李 欣

(長春市第六醫(yī)院 吉林 長春 130000)

在多種類型癌癥中，肝癌位居癌癥前幾位，是發(fā)生在肝臟組織的惡性腫瘤，嚴(yán)重危及了患者的自身健康，因肝臟腫瘤存在轉(zhuǎn)移性，需及時(shí)確診并治療，可使肝癌患者的整體治愈率提升，同時(shí)延長生存時(shí)間，減輕病痛折磨[1]。肝癌疾病早期時(shí)段無明顯癥狀，當(dāng)病情發(fā)展至中晚期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，主要為乏力、消瘦、腹脹、肝區(qū)痛等。在臨床肝癌疾病診斷中主要根據(jù)影像學(xué)結(jié)果和血清指標(biāo)水平等指標(biāo)實(shí)施評(píng)估，良好的掌握患者肝癌病情發(fā)展情況[2]。相關(guān)資料指出，彩色多普勒超聲方法應(yīng)用在肝癌疾病診斷中，可準(zhǔn)確指出腫瘤所處部位、病灶類型以及發(fā)展情況等，為臨床醫(yī)生治療提供可靠依據(jù)[3]?，F(xiàn)就此次研究，分析彩色多普勒超聲方法診斷肝癌疾病的綜合價(jià)值，如下文所示。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

此次試驗(yàn)于2019年12月至2020年12月實(shí)施，取38例來院就診的肝癌患者作為研究組，其中男、女人數(shù)比為21例：17例，年齡真實(shí)界限為44～68歲，均值(56.35±4.89)歲；并取38例來院進(jìn)行體檢的健康人員作為參照組，其中男、女人數(shù)比為18例：20例，年齡真實(shí)界限為43～69歲，均值(56.56±4.43)歲；38例患者(43個(gè)病灶)分期為：有6例Ⅰ期患者(15.79%)、有8例Ⅱ期患者(21.05%)、有13例Ⅲ期患者(34.21%)有11例Ⅳ期患者(28.95%)；根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)結(jié)果顯示，年齡、性別等數(shù)據(jù)結(jié)果均無差異性(p>0.05)。

1.2方法

對(duì)全部試驗(yàn)對(duì)象均采取彩色多普勒超聲診斷，并在診斷前調(diào)查患者的診斷結(jié)果、病情發(fā)展以及治療結(jié)果等數(shù)據(jù)。彩色多普勒超聲診斷儀器(生產(chǎn)企業(yè)：飛利浦，型號(hào)：IU22 GEvv7)對(duì)患者實(shí)施診斷，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，全面掃描患者的肝臟組織，對(duì)患者的病灶大小、位置、形態(tài)、數(shù)量、回聲等予以全面了解，觀察患者的肝靜脈、肝內(nèi)外膽管、門靜脈等，在檢查后，使用彩色多普勒血流顯示檢查患者病變區(qū)域血流狀態(tài)，明確病灶部位血流情況。病灶血流分型主要包含三型：Ⅰ型：病灶內(nèi)部及周圍無血流信號(hào)；Ⅱ型：病灶周邊有輕微血流信號(hào)，病灶內(nèi)部血流信號(hào)不明顯；Ⅲ型：病灶內(nèi)部血流信號(hào)明顯豐富，其病灶周邊存在豐富的血流信號(hào)。

1.3判定指標(biāo)

觀察分析病理類型、病灶體積大小、血流信號(hào)、不同病灶相應(yīng)的血流分型等情況。比對(duì)肝固有動(dòng)脈各指標(biāo)水平(Vmax、FV、PI、RI)以及不同期型肝癌患者的肝固有動(dòng)脈各指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式為SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料以t值計(jì)算為主，計(jì)量資料以X2值計(jì)算為主，計(jì)算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1分析病理類型、病灶體積大小、血流信號(hào)、不同病灶相應(yīng)的血流分型等內(nèi)容

納入的38例肝癌患者，其病灶個(gè)數(shù)為43個(gè)，一般病灶直徑均>3cm。彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示，腫瘤組織內(nèi)有高回聲，其病變組織回聲高，病灶中存在不均勻回聲，且表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，對(duì)肝內(nèi)血管呈現(xiàn)壓迫狀態(tài)，門靜脈主要根據(jù)病灶邊緣繞行，少數(shù)病灶周圍存在環(huán)狀聲暈。其中有少部分病灶呈現(xiàn)低回聲狀態(tài)，病灶內(nèi)部回聲明顯比周圍正常肝組織回聲較低，且病灶直徑≤3cm，具有規(guī)則的形態(tài)，與正常肝組織具有清晰分界。病灶面積較大，肝組織出現(xiàn)液化、壞死、出血等情況，病灶回聲呈現(xiàn)為混合型，少數(shù)患者出現(xiàn)門靜脈增寬情況，內(nèi)部有回聲結(jié)節(jié)。

