趙玲 陳玉文(通信作者)

110016沈陽藥科大學(xué)工商管理學(xué)院1，遼寧沈陽

102209北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2，北京

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平逐漸提高，醫(yī)院合理用藥非常重要的內(nèi)容，需對其提高重視程度，實(shí)施積極有效的管理方法，從而提高整體醫(yī)療水平。相關(guān)人員要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況加強(qiáng)藥物管理，建立合理用藥督導(dǎo)機(jī)制，并對醫(yī)院合理用藥實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測，進(jìn)一步提高藥物使用管理水平[1]。在實(shí)際的管理過程中，實(shí)施PDCA 管理模式，通過全面統(tǒng)一的管理體系，從而保證用藥科學(xué)性和合理性。實(shí)施PDCA 模式，從不同的環(huán)節(jié)出發(fā)實(shí)施有效管理方式，可提高臨床用藥的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性[2]。本文選取68 例住院患者作為研究對象，觀察PDCA 模式在醫(yī)院合理用藥管理中的應(yīng)用價(jià)值，包括患者合理用藥管理滿意度、藥物合理使用檢查考核評分、藥品使用登記情況等，具體內(nèi)容如下。

資料與方法

選擇2020年1月-2021年1月收治的68 例住院患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組。對照組34 例，男20 例，女14 例；年 齡28～72 歲，平均(50.39±1.76)歲。觀察組34例，男19例，女15例；年齡29～71 歲，平均(50.41±1.68)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組施行常規(guī)管理，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開基礎(chǔ)藥物管理方法。觀察組施行PDCA 模式，具體如下。①計(jì)劃階段：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該建立完善的管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，明確工作崗位和職責(zé)，制定針對性的管理方案[6]，從而保證藥物合理使用管理規(guī)范性。②整改階段：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員完善藥品領(lǐng)用流程，熟悉掌握藥物儲(chǔ)存方法，注意藥物的有效期。定期開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，充分了解藥事法律法規(guī)，在培訓(xùn)后進(jìn)行考核，主要內(nèi)容包括藥劑、藥理、管理等，夯實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)[7]。與此同時(shí)，各個(gè)部門應(yīng)該及時(shí)更新規(guī)章制度，對內(nèi)部流程進(jìn)行優(yōu)化。在危險(xiǎn)藥品上貼上黑色標(biāo)識(shí)，對于易混淆藥品應(yīng)該單獨(dú)存放，通過專柜貯存麻醉藥物，保證用藥合理性[8]。③督導(dǎo)檢查：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員檢查患者藥物的使用情況，對精神藥品、麻醉藥品、高危藥品等實(shí)施重點(diǎn)檢查。注意藥物管理的問題，比如冷藏、藥庫溫度、濕度等，及時(shí)告知上級部門進(jìn)行檢查[9]。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)管理人員的提議做出相應(yīng)的改進(jìn)措施。④改進(jìn)階段：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)檢查和管理，一旦出現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)問題，需立即歸納、總結(jié)、討論藥物合理使用和管理問題，詳細(xì)分析崗位工作情況，定期考核，提高藥物使用管理水平[10]。對于藥物管理期間出現(xiàn)失誤的人員，需對改進(jìn)方法進(jìn)行研究，從而進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。

觀察指標(biāo)：分析管理方式滿意度，80～100 分表示滿意，60～79 分表示基本滿意，0～59 分表示不滿意，滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%[3]。分析藥品使用登記情況，包括：患者藥品使用登記情況、藥物合理使用檢查考核評分、合理用藥改進(jìn)評分，各項(xiàng)分值總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表明合理用藥情況越好[4]。分析藥物合理使用評分，包括臨床診斷和用藥合理性檢查、用法用量合理性檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用(±s)表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，展開χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

分析管理方式滿意度：和對照組的管理方式滿意度(76.47%)相比，觀察組管理方式滿意度(97.06%)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 分析管理方式滿意度[n(%)]

分析藥品使用登記情況：與對照組相比，觀察組評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 分析藥品使用登記情況(±s，分)

表2 分析藥品使用登記情況(±s，分)

組別 n 患者藥品使用登記情況 藥物合理使用檢查考核評分 合理用藥改進(jìn)評分對照組 34 85.23±4.56 89.66±5.14 88.75±3.91觀察組 34 92.69±3.25 93.08±1.85 94.26±3.62 t 7.768 3.650 6.029 P 0.000 0.000 0.000

分析藥物合理使用評分：與對照組相比，觀察組評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 分析藥物合理使用評分(±s，分)

