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        護(hù)士長真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)士心理所有權(quán)和建言行為的關(guān)系研究

        2022-04-21 12:34:42曾超男張靜華馬芳趙秀芬白陽娟胡秋蘭
        護(hù)理學(xué)雜志 2022年6期
        關(guān)鍵詞:建言護(hù)士長所有權(quán)

        曾超男,張靜華,馬芳,趙秀芬,白陽娟,胡秋蘭

        隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。護(hù)士建言是一種較低成本但可以有效提高護(hù)理質(zhì)量的行為,作為一種角色外的人際溝通行為,其主要表現(xiàn)為護(hù)理人員以改進(jìn)護(hù)理工作現(xiàn)狀或護(hù)理組織為出發(fā)點(diǎn),向科室或領(lǐng)導(dǎo)主動(dòng)提出建設(shè)性意見[1]。有研究表明,領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格對護(hù)士的建言行為有一定的影響[2],但國內(nèi)尚無有關(guān)護(hù)理人員真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與建言行為關(guān)系的研究。真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)是一種可以營造積極倫理氣候和促進(jìn)積極心理能力的領(lǐng)導(dǎo)行為方式,并且可以有效促進(jìn)追隨者積極自我發(fā)展[3]。研究表明,領(lǐng)導(dǎo)主要通過心理干預(yù)來實(shí)現(xiàn)對下屬創(chuàng)造力和行為的影響[4]。如何采取心理干預(yù)和采取什么心理干預(yù)是困擾管理者的重要問題。鑒此,本研究引入心理所有權(quán)概念。心理研究指出,當(dāng)個(gè)體對某一個(gè)目標(biāo)物產(chǎn)生這個(gè)目標(biāo)物“是我的”或“是我們的”的想法便可以認(rèn)為該個(gè)體對目標(biāo)物產(chǎn)生了心理所有權(quán)[5]。因?yàn)樽o(hù)士依托于科室這個(gè)大集體工作,所以護(hù)士對集體有著高度依附性的同時(shí),對科室產(chǎn)生了承諾感和責(zé)任感,即產(chǎn)生了心理所有權(quán)。本研究探討護(hù)士長真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士建言行為及心理所有權(quán)之間的關(guān)系,以及心理所有權(quán)在兩者間的中介作用,以期為護(hù)士長制訂心理干預(yù)計(jì)劃提供參考。

        1 對象與方法

        1.1對象 2019年7月至2020 年6月,采用便利抽樣法于昆明市3所三甲醫(yī)院選取442名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):取得國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的注冊護(hù)士,且在醫(yī)院工作≥1年;在現(xiàn)任護(hù)士長管理下工作時(shí)間≥3個(gè)月;對本研究知情同意,且自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士和不能完成本次調(diào)查(如身體狀態(tài)、精神狀態(tài)不佳等)的護(hù)士。

        1.2方法

        1.2.1調(diào)查問卷 ①一般資料調(diào)查問卷。自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包含被調(diào)查者年齡、性別、學(xué)歷、科室、婚姻狀況、工作年限、職稱、用工性質(zhì)和月收入等。②真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)量表(Authentic Leadership Scale)。采用韓翼等[6]漢化并修訂的真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)量表,該量表Cronbach′s α系數(shù)為 0.850。該量表目的是測量下屬對直接領(lǐng)導(dǎo)者真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)水平的感知情況,包含4個(gè)維度分別是關(guān)系透明(5個(gè)條目)、內(nèi)化道德觀(4個(gè)條目)、平衡加工(3個(gè)條目)和自我意識(4個(gè)條目),共16個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級評分法,從1~5分分別為非常不同意、不同意、基本同意、同意和非常同意。分?jǐn)?shù)越高表示領(lǐng)導(dǎo)者真實(shí)領(lǐng)導(dǎo)能力越強(qiáng)。③心理所有權(quán)問卷(Psychological Ownership Questionnaire)。選用Avey(2009)[7]編寫,陳浩等[8]漢化調(diào)適的心理所有權(quán)問卷,該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.849。其有4個(gè)維度分別為責(zé)任感、自我效能、歸屬感和自我身份,每個(gè)維度各3個(gè)條目,共包含12個(gè)條目,用6級評分法,從1分至6分分別表示非常不符合、不符合、有點(diǎn)不符合、有點(diǎn)符合、符合和非常符合??偡衷礁弑硎鞠嚓P(guān)受試者相關(guān)維度符合程度越高。④建言行為量表(Voice Behavior Scale)。該量表由Liang等[9]編制,段錦云等[10]漢化調(diào)適,量表Cronbach′s α系數(shù)為0.883。該量表包含2個(gè)維度11個(gè)條目,分別用于測量護(hù)士促進(jìn)性建言行為(6個(gè)條目)和抑制性建言行為(5個(gè)條目)。采用 Likert 5級評分法,分值越高建言行為頻率越高。

