房宇，李海峰

(延邊大學農(nóng)學院，吉林 延吉 133000)

1 病例信息

虎斑貓，5歲，雄性，體重6kg，定期進行驅(qū)蟲和免疫。

2 臨床檢查

體溫39.1℃，心率105次/min，呼吸38次/min。精神萎靡，食欲下降并有輕微的嘔吐，頻繁做出排尿姿勢而未見排尿，在尿道口處發(fā)現(xiàn)少量的血滴。觸診膀胱時，膀胱充盈并且有輕微的疼痛。

3 實驗室檢查

3.1 血常規(guī)檢查

血常規(guī)結(jié)果見表1。紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積指數(shù)偏高，提示有脫水現(xiàn)象。

表1 血常規(guī)檢測結(jié)果

3.2 血液生化檢查

生化檢查結(jié)果見表2。總膽紅素、肌酐、葡萄糖、尿素等數(shù)值偏高，腎單位產(chǎn)生促紅細胞生成素減少，腎小球過濾功能降低，且腎代謝功能障礙出現(xiàn)腎衰癥狀。

表2 生化檢測結(jié)果

3.3 血氣離子檢查

血氣離子檢查結(jié)果見表3。GLU、BUN、K離子偏高，BEecf離子偏低，離子紊亂，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，鉀離子升高使心臟負擔變大，會出現(xiàn)生命危險。

表3 血氣離子檢測結(jié)果

3.4 尿液檢查

尿檢結(jié)果見表4。尿液呈鮮紅色，輕微渾濁，呈酸性，出現(xiàn)大量尿酸鹽結(jié)晶，含有大量紅細胞，少量炎性細胞。膀胱壁損傷，出現(xiàn)脫落，毛細血管破裂出血，尿濃縮出現(xiàn)結(jié)晶。結(jié)晶與黏膜、血凝塊等使本就狹窄的尿路造成堵塞，使尿路不通。

表4 尿檢結(jié)果

4 手術(shù)治療

4.1 術(shù)前準備

患貓術(shù)前8h內(nèi)禁食禁水，用20mL注射器進行膀胱穿刺以防尿液過多造成膀胱破裂。麻醉前皮下注射0.25mL硫酸阿托品，誘導麻醉采用靜脈注射1.1mL丙泊酚，采取氣管插管法利用異氟烷進行維持麻醉。公貓的會陰部包括尾根腹側(cè)部位進行剃毛，先用酒精棉大面積清潔皮膚污垢后，手術(shù)部位使用碘伏進行消毒。

4.2 手術(shù)方法

沿陰囊和包皮兩側(cè)橢圓形切開皮膚，切口頂端距肛門1.5cm。分離，去除陰囊和包皮，鉗夾切口腹側(cè)的陰囊動脈止血。緊貼陰莖向坐骨方向分離，顯露陰莖的坐骨結(jié)合部和尿道球腺。拉住陰莖，緊貼坐骨剪斷兩側(cè)的坐骨海綿體肌和坐骨尿道肌與腹側(cè)的陰莖韌帶，并伸入手指鈍性分離，使陰莖游離，因為剪到陰莖腳時，出血會較多。分離剪斷陰莖背正中的陰莖退縮肌，至肛門外括約肌即可。從尿道口沿陰莖部尿道的背正中線剪開，顯露尿道黏膜；剛過尿道球腺處到達骨盆部尿道為止，此時可通暢地插入6號導尿管。將陰莖部尿道近端的尿道黏膜與周圍皮膚使用無損傷的4-0線結(jié)節(jié)縫合，兩側(cè)各縫4～5針后截斷1/3的陰莖，然后再將余下的尿道黏膜與周圍皮膚縫合，拔出6號導尿管，留置6號雙腔導尿管。拆開肛門荷包縫合線，取出棉球。術(shù)部涂抹紅霉素軟膏，包扎，固定尿袋。

4.3 術(shù)后護理

皮下注射止血敏0.5mL，2次/d，連用7d；靜脈滴注頭孢噻呋5mg、生理鹽水30mL，1次/d，連用7d[1]。給治療后的患貓佩戴伊麗莎白圈至創(chuàng)口愈合，防止貓?zhí)蝮履虻揽趶亩鴮е露胃腥?。保持傷口干凈干燥，排尿后注意清理并按時擦外用抗菌消炎藥，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口出現(xiàn)化膿、感染等癥狀及時清理創(chuàng)口。要時刻關(guān)注創(chuàng)口是否出現(xiàn)閉合的情況。投喂處理稀軟的泌尿道處方糧。術(shù)后7d皮膚愈合良好，可以拆線。

5 討論

貓下泌尿道綜合征是貓非常常見的一種病，引起該病的重要因素是尿道栓塞。由于公貓陰莖部尿道細小狹窄，所以公貓相對于母貓更容易引起尿道栓塞導致排尿困難。而公貓會陰部尿道造口術(shù)就是通過手術(shù)去掉狹窄的陰莖部尿道，利用比陰莖尿道更寬的骨盆尿道排尿，避免尿道阻塞。該手術(shù)適用于導尿后反復出現(xiàn)尿道綜合征的病貓。如果病貓未能及時治療，一旦引發(fā)尿閉，24h內(nèi)便會引起急性腎衰竭，超過24h后，隨時可能有生命危險。所以，及時發(fā)現(xiàn)貓尿閉并送醫(yī)治療對挽回貓咪生命來說是非常關(guān)鍵的。貓下泌尿道疾病重在日常預防及飼養(yǎng)，患貓致病原因就是由于食用礦物質(zhì)含量高的食物，所以，日常注意飼養(yǎng)可以降低發(fā)病概率。在平常飼養(yǎng)寵物時，要注意避免礦物質(zhì)含量高的食物，同時增加貓咪飲水量，增加貓咪活動量避免肥胖，并定期體檢。

治療時對于癥狀較輕的病例可采取保守療法，先進行導尿、沖洗膀胱等簡單的治療方法并悉心照料，即可得到預防和改善[2]。對于病癥較重的病例，應(yīng)及時進行會陰部尿道造口術(shù)治療，避免錯過最佳的治療時間。若是對于病癥較輕的病例進行保守治療后頻繁復發(fā)的病例，要及時進行手術(shù)治療，避免造成腎衰竭或其他泌尿系統(tǒng)疾病，危及病貓生命。本文病例中的患貓由于錯過最佳治療時間，導致輕微腎衰竭，所以對該病例采用了尿道造口術(shù)。

當貓咪出現(xiàn)精神沉郁、萎靡不振、拒絕進食、經(jīng)常去蹲貓砂但是排尿量很少時，應(yīng)及時就醫(yī)，以便及早發(fā)現(xiàn)病情，及早治療，減輕病貓痛苦，爭取最佳治療時間。公貓泌尿道綜合征治療時，根據(jù)發(fā)病歷史、排尿以及尿液變化等臨床癥狀可做出初步判斷。通過實驗室檢測結(jié)果確診后，采取解痙鎮(zhèn)痛、膀胱穿刺、麻醉導尿、減少貓咪應(yīng)激反應(yīng)、留置尿管1～3d、糾正氮質(zhì)血癥措施后，住院治療，定時檢測尿量和生理指標，及時發(fā)現(xiàn)是否有憋尿情況。