徐惠惠

(武城縣人民醫(yī)院 山東 德州 253300)

隨著我國群眾生活節(jié)奏的更改與壓力的增加，我國每年患有惡性腫瘤的人數(shù)逐漸增多，該疾病已成為我國常見的基本類型，具有較為突出的發(fā)病率[1]。該疾病的癥狀較為敏感，患者的生活質(zhì)量常受到一定影響，此外，患者的日常工作與社交能力均因病情影響，而有所下降。惡性腫瘤患者日常在接受治療時，其治療效果常受到各種因素的影響，而有所下降[2]。相關(guān)研究指出，給予患者一定的護理及干預(yù)，有利于治療效果與生活質(zhì)量的提升，但常規(guī)護理模式的效果并不突出，個別患者甚至存在著較深的怨言[3]。針對以上特性，醫(yī)護人員提出了全新的護理模式，即睡眠護理模式，為驗證該模式的實際效果，本文選取了60名研究對象，給予其兩種護理，并對每種護理方法的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月到2020年1月的60例腫瘤內(nèi)科患者。將60名于我院接受治療的惡性腫瘤患者納入研究，并將護理方法作為基本依據(jù)，對其進行分組，同時保障每組人數(shù)均為30人。參照組中男、女人數(shù)依次為20人與10人，患者年齡范圍如下：55～89歲，均值(72.00±2.31)歲；而實驗組中男、女人數(shù)依次為18人與12人，患者年齡范圍如下：55～90歲，均值(72.50±2.35)歲，比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)組間差異較小，可進行臨床對比(p>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合臨床上對惡性腫瘤的定義。②實驗遵守倫理規(guī)范與要求，并獲得了倫理委員會的授權(quán)。③患者了解本實驗，并為自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料缺失，不能提供臨床查閱。②患者患有較為嚴(yán)重的精神分裂癥或神志不清。③患者身體素質(zhì)較差，且有重大疾病史、如患有全身血液疾病、肝功能不全等，對本組實驗不耐受。

研究終止標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性與配合度較差，不利于后續(xù)研究的進行，并對后續(xù)研究的開展帶來了一定阻礙。②患者自愿退出本研究，并簽署了退出研究申請書。③研究開展與進行過程中，發(fā)生較大的醫(yī)療事故，對患者生命造成了一定威脅，及時終止研究。

1.2護理方法

參照組：在治療期間給予常規(guī)護理，密切觀察藥物不良反應(yīng)。

實驗組：進行睡眠護理干預(yù)。

①評估患者睡眠狀態(tài)。為正確判斷患者睡眠狀態(tài)與質(zhì)量，醫(yī)護人員應(yīng)于患者剛?cè)朐簳r，及時對其進行睡眠評估與記錄，詢問患者此時的實際感受、壓力來源，并對其睡眠狀態(tài)與自控能力等進行記錄與總結(jié)，并根據(jù)其實際狀態(tài)為患者設(shè)計與制定詳細(xì)的護理方案。

②睡眠護理小組的建立。為保障護理的有序性與高效性，合理控制與調(diào)動護理資源(人力、物力與財力)，院方應(yīng)組建與成立以睡眠護理理念為基本護理準(zhǔn)則與標(biāo)準(zhǔn)的護理小組。同時，為確保小組的針對性，院方及相應(yīng)科室應(yīng)將研究發(fā)起人設(shè)為護理小組的組長。組長日常應(yīng)與組內(nèi)成員共同對科室情況、患者病情狀況、現(xiàn)有護理資源、日常護理任務(wù)、運轉(zhuǎn)速度、護理分工、護理中存在的難題等進行分析與整合，并根據(jù)以上信息設(shè)計護理方案[4]。

③構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。惡性腫瘤患者本身因病情較為嚴(yán)重、癥狀及痛感明顯、相關(guān)知識了解較少等原因，而導(dǎo)致其情緒較為低落。加之，患者前往醫(yī)院接受治療時，常因?qū)Νh(huán)境適應(yīng)性較差，周圍人員了解較少等原因，而產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒與抗拒心理(焦慮、抑郁、不安)。因此，為緩解患者因以上原因，而導(dǎo)致治療無法有序進行，醫(yī)護人員應(yīng)采取微笑服務(wù)、給予患者積極幫助、傾聽患者訴說、解答患者疑問、營造良好的醫(yī)護關(guān)系，緩解其負(fù)面情緒，共同構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

④心理護理。為消除與緩解患者因多種因素影響與自身不良癥狀等因素影響，而導(dǎo)致的負(fù)面情緒與不良心理。醫(yī)護人員應(yīng)給予患者一定的心理干預(yù)與護理，如給予患者一定娛樂支持、創(chuàng)辦心理問診室(線上及線下)、聆聽舒緩的輕音樂、閱讀書籍與報紙、解答患者內(nèi)心疑問，并鼓勵患者積極參加集體活動，擴大社交范圍、豐富生活內(nèi)容、陶冶情操、培養(yǎng)全新的愛好，使其盡快融入到社交活動中，緩解內(nèi)心孤獨[6]。

⑤健康教育護理。有關(guān)研究指出，研究中的大部分患者對疾病與治療知識了解較少，個別患者甚至存在著一定誤解與偏見。而當(dāng)患者對相關(guān)知識了解較少時，極易產(chǎn)生恐懼與緊張心理，同時降低其對治療的信心[7]。醫(yī)護人員應(yīng)對患者及家屬進行健康教育護理，即科普惡性腫瘤的相關(guān)知識，如危害性、治療方法與護理流程等。同時需要告知患者家屬如何幫助患者建立良好的睡眠狀態(tài)，如保證睡眠環(huán)境的安靜、昏暗、無噪音等。

