郭新明

摘要：目的：分析三維DSA技術(shù)在腦動(dòng)靜脈畸形診斷及介入治療中的價(jià)值。方法：將本院2021年1月～2022年1月之間施行腦動(dòng)靜脈畸形診斷的50例視為研究對象，先后對患者施行二維DSA診斷、三維DSA技術(shù)診斷，先行二維DSA視為二維組，后對二維診斷的患者重新開展三維診斷視為三維組，對比二維組與三維組影像顯示中供血?jiǎng)用}、血管團(tuán)、引流靜脈的指數(shù)。結(jié)果：三維DSA明確顯示腦動(dòng)靜脈畸形供血?jiǎng)用}、血管團(tuán)、引流靜脈，二維診斷顯示率偏低，（P<0.05）。結(jié)論：腦動(dòng)靜脈畸形診斷采取三維DSA技術(shù)進(jìn)行影像的收集，可作為介入治療的有效參考，能夠準(zhǔn)確的做出判斷并提供治療參考明確的信息，有助于早期的腦動(dòng)靜脈畸形分析。

關(guān)鍵詞：三維DSA技術(shù);腦動(dòng)靜脈畸形;診斷;介入治療

腦血管疾病多以老齡患者多見，而腦動(dòng)脈畸形在青年群體中占比偏高，介入治療不及時(shí)可能引起腦出血、癲癇等嚴(yán)重問題，因此明確、充分、清晰的診斷有助于為介入治療提供依據(jù)，DSA目前是臨床針對腦動(dòng)脈畸形診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)二維影像在投照角度、血管重疊之下顯影不充分，不利于對血管解剖結(jié)構(gòu)的觀察，經(jīng)三維優(yōu)化后，既能夠通過旋轉(zhuǎn)技術(shù)避開重疊影像，不受投照的限制，又能夠明確的展示腦動(dòng)脈畸形的位置與形態(tài)，可更加充分的了解供血?jiǎng)用}、引流靜脈走勢，使得周邊血管情況一覽無遺，因此極大的拓展了診斷空間，使得介入治療能夠在較多的信息下形成思路，為患者提供更加有效的治療意見。

1.資料與方法

1.1一般資料

將本院2021年1月～2022年1月之間施行腦動(dòng)靜脈畸形診斷的50例視為研究對象，先后對患者施行二維DSA診斷、三維DSA技術(shù)診斷，先行二維DSA視為二維組，后對二維診斷的患者重新開展三維診斷視為三維組，患者中有男性27例、女性23例，患者的年齡在21～59歲之間，其中合并有陣發(fā)性頭痛、癲癇、腦室內(nèi)出血等病癥，結(jié)合診斷結(jié)果對患者分別開展栓塞治療、立體定向放射治療、外科手術(shù)治療，均成功，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05.

排除條件：患者無治療經(jīng)濟(jì)能力、強(qiáng)調(diào)保守治療;患者藥物過敏或?qū)Ыz疏通失敗;患者無精神病史。

納入條件：患者對治療依據(jù)以及治療原則可基本理解與接受;患者有治療的經(jīng)濟(jì)能力，可配合開展系列的治療;患者無過敏反應(yīng)、無治療后遺癥。

1.2方法

應(yīng)用西門子AXIOM Artis DSA血管機(jī)獲取影像，經(jīng)頭位、側(cè)位旋轉(zhuǎn)采集、構(gòu)建三維空間，行C臂旋轉(zhuǎn)投照，懸吊式機(jī)架靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，6s的旋轉(zhuǎn)時(shí)間里轉(zhuǎn)速為60°/秒，平均旋轉(zhuǎn)30F/秒，

應(yīng)用碘克沙醇對比劑，要求流速為4～6毫升每秒，流速維持20～25毫升，可延遲曝光兩秒鐘，自動(dòng)化將圖像運(yùn)轉(zhuǎn)到三維整合器，后重建矩陣以患者血管病變進(jìn)行體積的調(diào)整，獲取三維立體影像，調(diào)控滑塊控制器，以直方圖面板觀測圖像。

1.3觀察指標(biāo)

對比二維組與三維組影像顯示中供血?jiǎng)用}、血管團(tuán)、引流靜脈的指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05orP>0.05）。

2.結(jié)果

本研究參與案例在二維與三維的顯影后均體現(xiàn)了腦動(dòng)靜脈畸形有關(guān)特征，病灶基本在5厘米以內(nèi)，分布在額葉、頂葉、顳葉、枕葉等不同的位置，其中三維DSA技術(shù)下供血?jiǎng)用}、血管團(tuán)、引流靜脈有關(guān)顯影效率偏高，詳見表1.

3.討論

腦動(dòng)靜脈畸形多見于青年時(shí)期的腦部異常發(fā)育，臨床借助DSA技術(shù)可確認(rèn)病灶位置、大小、形態(tài)，從而開展手術(shù)、放射、血管內(nèi)介入治療，治療更具針對性，尤其是目前臨床上的血管內(nèi)介入形式較為普遍，更需要以DSA影響分析進(jìn)行治療的參考，使得患者的腦部畸形團(tuán)縮小，使得與畸形團(tuán)連接的動(dòng)脈瘤閉塞，保障手術(shù)或放射等深入治療的效率。

腦動(dòng)靜脈畸形主要參考的診斷條件是供血?jiǎng)用}、血管團(tuán)、引流靜脈三項(xiàng)，傳統(tǒng)的二維DSA診斷形式，雖然能夠顯影部分的情況，但由于顯影不夠立體化，空間結(jié)構(gòu)的限制較多，只能單角度的投照，通過C臂底座的旋轉(zhuǎn)去顯示畸形團(tuán)等，對造影劑的依賴性較大，患者容易因造影劑產(chǎn)生不適感，不僅導(dǎo)致血管解剖遮掩難以作為診斷的介入治療明確參考，還使得患者配合度不高，檢查滿意度偏低。經(jīng)三維DSA優(yōu)化后，原本被遮蓋的位置經(jīng)立體旋轉(zhuǎn)、輕松投照獲取，對患者血管團(tuán)內(nèi)部迂回曲折等的了解也較為深入，病灶檢查更加多方位、多視角，能夠?yàn)榻槿胫委熖峁┹^為充分的信息，通過對畸形團(tuán)大小以及體積的測量，使得栓塞治療可參考相應(yīng)比例，極大的避免了介入治療的不良問題，使得診斷效率提升。

目前來看，三維DSA技術(shù)是針對腦動(dòng)靜脈畸形診斷的有效形式，不僅優(yōu)于二維技術(shù)，還可以更加直觀的、大空間的提供診斷信息，使得相應(yīng)的治療方案在診斷指導(dǎo)下安全的開展，具有治療的關(guān)鍵影響效果。

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