李 靜 崔靜靜

(1 山東臨沂蘭陵縣婦幼保健院 山東 臨沂 277700 2 蘭陵縣紅十字會(huì)醫(yī)院 山東 臨沂 277700)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，人們的生活方式出現(xiàn)了巨大的改變，而這也造成了糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出連年上漲的趨勢(shì)，嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量和身體健康[1]。妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠階段常見(jiàn)的一種疾病，會(huì)直接影響孕婦以及新生兒的健康情況[2]。本次研究選取2017年2月至2020年2月我院收治的64例妊娠糖尿病孕婦作為觀察對(duì)象，分析了胰島素不同給藥方式結(jié)合維生素D優(yōu)化妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2020年2月我院收治的64例妊娠糖尿病孕婦作為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組方法將所有孕婦平均分為對(duì)照組和觀察組各32例，其中對(duì)照組孕婦均予以分次皮下注射門(mén)冬胰島素注射液結(jié)合維生素D滴劑治療干預(yù)，觀察組孕婦則全部予以持續(xù)泵入冬胰島素注射液結(jié)合維生素D滴劑治療干預(yù)。其中對(duì)照組中年齡最小的孕婦24歲，年齡最大的孕婦37歲，平均年齡為(32.26±3.28)歲，孕周最短23周，孕周最長(zhǎng)35周，平均孕周為(32.58±2.16)周，產(chǎn)次最少1次，產(chǎn)次最多3次，平均產(chǎn)次為(1.46±0.48)次。觀察組中年齡最小的孕婦25歲，年齡最大的孕婦38歲，平均年齡為(32.40±3.25)歲，孕周最短22周，孕周最長(zhǎng)36周，平均孕周為(32.48±2.20)周，產(chǎn)次最少1次，產(chǎn)次最多2次，平均產(chǎn)次為(1.42±0.44)次。兩組孕婦的基本資料對(duì)比差異不大，可以進(jìn)行對(duì)比(P大于0.05)。

1.2方法

兩組孕婦均予以常規(guī)的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)照組孕婦全部予以分次皮下注射門(mén)冬胰島素注射液(生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：S20153001)同時(shí)予以維生素D滴劑(生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥控股星鯊制藥(廈門(mén))有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H35021450)治療干預(yù)，其中門(mén)冬胰島素注射液的用藥劑量為每天0.3U/(kg·d)，比例為1:1:1，分別在孕婦三餐前各注射1次，在孕婦用餐完畢以后要關(guān)注其餐后2h血糖指標(biāo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)用藥劑量予以調(diào)整和控制。而維生素D滴劑，用藥劑量為每次400U，用藥頻率為每天2次。觀察組孕婦全部予以持續(xù)泵入門(mén)冬胰島素注射液，同時(shí)予以維生素D滴劑治療干預(yù)，其中門(mén)冬胰島素注射液的總劑量為0.3U/(kg·d),予以孕婦持續(xù)泵入，用藥期間要密切關(guān)注孕婦的空腹血糖情況、餐后2h血糖指標(biāo)，適當(dāng)?shù)膶?duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，在患者用餐前加大藥物泵入劑量。維生素D滴劑用藥方法參照對(duì)照組。

1.3深靜脈血栓形成診斷指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組孕婦在治療前后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白情況，數(shù)據(jù)采集時(shí)間為治療前以及治療4周以后，在孕婦空腹以及餐后2h小時(shí)各抽取其靜脈血樣5ml，隨后通過(guò)離心機(jī)進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000r/min，時(shí)間為15min，取血樣上層清液，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)孕婦的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白情況予以分析。

(2)對(duì)比兩組孕婦的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，具體標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖小于5.1mmoL，餐后2h血糖水平小于8.5mmoL，則認(rèn)定為血糖達(dá)標(biāo)。

(3)對(duì)比兩組孕婦在治療4周的時(shí)間之中共計(jì)使用的胰島素劑量，以及出現(xiàn)低血糖情況的發(fā)生率。

(4)對(duì)比兩組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)單位通過(guò)[n(%)]表示，計(jì)量單位采用 (x±s)表示,采取t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，當(dāng)P小于0.05時(shí)，則表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組孕婦在治療前空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)對(duì)比差異不大(P>0.05)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療4周以后，兩組孕婦的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均有顯著改善，且觀察組孕婦的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦，數(shù)據(jù)對(duì)比均有明顯差異(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白對(duì)比

觀察組孕婦血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著短于對(duì)照組孕婦，胰島素使用量也顯著低于對(duì)照組孕婦，數(shù)據(jù)對(duì)比均有明顯差異(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用量

觀察組孕婦治療后不良妊娠結(jié)局共計(jì)出現(xiàn)3例，比例為9.37%，低血糖發(fā)生1例，比例為3.12%，對(duì)照組孕婦治療后不良妊娠結(jié)局共計(jì)出現(xiàn)10例，比例為31.25%，低血糖發(fā)生6例，比例為18.75%，觀察組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率與低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組孕婦，數(shù)據(jù)對(duì)比均有明顯差異(P<0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率與孕婦低血糖發(fā)生率對(duì)比(%)

3 討論

妊娠期糖尿病(GDM)指的是患者在妊娠階段出現(xiàn)的糖代謝功能異常，非常有可能會(huì)引發(fā)高血壓等不良癥狀出現(xiàn)，而且該疾病也有可能會(huì)造成早產(chǎn)、巨大兒等不良妊娠結(jié)局，如果得不到及時(shí)有效的治療干預(yù)，在分娩后患者也有可能會(huì)發(fā)展為2型糖尿病患者[3]?，F(xiàn)階段，針對(duì)妊娠期糖尿病的主要治療方法便是外源性胰島素補(bǔ)充治療，而考慮該疾病與患者缺少維生素D有一定關(guān)聯(lián)性，還需要予以適量的維生素D補(bǔ)充[4]。根據(jù)相關(guān)研究指出[5]，胰島素的注射方法會(huì)直接影響妊娠期糖尿病的治療效果，因此，選擇合理的給藥方式十分關(guān)鍵。本次研究選取2017年2月至2020年2月我院收治的64例妊娠糖尿病孕婦作為觀察對(duì)象，分析了胰島素不同給藥方式結(jié)合維生素D優(yōu)化妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的價(jià)值。結(jié)果顯示，兩組孕婦在治療前空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)對(duì)比差異不大(P>0.05)，治療4周以后觀察組孕婦的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組孕婦(P<0.05)。觀察組孕婦血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著短于對(duì)照組孕婦，胰島素使用量也顯著低于對(duì)照組孕婦(P<0.05)。觀察組孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率與低血糖發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組孕婦(P<0.05)。綜上所述，采用持續(xù)泵入冬胰島素注射液結(jié)合維生素D滴劑治療干預(yù)方法，能夠更為有效的控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，且起效更快，孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，值得臨床推廣應(yīng)用。