劉 燕

(蘭陵縣婦幼保健院 山東 臨沂 277700)

分娩屬于女性正常生理過程，許多產(chǎn)婦會因為分娩疼痛等情況造成交感神經(jīng)過度興奮，進(jìn)而使得產(chǎn)程時間延長，再加上初產(chǎn)婦缺少分娩經(jīng)驗，所以更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，所以需要在陰道試產(chǎn)過程中需要采取有效措施進(jìn)行干預(yù)[1]。本文的研究對象為初產(chǎn)婦，共42例，均為我院2020年7月-2021年7月期間收治，以此來研究分析自由體位配合分娩球助產(chǎn)模式的價值與意義，現(xiàn)報道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院接受治療的42例初產(chǎn)婦作為研究對象，均為2020年7月-2021年7月年期間收治，分為常規(guī)組與觀察組，其中常規(guī)組產(chǎn)婦21例，年齡為19-42歲，平均年齡為(28.25±1.57)歲，孕周為37-42周，平均孕周為(39.25±1.57)周；觀察組產(chǎn)婦21例，年齡為18-43歲，平均年齡為(28.63±1.42)歲，孕周為38-42周，平均孕周為(39.18±1.83)周。研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)通過。組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合陰道試產(chǎn)條件；(2)知曉研究并簽署同意書；(3)臨床資料完整；(4)單胎且胎心音正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)情緒極度不穩(wěn)定或者精神異常者；(2)骨盆畸形者；(3)既往接受過子宮手術(shù)者；(4)四肢不全或無法自主活動者；(5)存在妊娠期糖尿病等并發(fā)癥者。

1.2實施方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩助產(chǎn)方法進(jìn)行陰道試產(chǎn)，通過一對一陪伴的方式幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。觀察組產(chǎn)婦采取自由體位聯(lián)合分娩輔助措施進(jìn)行陰道試產(chǎn)，其方法如下：

自由體位：協(xié)助產(chǎn)婦取自由舒適體位，包括跪、蹲、坐、站立等，可以根據(jù)產(chǎn)婦實際情況來循環(huán)使用這些體位，并且可以將分娩車、分娩球、導(dǎo)樂等儀器應(yīng)用其中[2]。產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，對產(chǎn)婦外陰進(jìn)行消毒，然后叮囑產(chǎn)婦在床上選擇自由體位，包括跪、蹲、坐、站、半臥位、側(cè)臥位、手膝位等，并告知產(chǎn)婦正確的用力方法與呼吸方法。

分娩輔助措施：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸方法，盡可能將呼吸頻率控制在30次/min內(nèi)，宮口開至2-3cm后進(jìn)入導(dǎo)樂分娩室，詳細(xì)為產(chǎn)婦介紹各個產(chǎn)程可能會出現(xiàn)的情況，并講解陰道試產(chǎn)的優(yōu)勢。對產(chǎn)婦宮縮產(chǎn)力、胎兒以及骨盆等情況進(jìn)行觀察，并在宮縮間隙內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦少量、多次進(jìn)食易消化的高能量食物，進(jìn)而為產(chǎn)婦補(bǔ)充體力與精力[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、疼痛程度、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、妊娠結(jié)局。

產(chǎn)程時間：包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程。

疼痛程度：通過VAS視覺模擬評分法[4]進(jìn)行評估，疼痛程度用0-10來進(jìn)行表示，臨床評定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為 “可”，>“8”分為“差”。分?jǐn)?shù)高則差，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)。

負(fù)性情緒：采用SAS焦慮和SDS抑郁自評量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，分?jǐn)?shù)高則差。

生活質(zhì)量評分：采取SF-36量表來進(jìn)行評定，總分為100分，分?jǐn)?shù)低則差，分?jǐn)?shù)高則優(yōu)。

分娩結(jié)局：包括剖宮產(chǎn)、陰道順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，X2檢驗；計量采取(x±s)表示，T檢驗；當(dāng)P<0.05時，則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

兩兩比較有差異，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(x±s)

2.2兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較

兩兩比較有差異，P<0.05，如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較(x±s)

2.3兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評分比較

干預(yù)前無差異，P>0.05，干預(yù)后有差異，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評分比較(x±s)

2.4兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量比較

干預(yù)前無差異，P>0.05，干預(yù)后有差異，P<0.05，如表4所示。

表4 產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分比較(x±s)

2.4兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，P<0.05，如表5所示。

表5 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較(n/%)

3 討論

分娩過程有著較大的風(fēng)險和疼痛程度，因此容易導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生心理壓力，尤其是初產(chǎn)婦，由于產(chǎn)程時間比較長，而且無分娩經(jīng)驗，所以更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，這些因素的共同作用會導(dǎo)致部分產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)雖然在危重產(chǎn)婦以及胎兒的救治過程中有著重要作用，但孕婦與胎兒死亡率較高，并且會引發(fā)一系列剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，所以臨床上需要采取可以緩解產(chǎn)婦疼痛，并加快產(chǎn)程的陰道試產(chǎn)方法。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、疼痛程度、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于常規(guī)組產(chǎn)婦，P<0.05，該結(jié)果能夠充分說明自由體位與分娩措施在陰道試產(chǎn)中的重要作用。對其原因進(jìn)行分析，是因為該模式通過適當(dāng)運(yùn)動能夠幫助產(chǎn)婦胎兒下降、骨盆松弛，并且還能夠擴(kuò)大骨盆空間，所以是能夠?qū)⒎置滏?zhèn)痛有效緩解；通過不斷變換產(chǎn)婦姿勢，并將盆腔調(diào)整是能夠降低產(chǎn)婦腰背不適感；該陰道試產(chǎn)模式還能夠幫助產(chǎn)婦放松全身肌肉，有助于宮口的擴(kuò)張，因此能夠?qū)a(chǎn)程時間縮短；舒適的分娩方式是能夠防止肌肉拉緊，因此是能夠讓產(chǎn)婦更加放松；分娩球、導(dǎo)樂、分娩車等儀器的好玩與有趣是能夠分散產(chǎn)婦注意力，有助于降低疼痛在意程度。

綜上所述，自由體位配合分娩輔助措施是能夠縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，并且能夠減少產(chǎn)婦疼痛程度，有助于產(chǎn)婦不良情緒的降低，其效果顯著，值得臨床將其廣泛應(yīng)用。