肖玲玲

(泰安市中醫(yī)二院內一科 山東 泰安 271000)

冠心病是臨床上較為常見的心血管類疾病，該病癥多發(fā)于中老年群體[1]，尤其是現今社會不斷發(fā)展中，伴隨著快速的生活節(jié)奏，逐漸增加的社會壓力，導致部分冠心病病患治療時伴有抑郁、焦慮等情況發(fā)生，加之該病癥病程時間較長，病患長期受到病痛困擾、折磨，同時也會影響病癥的變化[2-3]，以此，臨床治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮病患時，不僅需要治療病患病癥，同時需要關注病患內心變化，輔以對癥的方法改善病患內心情緒[4-5]。本文選取該院自2019年1月起，直到2021年1月期間收治的冠心病并發(fā)抑郁焦慮病患92例應用胡龍骨牡蠣湯加減與傳統(tǒng)治療方案，比較兩組方案臨床療效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取該院自2019年1月起，直到2021年1月截止，期間該院收治的冠心病并發(fā)抑郁焦慮病患92例進行臨床研究，求得病患自身與病患家屬雙方簽字同意后，申報我院方倫理委員會進行審批，待研究項目審核批準后展開臨床統(tǒng)計與研究，將92例冠心病并發(fā)抑郁焦慮病患依照計算機表發(fā)分為研究組與對照組，兩組病患人數比例為(46:46)例，其中對照組病患男性人數為26例，女性病患人數為20例，年齡最大者78歲，年齡最小者35歲，平均年齡為(56.46±3.46)歲，病患患病時間最短為3年，患病時間最長為10年，平均患病時間為(6.94±2.41)年，病患體質量最重為92kg，體質量最輕為55kg，平均體質量為(75.35±3.65)kg，研究組病患女性病患人數為22例，男性人數為24例，年齡最大者79歲，年齡最小者34歲，平均年齡為(58.42±4.03)歲，病患患病時間最短為2年，患病時間最長為9年，平均患病時間為(6.33±2.24)年，病患體質量最重為93kg，體質量最輕為53kg，平均體質量為(74.53±4.12)kg，對比兩組病患年齡、性別、患病時間、體質量等一般資料，差異不具備顯著統(tǒng)計學意義，(P>0.05)，存在可比性，能夠進行對比。

1.1.1納入標準與排除標準

①納入標準：經臨床檢測病患患有冠心病等相關癥狀且同時并發(fā)抑郁、焦慮等癥狀；經臨床檢測得出病患無嚴重腎臟、腦部等合并癥，且無其它重大內臟器官衰竭癥狀；病患思維清晰，能夠進行有效溝通，且具備一定依從性者納入。

②排除標準：病患入院資料信息填寫不完善，且無法補充這排除，病患治療期間無故消失，或失去聯(lián)系者排除；經臨床檢測病患曾經存在相關病癥治療史，或近期三個月內尋在相關病癥治療經歷者排除。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療方案治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮病患，據病患實際癥狀進行對癥治療，給予病患減少心肌耗氧、抗血小板、調節(jié)機體內血脂斑塊、能夠充分擴張血管等藥物，對于病患內心中抑郁、焦慮等癥狀給予病患黛力新(國藥準字：J20060001； 生產廠家：丹麥靈北制藥有限公司：)劑量：每日口服兩次，清晨/午后各一片(藥品使用劑量均為常規(guī)標準，具體使用劑量以病患個體差異不同或病患身體實際耐受為主，遵醫(yī)囑)。

研究組使用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮病患，柴胡龍骨牡蠣湯方組：甘草9g、柴胡9g、當歸9g、丹參9g、石菖蒲9g、清半夏9g、白芍15g、桂枝21g、生牡蠣30g、生龍骨30g，等十味中藥為主方。治療心中煩悶者輔以梔子15g、豆豉21g；治療心神不寧者輔以酸棗仁15g、夜交藤30g合歡皮30g；治療血瘀或加重癥狀者輔以莪術15g、赤芍21g；治療腰痛癥狀者輔以川斷21g、桑寄生21g；治療肢體疼痛者輔以細辛3g、威靈仙21g、牛膝21g；使用方法：每日以水煎服一劑，時間需超過0.5(h)，每日早晚分兩次服用，持續(xù)時間為2個月(以上全部藥品使用劑量均為常規(guī)標準，具體使用劑量以病患個體差異不同或病患身體實際耐受為主，遵醫(yī)囑)。

