張 鵬

(濟南市第三人民醫(yī)院 山東 濟南 250000)

結(jié)直腸癌是臨床常見惡性腫瘤，男性發(fā)生比例相對較高，是一種消化道惡性腫瘤，患者主要表現(xiàn)為大便性狀改變、粘液便等癥狀，通過手術(shù)方式是治療結(jié)直腸癌的有效手段，通過手術(shù)將患者的病灶切除，但患者生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，故造成患者發(fā)生心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量下降問題，嚴重危害患者的身心健康[1]。對此，本研究針對結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理措施加以分析，討論延伸護理的應(yīng)用價值。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

對2018年1月至2021年1月本醫(yī)院實施治療的結(jié)直腸癌手術(shù)予以項目研究，信息采集數(shù)量為60例，通過隨機數(shù)字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入30例。觀察組男性選取16例、女性選取14例。結(jié)直腸癌手術(shù)年齡納入范圍設(shè)定43-72歲，計算其年齡平均值是(57.56±11.02)歲。有TMNⅢ期病案13例、TMNⅡ期病案11例、TMNⅠ其病案6例。對照組男性選取18例、女性選取12例。結(jié)直腸癌手術(shù)年齡納入范圍設(shè)定43-73歲，計算其年齡平均值是(57.59±11.05)歲。有TMNⅢ期病案14例、TMNⅡ期病案10例、TMNⅠ期病案6例。對比2組間結(jié)直腸癌手術(shù)患者年齡、性別、TMN分期數(shù)據(jù)資料，P>0.05證實2組可予以對比論證。納入標準：(1)全部患者均經(jīng)由手術(shù)病理檢查確診為結(jié)直腸癌；(2)患者或家屬了解本研究，自愿參與；(3)術(shù)后未見轉(zhuǎn)移。排除標準：(1)精神類疾??；(2)合并其他腫瘤疾??；(3)無生活自理能力。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護理、觀察組開展延伸護理，其一，組建結(jié)直腸癌手術(shù)患者延伸護理小組，由持續(xù)從業(yè)年限超過10年的高年資護理人員作為小組組員，由護士長作為組長，評估目前影響結(jié)直腸癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)的各項因素，總結(jié)改善上述因素的相關(guān)護理措施，形成規(guī)范化護理方案[2]。其二，建立結(jié)直腸癌手術(shù)患者健康檔案，在患者出院前，收集患者個人信息，包括基礎(chǔ)信息、術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)、認知能力、文化背景、家庭支持、聯(lián)系方式等相關(guān)信息，結(jié)合延伸護理規(guī)范化護理方案內(nèi)容，制定符合患者實際情況的護理策略。其三，完善結(jié)直腸癌手術(shù)患者出院前指導(dǎo)，患者出院當天發(fā)放健康手冊，手冊內(nèi)容主要包括：飲食、運動、造瘺護理、用藥等相關(guān)注意事項，并告知患者出院后隨訪相關(guān)內(nèi)容，提升患者護理依從性[3]。其四，強化結(jié)直腸癌手術(shù)患者的隨訪工作，患者出院后，每1-3周進行一次電話隨訪，隨訪中了解患者短時間內(nèi)狀態(tài)，并詢問患者自身主觀感受，解答患者的疑問，對患者用藥方面加以指導(dǎo)。2-3個月實施一次上門隨訪，面對面了解患者病情、飲食、運動、造口相關(guān)情況，并給予患者心理狀態(tài)加以調(diào)節(jié)，糾正不科學生活習慣。其五，重視結(jié)直腸癌手術(shù)患者的睡眠干預(yù)，鑒于大部分患者因生理及心理改變而發(fā)生睡眠質(zhì)量下降問題，在對患者開展延伸護理期間，需針對患者睡眠質(zhì)量加以關(guān)注，并指導(dǎo)患者在生活中正視自身改變，緩解其不良情緒，并通過溫水泡腳、熱牛奶、輕音樂等形式，提升患者睡眠質(zhì)量，針對部分睡眠質(zhì)量特別差的患者，必要時可遵醫(yī)囑予以助眠藥物。

