任樹(shù)娟 雷 貞

(山東省聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000)

膝關(guān)節(jié)炎是一種較為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)退行性病變，中老年人多見(jiàn)，多體現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛或腫脹。臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)常依據(jù)病況的明顯程度來(lái)開(kāi)展用藥治療，針刺醫(yī)治，手術(shù)醫(yī)治等，早期治療是減緩該病進(jìn)度的合理對(duì)策[1]。對(duì)膝關(guān)節(jié)炎病人合理的護(hù)理是醫(yī)治必不可少的一部分，因而怎樣提升護(hù)理就變得至關(guān)重要[2]。個(gè)性化護(hù)理方案是對(duì)于病人個(gè)人量身定制的護(hù)理措施，不僅對(duì)病人開(kāi)展膝關(guān)節(jié)炎常規(guī)護(hù)理，又要對(duì)于不同的病人的本身特性，適度添加其對(duì)應(yīng)的其它層面護(hù)理。下列就該院膝關(guān)節(jié)炎病人的個(gè)性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行匯報(bào)。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年1月接診的72例膝關(guān)節(jié)炎病人，任意分成實(shí)驗(yàn)組和實(shí)驗(yàn)組，每一組36例。對(duì)照組，男12例，女24例，年紀(jì)42～69歲，年齡結(jié)構(gòu)為53.18歲，病史1～5年，均值病史(1.21±0.43)年；實(shí)驗(yàn)組，男13例，女2例，年紀(jì)42～71歲，均值為55.01歲，病史為1～6年，均值病史為(1.13±0.51)年。2組病人年紀(jì)、性別等一般資料無(wú)顯著差別(P>0.05)。全部入組病人及親屬對(duì)本研究均知曉并簽定知情同意書(shū)。本科學(xué)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組病人予常規(guī)護(hù)理方案，包含日常護(hù)理、常規(guī)給予玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注入，1次2.0ml/周和鹽酸氨基葡萄糖片內(nèi)服醫(yī)治，此外微波紅光治療法緩解疼痛，維持醫(yī)院病房自然通風(fēng)優(yōu)、房間內(nèi)溫度濕度適合、搞好常規(guī)服藥觀察和具體指導(dǎo)等，隨診3個(gè)月。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組給與個(gè)性化護(hù)理方案，科室建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)理長(zhǎng)出任小組長(zhǎng)，挑選一名資質(zhì)較高和閱歷豐富的護(hù)理人員做為副組長(zhǎng)，其他護(hù)理成員做為組員。

1.2.2.1護(hù)理基礎(chǔ)

為了更好地確保個(gè)性化護(hù)理的質(zhì)量，最先收集病人的臨床醫(yī)學(xué)信息內(nèi)容和數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行健康教育調(diào)查活動(dòng)；由護(hù)理人員掌握病人的年紀(jì)、文憑、心理特征并去數(shù)據(jù)庫(kù)查詢讀取有關(guān)病人的病歷材料，確定病人還有哪些基礎(chǔ)疾病及其身體狀況的發(fā)展情況，依據(jù)病人的特性制訂差異化的護(hù)理計(jì)劃方案，在進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理方法的制訂后，護(hù)理人員必須再度對(duì)預(yù)案開(kāi)展核查，確定當(dāng)中的各類流程是不是可以達(dá)到病人的要求。

1.2.2.2心理護(hù)理

護(hù)理人員在診治全過(guò)程中對(duì)病人開(kāi)展有應(yīng)對(duì)的心理疏導(dǎo)，大部分病人可因疼痛發(fā)生焦慮情緒、抑郁等心理健康問(wèn)題，有的病人因高并發(fā)其它疾病而心煩氣躁，有的病人對(duì)醫(yī)治自信心不夠。為了更好地確保個(gè)性化護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人員在與病人實(shí)現(xiàn)溝通時(shí)，理應(yīng)最先確定不同病人的心理情況；針對(duì)愛(ài)生氣的病人，護(hù)理人員必須提供合理的安慰，盡量清除病人的惱怒心態(tài)，而針對(duì)緊張的病人，護(hù)理人員必須確定病人焦慮的原因，掌握病人在進(jìn)行醫(yī)治過(guò)程中所憂慮的事情，那樣可以目的性地對(duì)病人的情緒開(kāi)展管控。針對(duì)抑郁的病人，護(hù)理人員理應(yīng)搞好病人的溝通交流，盡量使病人的負(fù)面情緒獲得宣泄，減少抑郁對(duì)病人導(dǎo)致的危害。

1.2.2.3恢復(fù)訓(xùn)練

從用藥后第2天逐漸在護(hù)理人員具體指導(dǎo)下做好恢復(fù)訓(xùn)練，最先依據(jù)病人本身的關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況制訂相對(duì)應(yīng)的恢復(fù)方案，次之病人的恢復(fù)訓(xùn)練務(wù)必依據(jù)生病關(guān)節(jié)位置及病況修復(fù)狀況，及時(shí)調(diào)節(jié)恢復(fù)具體指導(dǎo)計(jì)劃方案。

1.2.2.4改正欠佳生活習(xí)慣

護(hù)理人員應(yīng)向病人詳盡解讀膝關(guān)節(jié)炎的有關(guān)專業(yè)知識(shí)，叮囑病人注意休息，均衡飲食，培養(yǎng)優(yōu)良的日常生活及習(xí)慣，盡量避免上坡、上樓梯等加劇膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

