胡玉蓮

摘要：目的：探討宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)預(yù)防術(shù)后尿路感染的效果。方法：隨機(jī)抽取自愿配合研究的宮頸癌手術(shù)患者60例分組研究，入組奇偶順序分為兩組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組加術(shù)后尿路感染預(yù)防性護(hù)理。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后尿路感染率更低，而患者滿(mǎn)意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用術(shù)后尿路感染預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可減少尿路感染發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;手術(shù)治療;尿路感染;預(yù)防性護(hù)理;患者滿(mǎn)意度

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，隨著婦科檢查的普及，越來(lái)越多的女性愿意定期婦科檢查，使得宮頸癌早期篩查及檢出率有所提高。早期宮頸癌采取手術(shù)治療可取得不錯(cuò)的效果，但是宮頸癌手術(shù)后尿路感染是比較常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥，會(huì)影響患者的恢復(fù)，需積極做好干預(yù)。為了探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮頸癌患者手術(shù)后尿路感染中的效果，本次就我院2019年2月～2022年2月收治的宮頸癌手術(shù)患者60例實(shí)施研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取自愿配合研究的宮頸癌手術(shù)患者60例分組研究，入組奇偶順序分為兩組，每組30例，納入時(shí)間2019年2月～2022年2月。納入對(duì)象臨床資料完整，確診滿(mǎn)足宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)，接受手術(shù)治療，且愿意配合研究，同時(shí)排除嚴(yán)重心肝腎病變、惡性腫瘤、精神疾病、妊娠期或哺乳期患者。對(duì)照組年齡30～60歲，均值（40.39±2.35）歲;全子宮根治術(shù)18例、廣泛性子宮切除術(shù)12例。觀察組年齡32～60歲，均值（40.54±2.32）歲;全子宮根治術(shù)17例、廣泛性子宮切除術(shù)13例。基線(xiàn)資料，兩組無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理，入院后告知患者宮頸癌知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，提高她們的認(rèn)知水平;觀察她們的情緒變化，主動(dòng)關(guān)心，多溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，針對(duì)性疏導(dǎo)，提高治療信心;手術(shù)期間做好嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情緒，上報(bào)及處理;術(shù)后做好飲食指導(dǎo)，并協(xié)助患者做好功能恢復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組：本組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加尿路感染預(yù)防性護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前預(yù)防性護(hù)理：術(shù)前3d開(kāi)始，對(duì)陰道進(jìn)行灌洗，灌洗藥物為0.5%碘伏，每天1次，灌洗時(shí)控制好力度，避免誘發(fā)宮頸出血，若出血?jiǎng)t改灌洗為擦洗。術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1d備皮，清洗皮膚時(shí)重點(diǎn)做好臍孔與外陰清洗，并完成腹部與會(huì)陰備皮。術(shù)前1周予以健康指導(dǎo)，告知她們手術(shù)過(guò)程、并發(fā)癥與處理方式、術(shù)后咳嗽方法與呼吸方法等，促使她們熟練掌握。術(shù)前夜里，可予以小劑量安定處理，輔助其睡眠，避免其睡眠不足影響手術(shù)。（2）術(shù)后預(yù)防性護(hù)理：術(shù)后平臥6h以上，對(duì)生命體征、病情變化嚴(yán)密觀察。術(shù)后首日禁飲禁食，初次予以流食，結(jié)合恢復(fù)情況逐步過(guò)渡到普食。術(shù)后疼痛者，根據(jù)醫(yī)囑予以止痛劑。留置尿管是術(shù)后尿路感染主要原因，且一般留置5d左右，留置尿管期間，及時(shí)更換集尿袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作。同時(shí)，為了避免術(shù)后尿路感染，導(dǎo)尿前可采取1：5000高錳酸鉀溶液沖洗會(huì)陰，再用0.5%碘伏消毒尿道口，留置尿管后，持續(xù)用0.5%碘伏消毒尿道口與外陰，每天2次，且維持尿管清潔與無(wú)菌。為了縮短置管時(shí)間，可盡早實(shí)施術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練，比如仰臥位深呼吸、腹肌收縮訓(xùn)練、仰臥位縮肛運(yùn)動(dòng)、盆底肌恢復(fù)訓(xùn)練等。每天3次，交替進(jìn)行。出院時(shí)，做好指導(dǎo)，叮囑患者多休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持良好衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄術(shù)后尿路感染發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率，即發(fā)生例數(shù)/本組例數(shù)×100%。

（2）調(diào)查患者滿(mǎn)意度，護(hù)理結(jié)束用滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)分100分，滿(mǎn)意>90分、尚可70-90分、不滿(mǎn)意<70分，患者滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料用%、χ處理，計(jì)量資料用、t處理， P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較患者滿(mǎn)意度

觀察組患者滿(mǎn)意度更高，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較術(shù)后尿路感染

觀察組術(shù)后未發(fā)生尿路感染，而對(duì)照組發(fā)生5例，發(fā)生率為16.67%，組間差異顯著（χ=5.221，P<0.05）。

3 討論

宮頸癌是婦科常見(jiàn)、多發(fā)性疾病，高居女性惡性腫瘤首位。目前，根治術(shù)是治療宮頸癌首選方案，但手術(shù)作為有創(chuàng)性操作，其手術(shù)范圍廣，容易誘發(fā)術(shù)后膀胱麻痹，導(dǎo)致尿失禁與排尿困難等，為此術(shù)后需留置尿管。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌手術(shù)患者術(shù)后留置尿管是導(dǎo)致尿路感染的高危因素之一，這就需要做好護(hù)理干預(yù)，盡量避免尿路感染發(fā)生。

本次就收治的60例宮頸癌手術(shù)患者分組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組加術(shù)后尿路感染預(yù)防性護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組術(shù)后尿路感染率更低，而患者滿(mǎn)意度更高，差異顯著（P<0.05）。宮頸癌手術(shù)后留置尿管是非常必要的操作，但留置尿管是侵襲性操作，長(zhǎng)時(shí)間留置，容易損傷尿道黏膜，對(duì)機(jī)體防御產(chǎn)生破壞，增加細(xì)菌侵襲泌尿系的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)留置期間若用力牽拉導(dǎo)尿管，可能因扭曲出現(xiàn)堵塞，從而產(chǎn)生尿道不良刺激，誘發(fā)尿路感染。通過(guò)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前與術(shù)后加強(qiáng)尿路感染的預(yù)防，將其風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低。同時(shí)，所有操作嚴(yán)格按照無(wú)菌原則執(zhí)行，并重視患者個(gè)人衛(wèi)生的培養(yǎng)，促使她們形成良好的生活習(xí)慣，做好生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生。在插管前與拔管后均要做好針對(duì)性護(hù)理，積極檢查，盡量減少插管次數(shù)與時(shí)間。對(duì)有不良情緒的患者，要及時(shí)疏導(dǎo)，提高她們的治療信心，從而積極配合護(hù)理。

綜上，宮頸癌手術(shù)患者應(yīng)用術(shù)后尿路感染預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可減少尿路感染發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用。

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