王濤　張愷

摘要：目的探討香砂六君湯加減聯(lián)合奧替溴銨片治療便秘型腸易激綜合征的臨床效果。方法選取2020年1月至2021年12月本院收治的100例便秘型腸易激綜合征患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療法，觀察組患者采用香砂六君湯加減聯(lián)合奧替溴銨片治療，對比兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、免疫功能指標(biāo)變化。結(jié)果治療前，兩組中醫(yī)證候積分、免疫功能各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組，CD8+、CD4+以及CD4+/CD8+水平均高于對照組。結(jié)論香砂六君湯加減聯(lián)合奧替溴銨片治療便秘型腸易激綜合征的臨床治療效果顯著，能有效改善患者癥狀，提高患者免疫力，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腸易激綜合征;香砂六君湯;奧替溴銨片;

腸易激綜合征是一種十分常見的功能障礙性綜合征。患者患病后常間歇性或持續(xù)性發(fā)作腹痛、腹脹、排便習(xí)慣以及性狀改變?？煞譃楦篂a型、便秘型、混合型以及不定型幾種類型。在我國，腸易激綜合征多發(fā)于中青年人，以腹瀉型最為多見。目前西醫(yī)在臨床上治療腸易激綜合征主要是采用胃動力藥物、胃腸解痙藥物或止瀉藥物等對癥治療，這類治療方案可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但因為腸易激綜合征病程長易反復(fù)，此類治療方案易造成治療不徹底的現(xiàn)象[2]。因此，可采用中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合的治療方法。目前臨床上用于治療腸易激綜合征的中藥種類很多，且療效確切。本研究選擇香砂六君湯加減聯(lián)合奧替溴銨片治療便秘型腸易激綜合征，進行對照實驗，探究其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2020年1月至2021年12月本院收治的100例便秘型腸易激綜合征患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)和中醫(yī)理論中腸易激綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過確診;患者均有便秘型腸易激綜合征各項典型表現(xiàn);對本研究治療所用藥物無過敏史;神志清醒溝通能力無異常，可與醫(yī)護人員正常交流;了解實驗內(nèi)容，并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究開始前曾接受其他藥物治療;合并心血管、腎臟以及其他器質(zhì)性病變;。

1.3方法對照組接受常規(guī)口服西藥對癥治療。具體治療方法如下：患者口服匹維溴銨片，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加入香砂六君湯聯(lián)合奧替溴銨片治療。香砂六君湯基礎(chǔ)組方如下：木香、砂仁各3g，陳皮、法半夏、醋柴胡、炙甘草各6g，枳實、柴胡、枳殼、厚樸各10g，茯苓、黨參、炒白術(shù)、白芍各15g。針對患者突出癥狀，可對配方進行對癥調(diào)整加減。對于食欲不振、不思飲食的患者，加入炙雞內(nèi)金10g、焦神曲15g;腹痛癥狀嚴(yán)重患者，加入大腹皮15g、醋延胡索10g;腹脹癥狀嚴(yán)重患者，加入檳榔片10g、大腹皮15g;對易怒患者，加入玫瑰花6g、合歡花10g。服用方法：用水煎煮，將藥液濃縮至400mL，每天分早晚兩次服用完1劑，每次200mL。服用4周為1個療程。奧替溴銨片配方以及用法：以姜作為原料，取500g小黃姜攪拌成姜蓉，瀝出姜汁至不流姜汁的程度。使用圓形模具，將姜蓉做成半徑5cm厚度3cm的餅狀，中間留1元硬幣大小孔洞，待用。將艾絨平鋪，做成直徑5cm，厚度2mm的艾絨片，待用。并取附子粉待用。患者取平躺體位，以患者肚臍為中心，撒附子粉末完全覆蓋肚臍。將溫度計感應(yīng)一側(cè)置于肚臍旁皮膚，將有孔洞的姜餅放置在上面，孔洞上覆蓋特制純銀圓片，鋪艾絨，使用酒精點燃，艾絨燃燒，溫度計顯示39～42℃，燃燒時間持續(xù)8～10min，艾絨燃盡前平鋪第2層，重復(fù)以上步驟，共平鋪8層，溫度始終控制在40～42℃，持續(xù)30min，待溫度降下到<39℃，結(jié)束治療。每周2～3次，4周為1個療程。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分的變化。主要評價腹脹、腹痛、易暴躁發(fā)怒幾項主證（分?jǐn)?shù)0～6分）和兩肋脹滿、胸悶犯惡、不思飲食幾項次證（分?jǐn)?shù)0～3分），分?jǐn)?shù)越高則癥狀越嚴(yán)重。比較兩組患者治療前后免疫功能變化。免疫功能通過CD4+/CD8+水平進行衡量。CD4+、CD8+是兩種白細胞分化抗原，可通過全自動血球計數(shù)儀檢測。

2結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)證候積分比較治療前，兩組中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組。

3討論

中醫(yī)理論中，腸易激綜合征的根本病因在于脾胃損傷，導(dǎo)致無法運化腸道功能，使?jié)裥袄鄯e、清濁俱下。因此，治療腸易激綜合征應(yīng)從調(diào)理脾胃入手。四逆散在臨床上常用來治療肝郁脾滯，在各類肝膽脾胃等消化系統(tǒng)疾病中應(yīng)用廣泛。香砂六君湯則常用于治療脾胃氣虛、痰阻氣滯，用途廣泛。本研究中將四逆散與香砂六君湯合用，可調(diào)肝血疏肝氣，健脾行氣。本研究結(jié)果表明，治療后，兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前，證實中醫(yī)用藥療效顯著，西藥雖能控制病情緩解癥狀，但單用時無法達到理想效果。有研究顯示，T淋巴細胞亞群的變化，可能會影響腸道免疫系統(tǒng)，進而影響腸道感覺和運動能力。其中CD4+、CD8+淋巴細胞的改變可通過影響腸道反應(yīng)造成大便痛覺敏感以及頻次改變。因此，調(diào)節(jié)免疫功能對于治療腸易激綜合征至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，兩組CD4+/CD8+水平均上升，可見香砂六君湯結(jié)合奧替溴銨片可有效調(diào)節(jié)患者免疫功能。

綜上所述，香砂六君湯加減結(jié)合奧替溴銨片治療便秘型腸易激綜合征療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃繼承，王浩，貢鈺霞.黃芩湯合四逆散加減聯(lián)合西藥治療急性腸炎（肝郁脾虛夾濕熱）的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2019，28（3）：143-145.

[2]彭露露，傅詩書.參苓白術(shù)散加減聯(lián)合臍療治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，36（7）：969-973.

[3]李春靜，馬玉俠.基于代謝組學(xué)的隔藥灸臍法治療脾虛型腸易激綜合征機制研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（7）：2969-2972.