門 靜

(陵城區(qū)中醫(yī)院 山東 德州 253500)

口腔修復科在患者發(fā)病后，往往患者的病情都較為嚴重，受到焦慮和抑郁等多方面因素的影響，患者的總體睡眠質量往往較差，如果不能對患者進行及時有效的干預，則會導致患者的病情康復受到影響，在近年來的相關臨床研究中指出[1]，在對患者進行手術治療時，將人性化的護理服務應用于患者的護理工作中，能夠有助于改善患者的睡眠質量，借此使患者的生活質量得到改善，對于患者的康復來說有積極的促進作用[2]。因而，有必要對口腔修復科接受手術的患者實行全程的人性化護理，使患者的病情得到控制，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。本次研究將本院中2018年3月至2019年3月間接收78例老年口腔頜面損傷患者作為實驗對象，探析78例老年口腔頜面損傷患者圍手術期護理重點分析，且獲取良好的結果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將本院中2018年3月至2019年3月間接收78例老年口腔頜面損傷患者作為實驗對象，運用信封法進行分組，分為對照組和實驗組，每組中各有39例患者。實驗組有男性患者18例，女性患者21例，年齡介于58-78歲之間，平均年齡(65.8±4.4)歲，對照組有男性患者19例，女性患者20例，年齡介于59-80歲之間，平均年齡(66.2±5.8)歲。比較兩組患者的一般信息未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：①實驗遵守倫理規(guī)范與要求，并獲得了倫理委員會的授權。②患者了解本實驗，并為自愿參與。

排除標準：①患者臨床資料缺失，不能提供臨床查閱。②患者患有較為嚴重的精神分裂癥或神志不清。

1.2方法

手術前均對兩組患者實行全面的手術前檢查與鍛煉，實驗組患者再實行心理疏導和溝通。手術后對照組實行傳統(tǒng)護理，實驗組實行對應心理護理和密切的手術后監(jiān)視以及引導護理，具體如下：

(一)手術前護理

①對患者進行心理護理：患者患病后，面對手術前長久不愈的潰瘍以及檢驗流程，患者心理也出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、消極、煩躁等。對手術后的生活品質，以及家庭經(jīng)濟壓力都會讓患者發(fā)生或多或少的心理影響，該影響會伴隨病情的發(fā)展程度對恢復速度造成影響，最后致使產(chǎn)生并發(fā)癥。因而，依據(jù)患者的心理變動做好患者手術前的心理護理工作，為患者詳細說明損傷發(fā)生的主要知識，促使患者積極的配合治療[4]。

②對患者進行防感染護理：患病后的患者，可能會發(fā)生口腔潰瘍，平常生活中要注重口腔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染。

③對患者進行健康教育護理：若患者術前對疾病與健康知識了解較少，患者將難以認識到手術的重要性與疾病的危險性，配合度較低，甚至個別患者認識不到手術的必要性。當患者健康知識掌握較少時，將嚴重影響后續(xù)手術的進行，即使患者進行了手術，術后預后效果也明顯較差。因此術前醫(yī)護人員應對患者進行健康教育，具體可通過疾病知識科普、專家座談會、健康知識問答、制定與發(fā)放健康知識宣傳手冊等手段[5]。

(二)手術中護理

①消除患者負面情緒：當患者進入手術室、即將進行手術時，常常會產(chǎn)生不安、焦慮等負面情緒，部分患者情緒波動較大、反應激烈，難以有效配合手術，進而導致手術難以正常進行，增加了術中發(fā)生安全事故的幾率。因此醫(yī)護人員應觀察患者的心理變動及是否產(chǎn)生負面情緒，及時消除其不安等負面情緒。具體可通過詢問患者姓名、愛好與現(xiàn)實職業(yè)等，轉移患者的注意力。

(三)手術后護理

①對患者進行呼吸護理：手術后理應維持患者呼吸道順暢，注意發(fā)生窒息的事件。因為手術位置很特殊，很容易造成呼吸道感染，因而手術后對患者的呼吸狀況要實行密切關注。護理人員實時為患者清除口腔中的分泌物以及血塊[6]。

②對患者進行安全護理：完成手術后，麻醉效果還未清醒時，患者意識模糊，極易發(fā)生事故，嚴重威脅患者的安全。因此醫(yī)護人員應先讓患者平臥，頭偏向一側，避免異物進入氣管發(fā)生窒息。

③對患者進行口腔護理：手術后要做好每日的口腔護理，一天實行3次口腔清洗。在患者手術完成后患者的面部往往具有明顯的疼痛感，并且患者的飲食功能會受到極大的影響，所以護理人員在與患者進行交流時需要保持良好的態(tài)度對患者進行服務，而當患者提出問題時，護理人員也需要盡可能耐心的進行解答，消除患者的疑慮，使患者能夠獲得來自護理人員全程的關懷與幫助，通過這種方式能夠有助于改善患者的病情。護理人員可以為患者制定一定量的每日訓練計劃，使患者每日都能夠保持適當?shù)倪\動，借此改善患者睡眠質量。如果患者由于睡眠質量較差而產(chǎn)生煩躁的情緒時，護理人員需要給予患者有效的安撫，使患者的心理狀態(tài)時刻保持良好，這樣才有助于開展后續(xù)的治療和護理工作。