1.3觀察指標

應(yīng)用《漢密爾頓心理焦慮量表》評價結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d、1個月、3個月后焦慮狀態(tài)，滿分為56分，分數(shù)越高，則說明患者的焦慮狀態(tài)越嚴重。通過《漢密爾頓心理抑郁量表》評估結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前后各時間段抑郁狀態(tài)，滿分為52分，分數(shù)越高，則顯示患者的抑郁狀態(tài)越嚴重[4]。采用《匹茲堡睡眠質(zhì)量量表》測評結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前后各時間段睡眠質(zhì)量，滿分為21分，分數(shù)越高，則表明患者的睡眠質(zhì)量越差。通過院制護理滿意度量表評價結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理滿意度，滿分20分，完全滿意顯示為滿意度評分為16-20分、基本滿意顯示為滿意度評分為12-15分、不滿意顯示為滿意度評分為1-11分。

1.4統(tǒng)計學分析

60例結(jié)直腸癌手術(shù)患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0實行檢驗，計數(shù)資料(護理滿意度情況)表示為例數(shù)(n)或率(%)的形式，開展卡方X2檢驗，計量資料(結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d、1個月、3個月后漢密爾頓心理焦慮量表評分、漢密爾頓心理抑郁量表評分及匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分)表示為均數(shù)±標準差(χ±s)的形式，開展t檢驗，P<0.05，出現(xiàn)指標間統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d、1個月、3個月后漢密爾頓心理焦慮量表評分比較

結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d漢密爾頓心理焦慮量表評分無組間統(tǒng)計學差異性(P>0.05)。觀察組的結(jié)直腸癌手術(shù)患者對比對照組患者護理1個月、3個月后漢密爾頓心理焦慮量表評分統(tǒng)計指標較低，具備組間統(tǒng)計學差異性(P<0.05)。見表1。

表1 結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d、1個月、3個月后漢密爾頓心理焦慮量表評分比較[分]

2.2結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d、1個月、3個月后漢密爾頓心理抑郁量表評分比較

結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d漢密爾頓心理抑郁量表評分無組間統(tǒng)計學差異性(P>0.05)。觀察組的結(jié)直腸癌手術(shù)患者對比對照組患者護理1個月、3個月后漢密爾頓心理抑郁量表評分統(tǒng)計指標較低，具備組間統(tǒng)計學差異性(P<0.05)。見表2。

表2 結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d、1個月、3個月后漢密爾頓心理抑郁量表評分比較[分]

2.3結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d、1個月、3個月后匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分比較

結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分無組間統(tǒng)計學差異性(P>0.05)。觀察組的結(jié)直腸癌手術(shù)患者對比對照組患者護理1個月、3個月后匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分統(tǒng)計指標較低，具備組間統(tǒng)計學差異性(P<0.05)。見表3。

表3 結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d、1個月、3個月后匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分比較[分]

2.4結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理滿意度情況比較

觀察組的結(jié)直腸癌手術(shù)患者(93.33%)對比對照組患者(70.00%)護理滿意度統(tǒng)計指標較高，具備組間統(tǒng)計學差異性(P<0.05)。見表4。

表4 結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

結(jié)直腸癌作為鮮花可常見惡性腫瘤之一，近年來臨床發(fā)生比例逐年升高，通過手術(shù)形式將患者病變腸斷切除，能夠顯著延長患者的生存時間。大部分結(jié)直腸癌手術(shù)患者均需要實施人工肛門造瘺，患者生理結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的改變，從而造成其心理狀態(tài)下降，對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響[5]。對此，本研究針對結(jié)直腸癌手術(shù)患者實施延伸護理，結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌手術(shù)患者護理前、護理14d漢密爾頓心理焦慮量表評分、漢密爾頓心理抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分無組間統(tǒng)計學差異性，觀察組的結(jié)直腸癌手術(shù)患者對比對照組患者護理1個月、3個月后漢密爾頓心理焦慮量表評分、漢密爾頓心理抑郁量表評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分統(tǒng)計指標較低，觀察組的結(jié)直腸癌手術(shù)患者對比對照組患者護理滿意度統(tǒng)計指標較高。延伸護理是指將護理工作從醫(yī)療機構(gòu)中向患者家庭之中延伸，是當前重要的護理手段，在多種疾病、手術(shù)患者中廣泛應(yīng)用。通過對患者建立健康檔案，并通過專業(yè)的延伸護理小組，對患者開展出院前護理、出院后隨訪等形式，極大程度上改善了患者的身心狀態(tài)，進而提升其睡眠質(zhì)量，在促進護患關(guān)系和諧方面起到了顯著效果。

綜合以上結(jié)果，延伸護理于結(jié)直腸癌手術(shù)患者干預(yù)中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。