裘士霞

( 濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 山東 濟寧 272100)

女性分娩是正常的生理過程，自然分娩時由于胎兒娩出會損傷盆底肌，并造成產(chǎn)婦劇烈疼痛，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌張力、尿道括約肌功能下降，常出現(xiàn)子宮脫垂、陰道松弛、尿失禁等產(chǎn)后并發(fā)癥，對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。初產(chǎn)婦由于首次分娩，缺乏分娩經(jīng)驗，對分娩疼痛以及產(chǎn)后盆底功能障礙的心理準(zhǔn)備不足，在一定程度上增加了分娩風(fēng)險，產(chǎn)后康復(fù)難度大、時間長，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康[2]。為此，為了幫助初產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)，需要對其進行有效的康復(fù)護理，主要是產(chǎn)后盆底訓(xùn)練，通過指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮臀部肌肉、緊閉陰道、進行提肛動作等，加速產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌張力恢復(fù)，改善尿道括約肌功能，縮短康復(fù)時間，減少影響[3]。除此之外，對初產(chǎn)婦使用康復(fù)治療儀，可起到促進盆底功能康復(fù)作用，與盆底訓(xùn)練聯(lián)合使用，發(fā)揮協(xié)同作用，提高康復(fù)效果[4]。本研究對康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護理的影響進行研究報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年7月至2021年7月78例初產(chǎn)婦進行研究，隨機數(shù)字法分組，患者一般資料比較，如表1。

表1 兩組患者一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)初產(chǎn)婦；(2)足月妊娠；(3)單胎妊娠；(4)對研究知情，并主動配合康復(fù)護理；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有精神疾??；(2)合并妊娠期糖尿病、高血壓；(3)心肺功能障礙。

1.2方法

1.2.1對照組

進行盆底訓(xùn)練，協(xié)助患者仰臥位，指導(dǎo)患者屈曲雙腿，將臀部肌肉收緊，做提肛動作。緊閉陰道，保持骨盆肌肉收縮5-10s，之后放松，休息5s后重復(fù)上面動作。每天進行盆底訓(xùn)練2次，每次進行15min，連續(xù)訓(xùn)練3d。

1.2.2試驗組

對患者進行盆底訓(xùn)練同時，使用康復(fù)治療儀。對患者及家屬解釋說明康復(fù)治療儀的工作原理、作用、注意事項，征得同意。協(xié)助患者取仰臥位，使用康復(fù)治療儀前囑咐患者排空膀胱，對皮膚進行常規(guī)清潔、消毒。在敷貼電極局部皮膚處均有涂抹耦合劑，在電極貼片敷貼于患者乳房處、骶尾部。同時，使用肌肉刺激探頭置入患者陰道，對陰道神經(jīng)、盆底肌肉進行刺激。刺激強度由低至強，根據(jù)患者耐受情況進行實時調(diào)節(jié)，每天使用康復(fù)治療儀2次，每次20min，連續(xù)3d。

1.3觀察指標(biāo)

對比盆底肌張力、尿道括約肌功能、產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況、產(chǎn)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量。其中盆底肌張力、尿道括約肌功能采用盆底彩色超聲檢查實現(xiàn)。產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況：包括產(chǎn)后子宮入骨盆時間、首次排尿時間、惡露時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組盆底肌張力、尿道括約肌功能比較

兩組患者盆底肌張力、尿道括約肌功能護理前比較無明顯差異(P>0.05)，護理干預(yù)后患者盆底肌張力、尿道括約肌功能均提升，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見表2。

表2 護理前后兩組盆底肌張力、尿道括約肌功能比較分)

2.2 兩組患者產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況比較

試驗組患者產(chǎn)后子宮入骨盆時間、首次排尿時間、惡露時間與對照組相比，均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見表3。

表3 兩組患者產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況比較

2.3 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率2.56%，與對照組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率15.38%比較明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見表4。

表4 兩組患者產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況比較

2.4 兩組護理前后生活質(zhì)量SF-36評分比較

兩組患者產(chǎn)后生活質(zhì)量SF-36評分在護理干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后兩組患者SF-36評分與護理前相比顯著提升，且試驗組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見表5。

表5 兩組護理前后生活質(zhì)量SF-36評分比較

3 討論

女性盆底生理解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在分娩過程中容易受到損傷，進而影響其產(chǎn)后正常的盆底功能，引起排尿、排便功能障礙，對生活影響較大。另外，女性產(chǎn)后盆底功能障礙，會引起子宮脫垂、尿失禁、陰道松弛等產(chǎn)后并發(fā)癥，不利于女性產(chǎn)后身心恢復(fù)。初產(chǎn)婦首次分娩，生理應(yīng)激、心理應(yīng)激都比較大，盆底功能損傷程度較大，產(chǎn)后康復(fù)時間長，影響大[5]。因此，為了保證初產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康，需要對其進行有效的產(chǎn)后康復(fù)護理，幫助其盡快恢復(fù)盆底功能，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥[6]。曾李林[7]研究中指出，產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護理中，給予盆底康復(fù)治療儀與盆底康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合方案，可促進患者產(chǎn)后盆底肌力恢復(fù)，減少并發(fā)癥，與本研究結(jié)果相近。本研究中，對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復(fù)護理過程中，聯(lián)合使用康復(fù)治療儀與盆底訓(xùn)練，患者盆底肌張力、尿道括約肌功能均得到明顯改善。同時，試驗組患者產(chǎn)后子宮康復(fù)時間比對照組短，并發(fā)癥概率比對照組低，生活質(zhì)量好于對照組。分析原因為：盆底訓(xùn)練可通過提肛、收縮子宮等動作，增加患者盆底肌力，提高盆底肌肉耐力、強度以及支持力，使得患者盆底功能、尿道括約肌功能改善[8]。初產(chǎn)婦首次分娩，精神壓力大，加上分娩疼痛、產(chǎn)后盆底功能障礙等因素影響，產(chǎn)后生活質(zhì)量下降[9]。通過對初產(chǎn)婦進行有效的產(chǎn)后康復(fù)護理，幫助其盡快恢復(fù)盆底功能，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，進而緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后精神壓力與負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。需要注意的是，由于初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙程度不同，初產(chǎn)婦身體狀態(tài)與營養(yǎng)水平差異大，因此在進行康復(fù)護理時要結(jié)合患者實際情況選擇訓(xùn)練方式、強度、時間等，滿足患者個體需求，提高護理效果。

本研究中，試驗組患者盆底肌張力、尿道括約肌功能改善情況優(yōu)于對照組；試驗組產(chǎn)后子宮恢復(fù)時間短于對照組；試驗組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；試驗組生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組。提示說明對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護理中進行康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練有很好康復(fù)效果，可促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)。綜上所述，康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練應(yīng)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護理中具有很高的價值，對于初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能、子宮恢復(fù)、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防、生活質(zhì)量提升均有很好的促進作用，值得推廣使用。