孫召榮

(聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院 山東 聊城 252000)

前言

伴隨著當(dāng)今社會(huì)和科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展，大家日常的習(xí)慣和健康認(rèn)知力逐漸升高，到治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢的頻率持續(xù)上升，造成檢驗(yàn)人員的勞動(dòng)力越來越大[1]。此外，通過血細(xì)胞檢測(cè)儀的應(yīng)用，能緩解檢驗(yàn)員工的勞動(dòng)力，提升檢測(cè)質(zhì)量，減少檢測(cè)的時(shí)間。殊不知，過分依靠自動(dòng)化技術(shù)檢測(cè)儀會(huì)造成對(duì)血涂片鏡檢的結(jié)果關(guān)注不夠，造成有誤診與漏診的狀況，對(duì)醫(yī)師的治療以及診斷有極大的影響。所說血涂片鏡檢，就是在電子顯微鏡下，依照肘節(jié)、染色等各種方法對(duì)血漿中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)歸類[2]。除此之外，必須觀察血小板和寄生蟲的形狀，該方式可以提升疾患診斷的精確性。

血液檢查是臨床醫(yī)師對(duì)疾患診斷的主要參照依據(jù)，血液檢查是一種觀察紅細(xì)胞形態(tài)分布、總數(shù)轉(zhuǎn)變等判斷病癥的方式，是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的關(guān)鍵項(xiàng)目[3]。過去血液檢查多依據(jù)血涂片高倍顯微鏡細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，對(duì)檢測(cè)員工的要求較高，如果實(shí)際操作不善或者血涂片制取不過關(guān)都會(huì)導(dǎo)致偏差，最終影響到疾病的診斷結(jié)果。但近些年分析技術(shù)性的迅速發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)一步提高了血常規(guī)檢測(cè)的精確性、敏感度和檢驗(yàn)效率，常見的血細(xì)胞檢測(cè)儀無法識(shí)別細(xì)胞形狀，對(duì)出現(xiàn)異常細(xì)胞檢查效果的精確性低。因此，檢查細(xì)胞形狀方面，血細(xì)胞檢測(cè)儀只能當(dāng)做進(jìn)行篩選的手段，選用血涂片鏡檢檢查出現(xiàn)異?；虍惓Ｑ?xì)胞樣本，可大幅度的降低誤診和漏診率，進(jìn)而提升血液病的準(zhǔn)確性[4]。文中選擇96例開展血液檢查的病人探討剖析血涂片鏡檢在血液檢查中的實(shí)際作用。

1 材料與方式

1.1醫(yī)學(xué)材料

選擇我院2020年1月～2022年1月接診的96例開展血液檢查的病人，分成參照組和研究組，各48例。在內(nèi)，參照組男28例，女20例，患者年齡23～73歲，患者平均年齡(55.62±7.23)歲；研究組男27例，女21例，患者年齡24～74歲，患者平均年齡(57.26±7.52)歲。對(duì)比2組一般材料，無顯著差別(P>0.05)。

1.2一般方法

血涂片制?。阂罁?jù)病人的實(shí)際病癥、血細(xì)胞檢測(cè)儀的相應(yīng)作用及血涂片鏡檢的相應(yīng)規(guī)范開展科學(xué)研究，記數(shù)出現(xiàn)異常包含血小板、紅、白細(xì)胞；選擇適合的玻片，頭體清楚，細(xì)胞遍布勻稱。血膜的總長(zhǎng)度約占裝片長(zhǎng)短的60%；鏡檢：有效挑選低瞄準(zhǔn)鏡或高倍鏡，隨后查驗(yàn)血涂片的情況和玻片是不是合乎對(duì)應(yīng)的指標(biāo)，檢查細(xì)胞數(shù)是不是與儀器設(shè)備結(jié)果一致，嚴(yán)苛檢查細(xì)胞的分布細(xì)胞和不同細(xì)胞種類的占比情況，需注意玻片中是否有出現(xiàn)異常細(xì)胞或巨大細(xì)胞；油鏡區(qū)就是指體尾交匯處有核細(xì)胞與血細(xì)胞不重合的部分，油鏡檢比包含細(xì)胞數(shù)、細(xì)胞形狀和占比等。采用真空泵抽血檢驗(yàn)的方式，從病人肘靜脈血管提取2ml血液，選用血細(xì)胞檢測(cè)儀和瑞士吉姆符合染液等配套設(shè)施試劑分析病人的血液檢查樣本。最先，對(duì)血涂片開展染色；次之，按操作步驟有序開展血液檢查，依靠高倍顯微鏡對(duì)檢測(cè)效果開展觀察；血涂片檢測(cè)結(jié)果分析項(xiàng)目主要包含：細(xì)胞的總數(shù)、形狀、紅細(xì)胞總數(shù)與大下坡、白細(xì)胞大小與形狀、血小板總數(shù)與形狀，且全方位觀查血細(xì)胞質(zhì)是不是發(fā)生偏移，觀察是不是存在在異常或者幼稚細(xì)胞。

