患者提供家庭上的支持。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的掌握情況。

記錄兩組患者在平時(shí)生活中的遵醫(yī)囑情況。

對(duì)比兩組患者在接受不同的護(hù)理干預(yù)后心理狀況和護(hù)理滿意度。

對(duì)患者的心理狀況使用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量(SDS)以及自尊自評(píng)量表(SES)進(jìn)行評(píng)估，分值均為100分，其中SAS、SDS得分越高表示患者心理狀態(tài)越差，SES則與前兩者相反[3]。

比較兩組患者對(duì)預(yù)后各項(xiàng)護(hù)理滿意度的評(píng)分，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、責(zé)任心以及健康教育等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)冠心病知識(shí)的掌握情況比較

比較兩組患者對(duì)冠心病知識(shí)的掌握情況，研究組患者的掌握度為(90.00%)，高于對(duì)照組的掌握程度(63.33%)，對(duì)比差異明顯，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)冠心病知識(shí)的掌握情況比較

2.2 兩組患者遵醫(yī)囑情況

比較兩組患者的的遵醫(yī)囑情況，研究組的遵醫(yī)囑率為(86.67%)，高于對(duì)照組的遵醫(yī)囑率，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)囑情況比較

2.3兩組患者的心理狀況比較

護(hù)理前，兩組患者的三項(xiàng)自測(cè)評(píng)分均無(wú)太大差異，(P>0.05)；護(hù)理后，研究組SES評(píng)分明顯高于常規(guī)組SES評(píng)分，SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組的評(píng)分，評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的心理狀況比較

2.4兩組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分比較

比較兩組患者預(yù)后各項(xiàng)護(hù)理情況的滿意度評(píng)分，經(jīng)過(guò)健康教育護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平和責(zé)任心的評(píng)價(jià)更高，對(duì)健康教育有較高的評(píng)價(jià)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

冠心病是當(dāng)今社會(huì)高發(fā)的一種心臟疾病，多發(fā)于40以上的中來(lái)年人之中，患者常有心絞痛、胸部壓迫、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)危害患者的生命健康[10]。由于冠心病的病程較長(zhǎng)，大部分患者的治療方式為居家治療、定期復(fù)診，所以患者本身的行為對(duì)冠心病的治療有較大的影響[5]。居家治療時(shí)，需要患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，做到合理飲食、正確用藥，每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，積極的面對(duì)冠心病。要培養(yǎng)患者的遵醫(yī)囑行為，需要加強(qiáng)患者在冠心病知識(shí)方面的教育，健康教育護(hù)理可以有效提高患者對(duì)冠心病的認(rèn)知水平，提高遵醫(yī)囑率[6]。

健康教育護(hù)理是指在治療過(guò)程中，護(hù)理人員為患者講解冠心病相關(guān)的知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到配合治療的重要性，做到主動(dòng)配合治療[7]。健康教育除了包括冠心病方面的知識(shí)，還包括飲食、運(yùn)動(dòng)以及日常行為方面的知識(shí)，護(hù)理人員多方面的為患者進(jìn)行講解，是患者全面的了解疾病的相關(guān)知識(shí)[8]。健康教育的過(guò)程主要從宣教到評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)后反饋給護(hù)理人員，護(hù)理人員接收到反饋后再進(jìn)行下一輪宣講，加深患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的印象[9]。

本次研究中，研究組患者的冠心病相關(guān)知識(shí)掌握度更高，到達(dá)(90.00%)，僅有6名患者對(duì)冠心病的知識(shí)未完全掌握，所以研究組患者的遵醫(yī)囑行為更好，遵醫(yī)囑率更高，到達(dá)(86.67%)，(P<0.05)；研究組患者的心理狀態(tài)更好，患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組的評(píng)分，SES評(píng)分明顯高于對(duì)照組SES評(píng)分，(P<0.05)；研究組患者對(duì)護(hù)理各項(xiàng)目的評(píng)更高，相比于對(duì)照組，研究組的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平和責(zé)任心更好，且患者對(duì)健康教育有較高的評(píng)價(jià)，(P<0.05)。相比于常規(guī)護(hù)理，患者明顯對(duì)健康教育護(hù)理更滿意(P<0.05)。綜上所述，健康教育護(hù)理干預(yù)能夠提高患者對(duì)冠心病知識(shí)的掌握程度，加強(qiáng)患者的遵醫(yī)囑行為，緩解患者在治療時(shí)的不良情緒，患者對(duì)健康教育護(hù)理的滿意度更高，有效促進(jìn)冠心病患者的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。