        1.2.2調(diào)查方法 進(jìn)行調(diào)查問卷時(shí)需要保證以下兩個(gè)方面,第一是保證接受調(diào)查的護(hù)士在接受調(diào)查前可以得到充足的休息時(shí)間,并避免因長時(shí)間工作導(dǎo)致判斷力和注意力下降;第二是確保其有充足的時(shí)間完成問卷。所有調(diào)查均于早交班后進(jìn)行。問卷由課題組成員當(dāng)場發(fā)放與收回,向被調(diào)查者講解調(diào)查的目的、意義和重要性,承諾問卷調(diào)查所得僅供研究使用,采用不記名的方式由護(hù)士獨(dú)立完成。共發(fā)放調(diào)查問卷458份,收回442份,有效回收率96.51%。

        1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件行描述性分析、Pearson相關(guān)分析,采用AMOS18.0軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1護(hù)士一般資料 本次調(diào)查護(hù)士男22人,女420人;年齡22~54(28.71±2.01)歲。職稱:護(hù)士97人,護(hù)師235人,主管護(hù)師及以上110人。學(xué)歷:中專15,大專111人,本科263人,碩士及以上53人。工作年限:1~年145人,4~年119人,7~年84人,≥10年94人。聘用方式:合同制305人,在編137人。所在科室:內(nèi)科311人,外科 41人,其他科室90人。

        2.2護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)、心理所有權(quán)和建言行為得分 見表1。

        表1 真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)、心理所有權(quán)和建言行為得分(n=442)

        2.3護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)、心理所有權(quán)和建言行為的相關(guān)性 護(hù)士真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與心理所有權(quán)呈正相關(guān)(r=0.471,P<0.01),與建言行為呈正相關(guān)(r=0.263,P<0.01),心理所有權(quán)與建言行為呈正相關(guān)(r=0.297,P<0.01)。

        2.4心理所有權(quán)在真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與建言行為中的中介效應(yīng)分析 根據(jù)文獻(xiàn)分析,提出“心理所有權(quán)在真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與建言行為中起到中介效應(yīng)”的假設(shè), 運(yùn)用AMOS18.0軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型,共設(shè)計(jì)2個(gè)模型,模型1檢驗(yàn)部分中介效應(yīng),即真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)對建言行為和心理所有權(quán)的作用,和心理所有權(quán)對建言行為的作用;模型2檢驗(yàn)完全中介效應(yīng),即心理所有權(quán)是真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)和建言行為的完全中介,真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)不能直接影響建言行為,而需要心理所有權(quán)作為中介變量。結(jié)果顯示,部分中介效應(yīng)模型的擬合度最為優(yōu)秀,見表2。心理所有權(quán)在真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與下屬建言行為中的部分中介效應(yīng)模型,見圖1。如圖1所示,真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)到心理所有權(quán)和心理所有權(quán)到護(hù)士的建言行為路徑顯著(β=0.491、0.332,均P<0.01)。使用Bootstrap方法檢驗(yàn)心理所有權(quán)的中介效應(yīng),結(jié)果95%CI為(0.115,0.241),表明心理所有權(quán)中介效應(yīng)顯著。

        表2 心理所有權(quán)在真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與下屬建言行為中的中介效應(yīng)分析

        圖1 心理所有權(quán)在真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與下屬建言行為中的部分中介效應(yīng)模型

        3 討論

        當(dāng)今,由于人口老齡化、工作環(huán)境和生活方式的變化,使得人們對醫(yī)療體系的要求越來越高,護(hù)士作為醫(yī)院的中堅(jiān)力量,其護(hù)理水平會(huì)影響患者的治療效果。本研究結(jié)果顯示,護(hù)士對護(hù)士長真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)評分較高,得分率達(dá)89.6%,說明護(hù)士對領(lǐng)導(dǎo)者的評價(jià)比較正面。心理所有權(quán)得分率80.8%,說明護(hù)士對科室的歸屬感尚可。護(hù)士的建言行為評分相對較低,得分率70.4%。在我國傳統(tǒng)文化的影響下,建言行為是一種難度與挑戰(zhàn)度極高的行為,一方面下屬往往被灌輸服從的理念,另一方面建言行為也有可能為下屬帶來較為負(fù)面的評價(jià),因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為其建言可能為集體帶來麻煩[11]。易開桂等[12]研究顯示,護(hù)士的建言行為與護(hù)理質(zhì)量的高低有著密切聯(lián)系。因此還是有必要采取措施改善護(hù)士的建言行為。