1.3觀查指標(biāo)值與判斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)血液檢測(cè)儀和血涂片檢查結(jié)果均正常，則為呈陽(yáng)性；經(jīng)血液檢測(cè)儀和血涂片查驗(yàn)結(jié)果均出現(xiàn)異常，則為呈呈陰性。若血液檢測(cè)儀查驗(yàn)結(jié)果一切正常，血涂片結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常，則為假陰性；若血液檢測(cè)儀查驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常，血涂片結(jié)果一切正常，則為呈陽(yáng)性[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS22.0軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)信息開展數(shù)據(jù)分析。合乎標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布且方差齊性的計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)偏差(x±s)表明;計(jì)量資料選用χ2檢測(cè)，以頻數(shù)(百分比)[n(%)]表明;P<0.05表明差別具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)參照組48例正常病人中，血涂片鏡檢檢驗(yàn)結(jié)果顯示有5例出現(xiàn)異常人員，其假陽(yáng)性率為10.42%；研究組48例出現(xiàn)異常病人中，血涂片鏡檢檢驗(yàn)結(jié)果顯示有23例，其假陽(yáng)性率為47.92%。比照2組血涂片檢查結(jié)果正常率，參照組的正常率要顯著高于研究組(P<0.05)，見表1。

表1 2組血涂片檢驗(yàn)效果的對(duì)比[n(%)]

(2)在43例鏡檢呈陽(yáng)性的樣本中具體情況，見表2。

表2 陽(yáng)性樣本具體情況分析[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，運(yùn)用的血細(xì)胞檢測(cè)儀對(duì)血液檢查的效率具有非常顯著的提高作用，能通過紅細(xì)胞的總數(shù)、大小、分布和彼此之間的比率對(duì)檢查結(jié)果是不是異常開展判斷，沒法充分鑒別初始、幼稚細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞等異常細(xì)胞，通常在病理情況下，血細(xì)胞檢測(cè)儀的檢驗(yàn)結(jié)果精確度不高，錯(cuò)診、漏診率較高[6-7]。但是血涂片鏡檢是血液檢查常見技術(shù)，相比于血細(xì)胞檢測(cè)儀，能更確切地檢查細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)的異常情況，合理規(guī)避錯(cuò)診風(fēng)險(xiǎn)，大幅度降低醫(yī)療糾紛的發(fā)病率，針對(duì)血液病的確診有形象化關(guān)鍵且不能替代的作用[8]。

目前，血細(xì)胞檢測(cè)儀的應(yīng)用顯著提高了血液檢查的效率，可以通過血細(xì)胞的數(shù)量、大小、分布和比例來確定檢查結(jié)果是否存在異常，但不能確切的識(shí)別原始、幼稚細(xì)胞、異常淋巴細(xì)胞等異常細(xì)胞，往往在病理?xiàng)l件下，血液檢測(cè)儀檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的并不高，錯(cuò)診、漏診率相對(duì)較高。血液涂片鏡檢查是血常規(guī)的常用技術(shù)。與血細(xì)胞檢測(cè)儀相比，它可以更準(zhǔn)確地檢查細(xì)胞結(jié)構(gòu)的異常，有效地避免誤診，相對(duì)應(yīng)的減少臨床事故的發(fā)生情況，對(duì)血液疾病診斷起著重要的作用。