表3 分析藥物合理使用評分(±s，分)

組別 n 臨床診斷和用藥合理性檢查 用法用量合理性檢查對照組 34 73.05±6.77 65.39±7.28觀察組 34 90.12±5.47 94.35±4.22 t 11.435 20.067 P 0.000 0.000

討 論

現(xiàn)如今，醫(yī)藥技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)院用藥種類繁多且效果不一，但是也存在諸多的藥物不良事件。為了提高整體醫(yī)療水平，需加強(qiáng)重視藥物管理工作，通過先進(jìn)規(guī)范的管理方式，促進(jìn)臨床合理用藥，從而降低藥物管理問題發(fā)生率[5]。在實(shí)際的管理過程中，實(shí)施PDCA 管理方式，可獲得理想的管理效果。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，和對照組的管理方式滿意度(76.47%)相比，觀察組管理方式滿意度(97.06%)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，使用PDCA 循環(huán)管理方法，可充分有利于醫(yī)院的資源和人力，保持良好的競爭實(shí)力，注重藥物治療患者的感受，有助于提高管理方式滿意度[11]。觀察組患者藥品使用登記情況(92.69±3.25)分、藥物合理使用檢查考核評分(93.08±1.85)分、合理用藥改進(jìn)評分(94.26±3.62)分較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。部分醫(yī)務(wù)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，且缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，影響藥物合理使用水平。此外，醫(yī)務(wù)人員工作繁重，再加上專業(yè)化程度等因素的影響，使得藥物使用不夠規(guī)范。因此，應(yīng)實(shí)施PDCA 管理方法，制定相應(yīng)的工作計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)作策略，并總結(jié)計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果，制定更加完善的管理方法。通過這樣的方法，不斷改進(jìn)管理方案，能夠有效提高藥學(xué)工作的效率[12]。和對照組相比，觀察組臨床診斷和用藥合理性檢查(90.12±5.47)分、用法用量合理性檢查(94.35±4.22)分，評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)施PDCA 循環(huán)管理方法，將管理和服務(wù)充分結(jié)合在一起，提高患者用藥的合理性。

PDCA 循環(huán)管理方法，具有一定的針對性和系統(tǒng)性，在藥物管理中應(yīng)用價(jià)值較高。PDCA 方法重視細(xì)節(jié)管理方法，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，有助于提高各個(gè)環(huán)節(jié)的管理執(zhí)行能力。在實(shí)際的管理過程中，保證規(guī)范的管理操作，有助于提高工作效率，確保患者用藥的經(jīng)濟(jì)性、安全性與有效性。實(shí)施PDCA 模式，找出醫(yī)院用藥管理過程中存在的問題，保證醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性，減少對患者的不良影響。PDCA 模式從不同的環(huán)節(jié)出發(fā)，通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查及處理等階段開展針對性的藥物管理方法，能夠持續(xù)提升醫(yī)院的用藥管理水平。實(shí)施PDCA 模式，分析總結(jié)用藥問題，以此作為基礎(chǔ)制定針對性的管理計(jì)劃，持續(xù)找出問題并處理，從而提高用藥管理質(zhì)量。通過PDCA 模式，能夠有效節(jié)省醫(yī)療資源，且提高臨床治療效果。在實(shí)際的用藥管理過程中，相關(guān)人員應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院的用藥管理，建立培訓(xùn)長效機(jī)制，達(dá)到提升用藥管理的效果。

除此之外，相關(guān)人員應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)，熟悉掌握醫(yī)院用藥管理的理論知識(shí)和操作注意事項(xiàng)，促使其提高專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，從而更好地為患者服務(wù)。實(shí)施PDCA 模式，相關(guān)人員結(jié)合患者的實(shí)際疾病，制定疾病的最佳防治措施，充分利用衛(wèi)生資源，保證臨床合理用藥。通過PDCA 模式，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，選擇質(zhì)量穩(wěn)定及不良反應(yīng)少的藥物，也就是性價(jià)比高的藥物進(jìn)行應(yīng)用。如果藥物的不良反應(yīng)比較多，應(yīng)該施行淘汰制，避免影響患者的身體健康。相關(guān)人員應(yīng)該優(yōu)先使用療效確切的藥物，制定標(biāo)準(zhǔn)的治療處方集，從而提高整體用藥效率。

綜上所述，實(shí)施PDCA 模式，能夠有效提高醫(yī)院用藥管理方式的滿意度，且降低了藥物管理問題的發(fā)生率，提高了醫(yī)院合理用藥管理水平，值得推廣。