張偉　李美娜

摘要：目的：討論不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)骨科手術(shù)患者壓瘡預(yù)防效果。方法：以隨機(jī)方式分2019年3月-2020年4月我院收入66例骨科手術(shù)患者平分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組壓瘡程度和壓瘡發(fā)生情況、自護(hù)能力。結(jié)果：觀察組壓瘡I期96.97%相比對(duì)照組69.70%明顯較高，且壓瘡發(fā)生率3.03%相比對(duì)照組30.30%明顯較低（P<0.05）。觀察組自護(hù)責(zé)任感、自我概念等自護(hù)能力評(píng)分相比對(duì)照組明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效避免壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕壓瘡程度，可提升患者自護(hù)能力。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;壓瘡;自護(hù)技能;健康知識(shí)

骨科疾病在我生活中是最為常見(jiàn)的一種疾病，常通過(guò)手術(shù)治療，而患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，易出現(xiàn)壓瘡。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)作為一種有效預(yù)防手段比常規(guī)護(hù)理更易降低壓瘡發(fā)生概率。對(duì)此，本次研究主要分析不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)我院院2019年3月-2020年4月登記66例骨科手術(shù)患者臨床應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

以隨機(jī)方式分我院2019年3月-2020年4月在我院接受66例骨科手術(shù)患者為對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：生命體征穩(wěn)定者;配合護(hù)理干預(yù)者;均簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳病史者;身體功能不全者;護(hù)理前有皮膚病和壓瘡者。對(duì)照組男21例，女12例;年齡21-65歲，平均（43.01±7.32）歲;四肢骨折15例，骨盆手術(shù)8例，關(guān)節(jié)疾病7例，腰椎間盤突出3例。觀察組男20例，女13例;年齡22-64歲，平均（43.01±7.01）歲;四肢骨折12例，骨盆手術(shù)9例，關(guān)節(jié)疾病8例，腰椎間盤突出4例。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理

協(xié)助醫(yī)生實(shí)施診療;及時(shí)整理患者床單、被褥，每2h協(xié)助患者翻1次。

1.2.2觀察組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施

觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：

①術(shù)前護(hù)理：注意觀察組患者受壓皮膚溫度、顏色、彈性，做出評(píng)估，若壓瘡較重，采取潰瘍貼預(yù)防;協(xié)助醫(yī)生擺放患者體位;術(shù)前1h將潤(rùn)滑劑涂在手術(shù)受壓處，局部按摩3～5 min。②術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者保持良好體位，考慮患者實(shí)際情況，將體位調(diào)整在合適狀態(tài)，確?；颊呤孢m。③術(shù)后護(hù)理：引導(dǎo)患者家屬輕按受壓處，術(shù)后3d設(shè)置按摩頻率為3次/d，術(shù)后4-6 d設(shè)置按摩頻率為1次/d。調(diào)高易受壓足跟;協(xié)助不能起床患者變換臥位;鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①壓瘡分期分析，壓瘡I期：淤血紅潤(rùn)期：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚;II期：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無(wú)結(jié)痂完整或破潰的血泡。Ⅲ期：全層皮膚組織缺失，見(jiàn)皮下脂肪暴露，有皮下隧道和結(jié)痂;IV期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，暴露肌肉、肌腱和骨骼，感染可深達(dá)骨面。

②應(yīng)用自我護(hù)理能力量表分析患者出院后的自我護(hù)理能力，該量表包括4項(xiàng)內(nèi)容，分別為自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自護(hù)技能及健康知識(shí)共4項(xiàng)內(nèi)容，總分為172分，隨著評(píng)分增加，則自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理對(duì)本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)。組與組之間的計(jì)量資料比較以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，采用X檢驗(yàn)。P<0.05在統(tǒng)計(jì)上認(rèn)具備顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1壓瘡程度和壓瘡發(fā)生情況分析

觀察組壓瘡I期96.97%和對(duì)照組69.70%相比明顯較高，且壓瘡發(fā)生率3.03%和對(duì)照組30.30%相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2自護(hù)能力分析

觀察組自護(hù)責(zé)任感、自我概念等自護(hù)能力評(píng)分和對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表2：

3討論

骨科疾病主要于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂。該病患者經(jīng)治療后需長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生壓瘡，對(duì)此，需要采取有效的護(hù)理措施來(lái)應(yīng)對(duì)。

傳統(tǒng)護(hù)理手段單一，且針對(duì)性較差，護(hù)理效果不充分。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是當(dāng)下一種新型護(hù)理模式，可對(duì)患者病情、治療時(shí)間及受壓皮膚進(jìn)行全面綜合的分析與判斷，根據(jù)病情制定不同的護(hù)理方案，對(duì)受壓皮膚及關(guān)節(jié)部位定期進(jìn)行局部防護(hù)，能有效緩解受壓部位壓力。在本次研究中，觀察組壓瘡I期率高于對(duì)照組，且壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。原因在于，術(shù)前護(hù)理，觀察壓瘡病情，擺放合適體位，局部按摩。術(shù)中護(hù)理，調(diào)整患者合適體位。術(shù)后護(hù)理，指導(dǎo)家屬為患者按摩，調(diào)整受壓足跟、臥位;讓患者早日下床鍛煉。通過(guò)以上措施，有助于改善壓瘡，降低壓瘡發(fā)生率。觀察組自護(hù)責(zé)任感、自我概念等自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組P<0.05）。主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)術(shù)后護(hù)理，讓患者自主鍛煉和活動(dòng)，有助于增強(qiáng)患者自護(hù)能力。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生，緩解壓瘡程度，增強(qiáng)患者自護(hù)能力。

參考文獻(xiàn)：

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