常規(guī)抽血檢驗(yàn)可以全方位檢查以往人體病癥的病理學(xué)情況，確診是不是缺鐵性貧血、骨髓造血功能是不是正?；蜓合到y(tǒng)是不是有病癥。血液玻片高倍顯微鏡檢做為血液常規(guī)檢驗(yàn)的主要方式廣泛運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)[9]?？墒怯捎谖疫^醫(yī)療條件和技術(shù)得到了很大成就，血細(xì)胞檢測(cè)儀早已慢慢替代血液玻片檢查，血細(xì)胞檢測(cè)儀的運(yùn)用可以高效提升檢查的精確性和效率，但不可以區(qū)別幼稚細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，并且對(duì)非典型網(wǎng)織紅細(xì)胞開展全方位檢查是不太可能的。有關(guān)研究表明，在血細(xì)胞檢測(cè)儀常規(guī)抽血檢驗(yàn)時(shí)，假如發(fā)現(xiàn)異常，必須進(jìn)行血液玻片鏡檢，以防錯(cuò)診，降低醫(yī)療事故糾紛的產(chǎn)生[10]。目前，許多治療機(jī)構(gòu)不太重視血液涂層，因此許多年輕的實(shí)驗(yàn)者只能看到機(jī)器、細(xì)胞和患者的實(shí)際情況。許多檢驗(yàn)相關(guān)專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，通過顯微鏡檢查能對(duì)白細(xì)胞情況進(jìn)行判斷。因此，血液涂層分析在血液常規(guī)檢查中非常重要。

文中科學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，參照組48例一切正常病人中，血涂片鏡檢檢驗(yàn)結(jié)果顯示有5例出現(xiàn)異常工作人員，其假陽(yáng)性率為10.42%，血涂片鏡檢檢驗(yàn)結(jié)果顯示有43例正常人員，檢出率則為89.58%；研究組48例出現(xiàn)異常病人中，血涂片鏡檢檢驗(yàn)結(jié)果顯示有23例，其假陽(yáng)性率為47.92%，血涂片鏡檢檢驗(yàn)結(jié)果顯示有25例正常人員，呈陰性率則為52.08%。比照2組血涂片檢查結(jié)果準(zhǔn)確率，參照組的正常率要顯著好于研究組(P<0.05)，和袁甜[11]等人的探究結(jié)果相似。說明臨床醫(yī)學(xué)血液檢查中運(yùn)用血細(xì)胞檢測(cè)儀，可顯著提高確診的準(zhǔn)確性，經(jīng)血液分析檢查后結(jié)果有正常，也具有一定的偏差性，沒法精確評(píng)定細(xì)胞的大小和分布，依靠血涂片鏡檢復(fù)診，可合理確保數(shù)據(jù)的精確度。

4 小結(jié)

血液常規(guī)檢查采用血液檢測(cè)儀，檢查準(zhǔn)確性相對(duì)較高，但不能精準(zhǔn)辯識(shí)細(xì)胞的實(shí)際形態(tài)[12]。為了保證血液常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，血液涂片鏡檢查的使用非常重要。當(dāng)血液常規(guī)檢查結(jié)果的異常信息得到加強(qiáng)時(shí)，可以大大降低異常結(jié)果的診斷和遺漏，顯著提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，便于醫(yī)生將其作為血液分析人員的有效臨床診斷基礎(chǔ)[13-14]。

總的來說，選用血細(xì)胞檢測(cè)儀開展血液檢查，有相對(duì)較高的檢測(cè)精確性，但沒法精確鑒別細(xì)胞形狀，為了確保血液檢查結(jié)果的精確性，選用血涂片鏡檢復(fù)查是極為重要的，加強(qiáng)血涂片鏡檢對(duì)血液檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常內(nèi)容時(shí)，可大幅度降低出現(xiàn)異常結(jié)果誤診、少報(bào)的狀況，顯著提高檢測(cè)結(jié)果的精確性，也有利于臨床醫(yī)師將其當(dāng)作高效的疾病診斷依據(jù)。血涂片鏡檢是血細(xì)胞分析的主要構(gòu)成部分，是檢測(cè)員工的專業(yè)技能[15]?，F(xiàn)階段許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)血涂片高度重視層度不高，以致于許多年青檢驗(yàn)員只見到設(shè)備，看不見細(xì)胞，沒法確切體現(xiàn)病人的具體情況[16-17]。許多檢測(cè)領(lǐng)域的知名人員表示，“精確的白細(xì)胞分類離不開高倍顯微鏡檢”不難看出，血涂片分析在血液檢查中十分關(guān)鍵。