血流信號(hào)結(jié)果：病灶周圍血流信號(hào)表現(xiàn)為細(xì)條狀搏動(dòng)性血流束、網(wǎng)狀動(dòng)性血流束，使用彩色多普勒超聲診斷，可觀察到血流自周圍流入腫瘤內(nèi)部，因此結(jié)果顯示肝腫瘤內(nèi)部具有較強(qiáng)的血流信號(hào)，其血流型號(hào)結(jié)果顯示，病灶直徑≤3cm的Ⅲ型腫瘤，其血流檢出率13.33%(2/15)；病灶直徑>3cm的Ⅲ型腫瘤，其血流檢出率46.43%(13/28)，Ⅲ型腫瘤不同直徑的血流檢出率比對(duì)結(jié)果有差異(p<0.05)，Ⅰ型、Ⅱ型腫瘤不同直徑的血流檢出率比對(duì)無差異(p>0.05)，具體血流分型情況如表中顯示，見表1。

表1 不同直徑腫瘤血流分型情況[例(%)]

2.2 分析肝固有動(dòng)脈Vmax、FV、PI、RI等指標(biāo)

研究組患者的肝固有動(dòng)脈Vmax、FV指標(biāo)明顯高于參照組、PI、RI指標(biāo)明顯低于參照組，數(shù)據(jù)指標(biāo)比對(duì)有差異(p<0.05)，見表2。

表2 分析肝固有動(dòng)脈

2.3 比對(duì)不同分期患者的肝固有動(dòng)脈Vmax、FV、PI、RI等指標(biāo)

分期高患者的Vmax、FV指標(biāo)水平比分期低患者高、PI、RI指標(biāo)水平比分期低患者低，比對(duì)數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。見表3。

表3 比對(duì)不同分期患者的肝固有動(dòng)脈Vmax、FV、PI、RI等指標(biāo)

3 討論

肝癌主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌主要指在肝臟上皮或者間葉組織上發(fā)病，其具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重危及患者的身心健康，原發(fā)性肝癌在早期無明顯癥狀，當(dāng)病情發(fā)展至中晚期后，患者臨床癥狀明顯增加，且主要以乏力、消瘦、肝部區(qū)域疼痛為主，少數(shù)患者還會(huì)發(fā)生腹瀉、黃疸以及消化道出血等癥狀[4-5]。針對(duì)肝癌疾病臨床上盡早診斷可為治療和預(yù)后提供可靠依據(jù)，因此將肝癌疾病的整體檢出率、診斷準(zhǔn)確率提升具有重要意義。彩色多普勒超聲診斷方法具有價(jià)格低、操作簡單、可重復(fù)檢測(cè)以及無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于病灶所處部位、數(shù)目、大小、血流信號(hào)等予以清晰顯示，在臨床上肝癌疾病診治中占據(jù)重要地位[6-7]。

針對(duì)肝癌而言，其不同病理分期相應(yīng)的聲像圖也存在一定差異性[8]。經(jīng)病理分型得出，38例肝癌患者中包含13例彌漫型患者、12例塊狀型患者、10例結(jié)節(jié)型患者以及3例小癌型患者。彌漫型肝癌患者采取彩色多普勒超聲診斷，結(jié)果顯示腫瘤體積呈彌漫性發(fā)展，表面凸凹不平或者呈鋸齒狀，具有紊亂的實(shí)質(zhì)回聲，光點(diǎn)相對(duì)較粗，且表現(xiàn)為不均勻分布，直徑<1.5cm，肝臟組織后方回聲減弱，肝組織中血管不清晰，以星點(diǎn)狀呈現(xiàn)血流信號(hào)。塊狀型肝癌患者采取彩色多普勒超聲診斷，其肝臟體積呈不規(guī)則增大，其中有4例患者肝臟外緣出現(xiàn)局限性隆起，8例患者癌腫直徑>10cm，以圓形狀存在，個(gè)別病例存在壞死、液化等情況，其瘤內(nèi)血管以樹干狀、彩點(diǎn)狀存在，腫瘤周圍血液流動(dòng)表現(xiàn)為弧形[9]。結(jié)節(jié)型肝癌患者采取彩色多普勒超聲診斷，其中單發(fā)、多發(fā)結(jié)節(jié)患者各有4例、6例，病灶直徑處于3～5cm之間，以橢圓形、圓形為主，主要以高回聲為主，少數(shù)存在低回聲、等回聲、不均勻回聲。小癌型肝癌患者采取彩色多普勒超聲診斷，其病灶形態(tài)為類圓形或圓形，其表面以不規(guī)則形態(tài)為主，聲暈較窄，內(nèi)容具有低回聲，病灶后方回聲明顯減弱，多侵襲門脈系統(tǒng)[10]。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)在多種疾病診斷中使用率較高，備受患者青睞，但也存在一定缺陷，如診斷準(zhǔn)確率與儀器型號(hào)、操作人員的熟練度等存在直接關(guān)系。在肝癌疾病中，如小肝血管瘤、結(jié)節(jié)性肝硬化、單發(fā)肝轉(zhuǎn)移癌等均可能發(fā)生誤診情況。在臨床治療中醫(yī)生可借助彩色多普勒超聲診斷方法更全面地了解患者的體征、病灶狀態(tài)等，進(jìn)而為臨床診斷提供可靠依據(jù)，將誤診率降低，保證診斷準(zhǔn)確度，進(jìn)而提升了彩色多普勒超聲在肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。