1.3評價指標

醫(yī)護人員密切關注病患治療期間各項生命體征與機體數值變化，應用我院自制抑郁程度自評(SDS)、焦慮程度自評(SAS)、生活質量(sf-36)表對病患臨床治療前、后進行詳細測試，其中SDS、SAS自評表，得分越高癥狀越嚴重，反之得分越低則代表癥狀越輕，sf-36生活質量表，分為四項，每項25分，得分越高則代表生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1兩組病患經臨床治療后總有效率對比

經臨床治療后，研究組病患治療有效率為(95.65%)與對照組病患臨床治療有效率(76.09%)相對比，研究組治療有效率顯著優(yōu)于對照組病患，對比差異顯著存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1.

表1 為兩組病患經臨床治療后有效率對比[n(%)，例]

2.2兩組病患治療前、后SDS、SAS指標數值對比

治療前，研究組與對照組病患SDS、SAS指標數值對比無顯著統(tǒng)計學意義，經臨床治療后，兩組病患SDS、SAS指標數值均有顯著改善，但研究組病患SDS、SAS指標數值改善效果顯著優(yōu)于對照組病患，臨床比較存在統(tǒng)計學差異，(P<0.05)。詳情見表2.

表2 為兩組病患治療前、后SDS、SAS指標數值對比分]

2.3兩組病患治療前、后sf-36指標數值對比

治療前，對照組與研究組病患sf-36指標數值差異無顯著統(tǒng)計學意義，經臨床治療后，兩組病患sf-36指標數值均有顯著提升，且研究組病患sf-36指標數值提升效果顯著優(yōu)于對照組，對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表3.

表3 為兩組病患治療前、后sf-36指標數值對比分]

3 討論

現今，臨床較為常見的冠心病并發(fā)抑郁焦慮病患治療方法通過常規(guī)藥物對病患焦慮與抑郁病癥進行緩解，同時進行對病患心肌耗氧進行改善，抗血小板、調節(jié)機體內血脂斑塊等癥狀穩(wěn)定性提升[6-7]，以此減輕病患臨床癥狀，但由于臨床應用常規(guī)治療方法，其治病機制較為單一，無法全面改善病患全身癥狀，且臨床療效顯著性不高。我國中醫(yī)學著作中提到的一種重要方劑柴胡龍骨牡蠣湯對于臨床治療該病癥具有較為顯著的治療效果[8]，其中牡蠣、龍骨能有效安神定志、收斂心氣、潛陽震逆；清半夏能顯著消痞散結、燥濕化痰；桂枝、柴胡能夠有效清肝熱、調血氣、疏肝解郁[9]；丹參、當歸能夠有效清心、除煩、寧神；白芍能有效緩解體虛神衰之功效；石菖蒲能夠有效寧神、開竅、化痰，與牡蠣、龍骨合用，能夠顯著安深定悸；輔以甘草調和諸藥。臨床據病患個體差異不同進行加減辨證，可使病患臨床癥狀得到有效改善[10]。經研究得出，臨床應用柴胡龍骨牡蠣湯加減治療能夠顯著改善病患治療有效率，研究組病患治療總有效率為(95.65%)相較于對照組病患臨床治療總有效率(76.09%)研究組病患臨床療效顯著優(yōu)于對照組病患，經臨床治療后研究組病患日常生活質量與病患內心心理狀態(tài)均顯著優(yōu)于對照組病患，臨床對比具備統(tǒng)計學差異，(P<0.05)。

綜上所述，治療冠心病并發(fā)抑郁焦慮病患應用柴胡龍骨牡蠣湯加減，能夠顯著改善病患臨床治療效果，提高病患生活質量，降低病患內心不良情緒的滋生，全面保障病患身心健康，值得臨床推廣。