1.2.2.5個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

對(duì)病人開(kāi)展精準(zhǔn)護(hù)理需搞好病人的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)分析，若病人的身體活動(dòng)力差且結(jié)合糖尿病患者能夠經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)飲食搭配對(duì)血糖開(kāi)展操縱，降低糖份的攝取，提升高蛋白食物及鈣元素的攝取，以做到控制血糖、推動(dòng)關(guān)節(jié)炎修復(fù)的目的。

1.2.3觀察指標(biāo)值

1.2.3.1關(guān)節(jié)痛水平得分(1)選用視覺(jué)模擬得分(visualsimulation，VAS)疼痛分級(jí)0分：無(wú)痛感；3分下：有明顯的疼痛，可是還可以承受；4～6分：有明顯疼痛，會(huì)干擾睡眠；7～10分：發(fā)生明顯疼痛，無(wú)法忍受，危害睡眠和飲食。(2)用絲線緊緊圍繞關(guān)節(jié)腫脹水平最高點(diǎn)的周長(zhǎng)，后用直尺量取精準(zhǔn)到mm。(3)用圓規(guī)精確測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度并紀(jì)錄。(4)膝關(guān)節(jié)作用的評(píng)定；美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)定量表(hospitalforspecialsurgerykneescore，HSS)，總成績(jī)100分，優(yōu)：85分之上；良：70～85分；中：60～69分；差：60分下。

1.2.3.2日常生活能力評(píng)定

日常生活能力評(píng)定量表(abilitydailyliving，ADL)點(diǎn)評(píng)生活品質(zhì)，包含上廁所、修飾、用餐、坐起、走動(dòng)、上樓梯等10項(xiàng)內(nèi)容，得分0～100分，得分越高表明生活品質(zhì)越高。

1.2.3.3護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)

護(hù)理滿意率評(píng)定采用調(diào)查問(wèn)卷，關(guān)鍵從護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量、護(hù)理人員的技術(shù)性、溝通交流實(shí)際效果及其對(duì)有應(yīng)對(duì)的宣傳教育、個(gè)性化方法的認(rèn)同度多個(gè)層面開(kāi)展調(diào)研。共10個(gè)題，每道題10分，病人依據(jù)令人滿意水平評(píng)分。81～100分表明特別滿意，51～80分左右是滿意，0～50分是不滿意。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表明，同組數(shù)據(jù)信息及小組之間差別各自用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以n或百分比(%)表明，小組之間較為選用χ2檢測(cè)，以P<0.05表明差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組病人護(hù)理前后及小組之間關(guān)節(jié)功能的對(duì)比

同組護(hù)理前后數(shù)據(jù)對(duì)比，2組的VAS得分和關(guān)節(jié)腫脹度都是有顯著改善(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組病人的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和HSS得分在護(hù)理后有顯著改善(P<0.05)，而對(duì)照組護(hù)理后改善不顯著(P>0.05)；2組病人膝關(guān)節(jié)改進(jìn)的水平開(kāi)展對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組的VAS得分降低水程度、關(guān)節(jié)腫脹減輕水平更加明顯(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組HSS得分提升水平、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改進(jìn)水平好于對(duì)照組(P<0.05)，比照具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理指標(biāo)(x±s)

2.2 2組病人生活質(zhì)量的對(duì)比

護(hù)理前根據(jù)小組之間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人生活能力得分無(wú)顯著差別(P>0.05)，護(hù)理后得分實(shí)驗(yàn)組顯著大于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者生活質(zhì)量分析(x±s)

2.3 2組病人護(hù)理滿意率的對(duì)比

根據(jù)2組病人滿意率數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組有34例病人對(duì)護(hù)理滿意，對(duì)照組有27例對(duì)護(hù)理滿意，實(shí)驗(yàn)組滿意率高些，對(duì)比存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3 討論

在病人滿意度測(cè)評(píng)中的信息表明，個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃方案顯著好于傳統(tǒng)式的護(hù)理計(jì)劃方案[3]。在個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃方案中本科學(xué)研究更為高度重視個(gè)性化服務(wù)，關(guān)心病人的心理健康問(wèn)題并立即疏通，提高病人診治的自信心和依從、對(duì)于不一樣的基礎(chǔ)疾病給與對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃方案，堅(jiān)持一人一方案，個(gè)性化護(hù)理的核心理念，對(duì)病癥、疼痛及治療方案均進(jìn)行宣傳，對(duì)病人存在的不足和疑慮仔細(xì)解釋，提升護(hù)理質(zhì)量和病人的認(rèn)同度[4]。與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，個(gè)性化護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)還取決于，護(hù)理人員除了會(huì)做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和目的干預(yù)，也會(huì)充分考慮病人的心身要求，保證病人接受護(hù)理后心身做到較為舒適的實(shí)際效果，進(jìn)而增強(qiáng)病人的舒適感和依從，保證其配合在護(hù)理工作總[5]。

總的來(lái)說(shuō)，個(gè)性化護(hù)理方案對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的診治有顯著的優(yōu)點(diǎn)，可顯著減輕病人關(guān)節(jié)痛，腫脹水平，改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和作用，提升病人生活品質(zhì)，非常值得臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。