賈 寧

(山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250132)

醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量是評價(jià)醫(yī)院診療技術(shù)水平的重要指標(biāo)，同時(shí)也是對醫(yī)院整體管理工作的現(xiàn)實(shí)反映[1]。部分醫(yī)院由于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足等原因，醫(yī)療管理質(zhì)量不高，給醫(yī)院日常診療工作造成較大干擾，難以高效開展工作，不利于醫(yī)院長期發(fā)展[2]。以往醫(yī)院醫(yī)療管理以常規(guī)管理模式實(shí)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員均按照各自的診療、護(hù)理習(xí)慣進(jìn)行工作，各個(gè)學(xué)科之間的交流較少，且溝通不暢，存在同病不同治、花費(fèi)差異、住院時(shí)長不一致等差異性診療以及信息獲取不及時(shí)、信息不對等情況，導(dǎo)致醫(yī)療管理質(zhì)量下降、病人不滿意，無法滿足患者的實(shí)際診療需求[3-5]。臨床路徑作為一種科學(xué)的的同質(zhì)化理論，在醫(yī)院醫(yī)療管理中廣泛應(yīng)用，通過對醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行全面搜集與分析，獲得循證證據(jù)，以便于可以更好、更快地發(fā)現(xiàn)醫(yī)療管理中存在的問題，以解決遇到的難題，通過集中討論和分析制定相應(yīng)的解決辦法，制定規(guī)范化、程序化、同質(zhì)化的診療過程，對診療模式進(jìn)行統(tǒng)一，同時(shí)加強(qiáng)了各學(xué)科之間的工作溝通與信息共享，實(shí)現(xiàn)同源同質(zhì)，提高了醫(yī)療管理質(zhì)量[6]，，提升服務(wù)水平及病人滿意度。本研究對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中應(yīng)用臨床路徑干預(yù)模式的整體效果進(jìn)行研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇的100例在我院進(jìn)行診療的患者作為研究對象，均為2019年5月至2020年5月我院收治患者，其中50例給予常規(guī)診療管理(2019年5月至2019年12月)記為對照組，另外50例患者接受臨床路徑管理(2020年1月至2020年5月)記為試驗(yàn)組。兩組患者一般資料比較如表1所示。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2方法

1.2.1對照組

開展常規(guī)管理，醫(yī)護(hù)人員按照診療規(guī)范落實(shí)診療。

1.2.2試驗(yàn)組

開展臨床路徑管理模式，對醫(yī)護(hù)人員宣教臨床路徑管理制度、工作規(guī)范、指導(dǎo)原則等，并嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員遵守規(guī)章制度。對醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格要求，根據(jù)醫(yī)院診療、護(hù)理工作流程、專業(yè)特點(diǎn)等，制定科學(xué)的臨床路徑表單，醫(yī)護(hù)人員工作開展需遵守臨床路徑表單，按照制定好的工作內(nèi)容完成。優(yōu)化出入院流程、簡化手續(xù)辦理，開展一站式手續(xù)辦理服務(wù)；熱情接待新入院患者，通過問診、查體對患者病情基本掌握，給出初步診斷。病情復(fù)雜不明確情況下，為患者安排相關(guān)的輔助檢查，例如血常規(guī)、影像學(xué)檢查等，上級醫(yī)師盡早及時(shí)參與診療，必要時(shí)會診，提高疾病診斷準(zhǔn)確率。診斷明確后，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、既往病史、藥物過敏史等，為患者開具藥物處方，并由藥房進(jìn)行事前處方點(diǎn)評，明確處方的可行性、安全性，確保治療效果、藥物使用安全。臨床護(hù)理也需要遵循臨床路徑進(jìn)行，幫助需要入院患者辦理入院手續(xù)，妥善安置。對新入院患者介紹醫(yī)院制度、入院須知、科室環(huán)境，幫助患者熟悉醫(yī)院，消除陌生感。完善病歷，熟悉醫(yī)囑下達(dá)及診療計(jì)劃，并指導(dǎo)病人進(jìn)行各項(xiàng)檢查。按時(shí)巡視、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做好各種溝通解釋與告知。

1.3觀察指標(biāo)

對醫(yī)療質(zhì)量管理效果，包括檢查耗時(shí)、醫(yī)囑開具用時(shí)、醫(yī)囑修改次數(shù)、診斷符合率、治愈率、患者滿意率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療工作時(shí)效

試驗(yàn)組醫(yī)囑開具用時(shí)、醫(yī)囑修改次數(shù)均少于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表2所示。

表2 醫(yī)療工作時(shí)效

2.2 診斷符合率、治愈率、患者滿意率

試驗(yàn)組診斷符合率、治愈率、患者滿意率均高于對照組，其中診斷符合率、治愈率兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，患者滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表3所示。

表3 診斷符合率、治愈率、患者滿意率[n(%)]

3 討論

臨床路徑在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用，對醫(yī)院日常診療、護(hù)理工作的流程進(jìn)行規(guī)范，將不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)需要進(jìn)行的診療行為進(jìn)行硬性規(guī)定，并且要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照制定的規(guī)范和制度開展工作，可以提高診療效率，縮短患者檢查用時(shí)、診療用時(shí)，節(jié)約候診時(shí)間，為患者疾病治療爭取更多寶貴的時(shí)間，特別是針對急診患者，提高診療效率對于病情穩(wěn)定、挽救生命起到重要作用[7]。對醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范化、同質(zhì)化管理，提高工作效率，確保醫(yī)療信息實(shí)時(shí)共享，為患者提供有效、快捷、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，達(dá)到患者滿意。

本次研究中，試驗(yàn)組醫(yī)療工作時(shí)效、診斷符合率、治愈率、患者滿意率均優(yōu)于對照組，提示說明臨床路徑在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用具有重要作用，對于推動醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有很大影響。

綜上所述，臨床路徑在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果理想，可以規(guī)范診療行為、提高醫(yī)院診療工作效率與質(zhì)量，為患者提供及時(shí)、可靠、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，滿足患者就醫(yī)需求，提高患者滿意程度。