⑥娛樂支持。為緩解患者負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，醫(yī)護人員應(yīng)給予患者一定的娛樂支持，如聆聽舒緩的輕音樂、閱讀書籍與報紙等。并鼓勵患者積極參加集體活動，擴大社交范圍、豐富生活內(nèi)容、陶冶情操、培養(yǎng)全新的愛好，使其盡快融入到社交活動中，緩解內(nèi)心孤獨。

⑦飲食健康。為提升患者的康復(fù)效果與身體素質(zhì)，增強其每日攝入營養(yǎng)的含量。醫(yī)護人員應(yīng)對其每日攝入的食物、營養(yǎng)量等進行詳細(xì)規(guī)劃，在確保其攝入足夠營養(yǎng)物質(zhì)的同時，保障營養(yǎng)物質(zhì)的多樣性。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護理前后的睡眠參數(shù)、生活質(zhì)量評分和護理有效率，若最終得分小于0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異明顯，研究具有意義。

護理前后的睡眠參數(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)：給予兩組患者醫(yī)護人員自行擬定的量表，量表采用十分制?；颊咭罁?jù)自身狀態(tài)對睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率和睡眠障礙進行評分，前三項分?jǐn)?shù)越高則證明睡眠參數(shù)越優(yōu)，而最后一項分?jǐn)?shù)越低則證明睡眠參數(shù)越差。

生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：給予兩組患者醫(yī)護人員自行擬定的量表，量表采用百分制。患者依據(jù)自身狀態(tài)對社交能力、學(xué)習(xí)能力、自我控制能力和運動能力進行評分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

試驗各指標(biāo)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 參照組和實驗組護理前后睡眠相關(guān)參數(shù)評分分析

表1 參照組和實驗組護理前后睡眠相關(guān)參數(shù)評分分析

實驗組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時間與睡眠效率等指標(biāo)的最終數(shù)值與水平顯著高于參照組，而患者睡眠障礙評分及狀況則明顯更低，且組間差異較為明顯(p<0.05)。

2.2 參照組和實驗組護理前后生活質(zhì)量評分分析

表2 參照組和實驗組護理前后生活質(zhì)量評分分析

參照組和實驗組護理前后生活質(zhì)量評分分析，其中參照組中護理前的社交能力評分為80.21±3.58，其護理前的學(xué)習(xí)能力評分為79.36±4.183分，參照組的自我控制能力評分為82.21±4.09，運動能力評分為82.44±4.14。護理后參照組的社交能力為88.42±4.01，其學(xué)習(xí)能力評分為83.22±3.64，自我控制能力評分為86.21±3.79，運動能力評分為89.68±3.62。通過進行比較，參照組的生活質(zhì)量評分均有所提升。實驗組中護理前的社交能力評分為80.34±3.64，其護理前的學(xué)習(xí)能力評分79.39±4.21分，實驗組的自我控制能力評分為83.12±4.11，運動能力評分為82.46±4.16。治療后實驗組的社交能力評分為92.28±4.21，其學(xué)習(xí)能力評分為91.34±3.87，自我控制能力評分為92.21±3.87，運動能力評分為96.16±3.86。通過進行比較，實驗組的生活質(zhì)量評分顯著高于參照組。

3 討論

分析與比較近年來我國惡性腫瘤的患病人數(shù)與疾病占比后可得出如下結(jié)論：近年來，患有該疾病的人數(shù)逐漸增多，已成為威脅我國群眾安全健康的一大常見因素[8]。惡性腫瘤患者在接受治療時，常因自我護理能力較差、情緒波動范圍較大等原因，而導(dǎo)致治療的預(yù)后性與安全性大幅下降，在影響治療效果的同時，對患者的健康與心理狀態(tài)也造成了一定不良影響。大量研究數(shù)據(jù)表明，在對患者進行治療的同時，給予其一定的護理與干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量，提升預(yù)后效果，縮短患者恢復(fù)時間，但常規(guī)護理效果并不明顯，患者依從性較低[9]。為增強護理的效用與價值，醫(yī)護人員對常規(guī)護理進行了創(chuàng)新與更改，并在該模式的基礎(chǔ)上，提出了全新的護理模式，即睡眠護理模式。相較于常規(guī)護理模式，睡眠護理模式具有針對性更高、適用范圍更廣等突出優(yōu)點，臨床應(yīng)用效果與價值較為突出。

本文通過將參照組和實驗組護理前后睡眠相關(guān)參數(shù)評分進行比較，實驗組的相關(guān)睡眠參數(shù)和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組，具體表現(xiàn)如下：實驗組患者的生活質(zhì)量與睡眠改善情況顯著高于參照組，且組間差異較為明顯(p<0.05)。本文研究數(shù)據(jù)與結(jié)論同楊娟娟,劉園,冷愛華[10]等人所得幾乎相同，在給予本文論點較多支撐與驗證的同時，也增強了研究的可信度與說服性。

綜上所述，采用睡眠護理模式對于腫瘤患者放療后的睡眠障礙改善具有積極作用，有利于改善患者的生活質(zhì)量，提升預(yù)后效果，對患者更有幫助，值得進行推廣與應(yīng)用。