孫 靜 呂倩玉

(聊城市東昌府人民醫(yī)院/檢驗(yàn)科 山東 聊城 252000)

在貧血疾病當(dāng)中，難治性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血是兩種常見貧血疾病，出血和貧血等為主要臨床癥狀。難治性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)當(dāng)中，所獲得檢驗(yàn)結(jié)果，骨髓細(xì)胞形態(tài)和臨床表現(xiàn)等具有相似性，所以會(huì)出現(xiàn)較高的誤診率[1]。為了能夠?qū)⒃\斷準(zhǔn)確率提升，需要使用有效的方式對(duì)兩種疾病進(jìn)行判斷，為臨床診斷和治療提供有效的信息，確?；颊呖梢缘玫礁雍侠砬铱茖W(xué)的治療。相關(guān)研究顯示[2]，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可以對(duì)兩種疾病的判斷起到一定的輔助作用。基于此，本院對(duì)本院自2019年10月～2020年9月收治的86例貧血診療患者進(jìn)行了難治性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比的研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將本院自2019年10月～2020年9月收治的86例貧血診療患者當(dāng)作研究對(duì)象，根據(jù)疾病類型將其分為兩組，其中43例為難治性貧血患者(1組)、43例為巨幼細(xì)胞性貧血患者(2組)，1組男性和女性患者的例數(shù)為22例和21例，年齡22～77歲，平均(45.78±8.26)歲；2組男性和女性患者的例數(shù)為23例和20例，年齡為23～78歲，平均(46.52±8.34)歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，不具有任何精神類疾病，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，患者的依從性較高，可以主動(dòng)配合。兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比沒有明顯的差別(P>0.05)，可以比較。

1.2方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，方法為：

所有患者均需要使用同一種方式進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)時(shí)呈側(cè)臥位，在患者髂后上棘部位進(jìn)行穿刺，與此同時(shí)還需要標(biāo)記患者的骶椎兩側(cè)和臀部上方骨這幾個(gè)部位。在完成操作之后做消毒處理，并使用利多卡因?yàn)榛颊呗樽?。麻醉藥物生效之后固定已?jīng)標(biāo)記的穿刺部位，然后使用20毫升注射器針管在患者骨髓腔當(dāng)中刺入，抽取0.1毫升至0.2毫升的標(biāo)本。

完成操作之后在顯微鏡下觀察骨髓涂片標(biāo)本，并對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)等方面的檢查。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在所有患者進(jìn)行檢驗(yàn)之后，觀察和對(duì)比檢驗(yàn)的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比，兩組多核小巨核、紅色巨幼系以及幼稚紅細(xì)胞等沒有明顯差別(P>0.05)；淋巴樣小巨核以及紅系病態(tài)等檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的差異(P<0.05)，見表1：

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比(n，%)

3 討論

就目前情況來看，患有貧血的患者逐漸增多，與生活方式和飲食習(xí)慣的有著較大的關(guān)聯(lián)，而其中巨幼細(xì)胞性貧血和難治性貧血發(fā)病率較高，存在年齡逐漸增加，發(fā)病率逐漸升高的可能性，所以需要使用有效的方式為患者早期診斷，及時(shí)治療，避免因?yàn)闆]有及時(shí)確定和治療對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生較大的影響[3]。巨幼細(xì)胞性貧血和難治性貧血臨床體征并不是非常得明顯，并且常規(guī)的血液檢驗(yàn)一般會(huì)缺少特異性，這就將臨床的診斷和治療難度增加，為了可以將診斷準(zhǔn)確率提升，需要結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)來進(jìn)行檢測(cè)[4]。巨幼細(xì)胞性貧血和難治性貧血會(huì)出現(xiàn)出血和感染等癥狀，隨著病情的惡化可能發(fā)展為急性髓系白血病。臨床中一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行基因檢測(cè)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察等，相關(guān)研究顯示，在對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血和難治性貧血進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，使用骨髓細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)方式具有更高的價(jià)值，能夠降低誤診率，為臨床提供更加有效的數(shù)據(jù)，從而制定科學(xué)合理的治療方案，讓患者在短時(shí)間內(nèi)得到治療，控制病情發(fā)展，促進(jìn)患者康復(fù)。巨幼細(xì)胞性貧血和難治性貧血的疾病性質(zhì)不同，但是在細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)等方面有較多相似的地方，這就將誤診的幾率增加[5]。對(duì)難治性貧血患者進(jìn)行骨髓細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)的時(shí)候，能夠發(fā)現(xiàn)患者身體當(dāng)中各系病變細(xì)胞的具體表現(xiàn)。而巨幼細(xì)胞性貧血患者的骨髓細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)主要表現(xiàn)在粒系和紅系病變細(xì)胞當(dāng)中，所以在診斷巨幼細(xì)胞性貧血和難治性貧血患者的時(shí)候，可以對(duì)粒系和紅系病變細(xì)胞的數(shù)值進(jìn)行觀察，這樣能夠明確的區(qū)分兩種疾病[6]。在本次研究當(dāng)中，進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比，兩組多核小巨核、紅色巨幼系以及幼稚紅細(xì)胞等沒有明顯差別(P>0.05)；淋巴樣小巨核以及紅系病態(tài)等檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的差異(P<0.05)。在檢驗(yàn)當(dāng)中難治性貧血患者的粒系和紅系細(xì)胞的占比均高于巨幼細(xì)胞性貧血，說明難治性貧血主要有紅細(xì)胞活躍和巨幼樣變等；而巨幼細(xì)胞性貧血主要是巨幼變和豐富的細(xì)胞質(zhì)，所以需要在巨幼細(xì)胞性貧血中觀察巨幼變幼紅細(xì)胞胞體，難治性貧血診斷中需要觀察患者的巨核系病態(tài)造血，確?？梢蕴嵘R床診斷率，為患者帶來更加有效的治療。可見，巨幼細(xì)胞性貧血和難治性貧血的疾病診斷當(dāng)中應(yīng)用骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方式能夠?qū)⒆陨碜饔冒l(fā)揮，對(duì)兩種疾病有效的分辨，提升診斷準(zhǔn)確率，幫助臨床判斷患者的病情和為疾病治療打下基礎(chǔ)。

綜上所述，在使用骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)難治性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血患者時(shí)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)榕R床對(duì)患者疾病的判斷提供更為重要的信息數(shù)據(jù)。