        本研究結(jié)果顯示,真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)與心理所有權(quán)、建言行為呈正相關(guān)(均P<0.01)。中介效應(yīng)分析顯示,部分中介效應(yīng)模型擬合度最好,證明真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同時(shí)對心理所有權(quán)和建言行為產(chǎn)生影響,同時(shí)心理所有權(quán)也會(huì)對建言行為產(chǎn)生影響。真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)理論強(qiáng)調(diào),管理者需要強(qiáng)化自我意識和內(nèi)化的道德觀,清晰認(rèn)知自我并按照自我道德標(biāo)準(zhǔn)與價(jià)值觀行事,通過提高與下屬間的透明度來促進(jìn)下屬的信任度、提升下屬自我身份認(rèn)同感從而提高其積極工作態(tài)度。毛銳等[13]研究發(fā)現(xiàn),真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)可以通過樹立公司內(nèi)良好的榜樣來提高下屬對領(lǐng)導(dǎo)者的信任等積極的情感,進(jìn)而鼓勵(lì)員工勇于建言。另外,真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)者能正確清楚認(rèn)知自己的真實(shí)情況,同時(shí)培養(yǎng)自我內(nèi)在品質(zhì),從而為下屬提供健康的組織關(guān)系,進(jìn)一步平衡差異化和多樣化信息,這樣可以增強(qiáng)護(hù)士長與護(hù)士之間的相互信任。所以真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)幫助護(hù)士長與護(hù)士建立信任關(guān)系,從而促進(jìn)建言行為的發(fā)生。

        心理所有權(quán)的中介效應(yīng)顯著,與許紅華等[14]有關(guān)公司職員的研究結(jié)果類似。其原因應(yīng)該可以用社會(huì)交換理論解釋,只有一個(gè)人認(rèn)為其自身為一個(gè)集體中的一份子時(shí),自己才會(huì)愿意積極的為集體出謀劃策,同時(shí)優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)模式會(huì)對下屬這種主人翁意識有積極的促進(jìn)作用。心理所有權(quán)作為中介變量的主要原因主要與其特性有關(guān)。建言行為屬于一種組織公民行為,同時(shí)其也屬于一種角色外行為,所以心理所有權(quán)較強(qiáng)的下屬更愿意為團(tuán)體貢獻(xiàn)自身的創(chuàng)造力與想象力。影響心理所有權(quán)的一項(xiàng)重要因素為領(lǐng)導(dǎo)方式[15]。真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)可以營造積極向上的環(huán)境氛圍,使下屬在這種氛圍下全面發(fā)展和提高自我效能感,從而使員工對組織產(chǎn)生類似于家的歸屬感,進(jìn)而提高下屬的工作積極性和對領(lǐng)導(dǎo)的信任,進(jìn)一步促進(jìn)下屬的建言行為。Thürridl等[16]研究發(fā)現(xiàn):心理所有權(quán)對下屬組織公民行為和角色外行為有一定正向影響。領(lǐng)導(dǎo)者的管理方式會(huì)影響下屬的建言行為。現(xiàn)有管理體系下護(hù)士作為護(hù)士長的下屬,其行為包含工作績效與額外努力,其中建言行為可以劃分到下屬的額外努力。在臨床工作中,通過護(hù)士長的管理行為來激發(fā)下屬的額外努力,對于提高其工作質(zhì)量有著積極的作用。李娥等[17]研究顯示,護(hù)士對護(hù)士長的不信任會(huì)導(dǎo)致建言行為評分較低。所以,真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)可以通過改善心理所有權(quán)促進(jìn)護(hù)士建言,從而提高管理質(zhì)量。建議醫(yī)院在今后的管理中,一是注重培養(yǎng)護(hù)士長的真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)水平,二是關(guān)注護(hù)士的心理所有權(quán)的干預(yù)。這樣會(huì)為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,使其更容易融入科室的大集體,從而激發(fā)其心理所有權(quán),鼓勵(lì)其建言行為,進(jìn)而提升整體的護(hù)理水平。

        4 小結(jié)

        本研究結(jié)果顯示,真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)士的建言行為有著正向的作用,心理所有權(quán)在兩者間起中介作用。所以在醫(yī)院的護(hù)理工作中,護(hù)士長等管理人員需要培養(yǎng)自身真實(shí)型領(lǐng)導(dǎo)素養(yǎng),同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士的心理所有權(quán),這樣對護(hù)士的建言行為有積極的影響,進(jìn)而為提高護(hù)理質(zhì)量提供幫助。但是本研究存在樣本量較少的缺點(diǎn),這導(dǎo)致研究結(jié)果可能存在一定的局限性,希望后續(xù)研究中可以加大研究群體數(shù)量,進(jìn)而得到更準(zhǔn)確的研究結(jié)果。

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