④對患者進行睡眠護理：護理人員在開展患者的護理，是可以從護理病房入手，通過改善病房的環(huán)境來開展后續(xù)的護理工作，避免患者由于病房內(nèi)濕度和溫度不適宜而出現(xiàn)難以入睡的情況，這樣能夠改善患者的睡眠質量，使患者的睡眠效率得到提升。

⑤對患者進行鎮(zhèn)痛護理：而如果患者在手術完成后疼痛感較為明顯，需要由護理人員選擇一定的方式來對患者進行鎮(zhèn)痛，如果患者的vas評分在6分以下可以選擇轉移注意力的方式來緩解疼痛，而如果患者的vas評分在6分以上，可以在醫(yī)師的指導下選擇一定的鎮(zhèn)痛藥物來進行止痛，以保障患者的康復。

1.3 評價標準

對比兩組患者的睡眠質量、護理滿意率和生活質量評分,若最終得分小于0.05，則表明組間數(shù)據(jù)差異明顯，實驗具有研究意義。

睡眠質量判斷標準：在護理完成后，由醫(yī)務人員采用醫(yī)院自制表格，對患者的睡眠質量進行評價，其中包含：驚醒、情緒、睡眠穩(wěn)定等多個指標，滿分為百分制，得分越高，說明患者的睡眠質量越優(yōu)，同時由醫(yī)務人員對患者的睡眠時長和入睡時長進行記錄分析組間差異。

護理滿意率判斷標準：由醫(yī)務人員采用醫(yī)院自制表格，表格中共包含醫(yī)護人員護理態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境和護理專業(yè)性等10項評分項目，每項評分為10分，滿分為百分制，若最終得分越高，則證明患者對護理的滿意率越高。其中總分高于80位十分滿意、總分低于80，高于60為一般滿意，總分在60以下為不滿意。護理滿意率=(十分滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù))/總人數(shù)×100.00%。

生活質量評分判斷標準：由醫(yī)務人員采用醫(yī)院自制表格，對患者的生活質量進行評價，其中包含：社交能力、學習能力、自我控制能力和運動能力4項評分項目，滿分為百分制，若最終得分越高，則證明患者的生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

在開展本次實驗統(tǒng)計檢查時，選擇計算機軟件spss22.0for windows，對數(shù)據(jù)進行記錄，根據(jù)實驗結果數(shù)據(jù)特征進行統(tǒng)計學計算，確認P<0.05則判斷計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)可參考。

2 結果

2.1 兩組患者的睡眠狀況對比

相較于對照組來說，實驗組患者在護理完成后的睡眠質量評分、入睡時間以及睡眠時間相較于對照組來說，明顯更有兩組數(shù)據(jù)，經(jīng)對比分析差異顯著(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的睡眠狀況對比

2.2 兩組患者的護理滿意率對比

相較于對照組來說，實驗組患者在接受人性化護理后，其護理滿意率更高，經(jīng)對比分析差異顯著(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的護理滿意率對比

2.3 兩組患者的生活質量評分對比

經(jīng)比對發(fā)現(xiàn)實驗組患者的整體生活質量評分顯著高于對照組，且組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者的生活質量評分對比

3 討論

口腔修復科內(nèi)患者在發(fā)病后往往病情急促[7]，并且其中大部分患者都伴隨有一定程度的睡眠障礙，而導致患者睡眠障礙出現(xiàn)的原因與不良情緒和不良環(huán)境有較為密切的關聯(lián)，針對口腔修復科患者在進行護理時選擇常規(guī)護理，并不能夠獲得良好的護理效果[8]。在對患者進行護理時，將人性化護理應用于其中，能夠有助于使患者的病情得到改善，而這項護理工作能夠最大限度的改善患者的睡眠質量，并且還有助于提高患者的治療效果，對于患者的后續(xù)治療工作開展以及口腔功能的恢復來說，有十分積極的促進意義[9]。

經(jīng)本文研究后發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)護理，對口腔科患者采用人性化，效果更優(yōu)，預后效果顯著，具體如下：實驗組患者的睡眠質量、入睡時間和睡眠時間整體優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異十分明顯(P<0.05)；實驗組患者的護理滿意率為89.74%，對照組患者的護理滿意率為66.64%，實驗組患者對護理模式的滿意度顯著更高，組間差異較大(P<0.05)；實驗組生活質量評分整體高于對照組，組間差異較大(P<0.05)。本實驗研究結果與陳麗華[10]得出的結果基本一致，可信度較高。

綜上所述，在進行口腔科患者的護理時，將人性化護理應用于其中，有助于使患者的睡眠質量得到提升，有助于促進患者病情的快速恢復，同時患者術后的生活質量得到明顯改善，預后效果顯著，對于患者的手術治療來說有良好的輔助作用，值得進行進一步的臨床推廣。