蔡曉如,陳旭璇,蔡曉珠
(普寧華僑醫(yī)院1產(chǎn)科,2婦科,3內(nèi)科,廣東 普寧 515300)
胚胎停止發(fā)育又稱為稽留流產(chǎn),在多種因素影響下胚胎停止發(fā)育,孕囊在受精5周后逐漸枯萎,通過B超檢查僅有孕囊未見胚芽,或無原始心管搏動[1-2]。近年來,隨著飲食習(xí)慣、環(huán)境變化,胚胎停止發(fā)育發(fā)生率日益升高,不僅對育齡期婦女身心造成重創(chuàng),還會影響家庭和諧,臨床需予以高度重視。胚胎停止發(fā)育病機較為復(fù)雜,與遺傳、孕婦心理狀態(tài)、生殖健康、工作環(huán)境、生活習(xí)慣等多方面因素有關(guān),全面分析影響胚胎停止發(fā)育的危險因素有重要意義[3]。鑒于此,本研究探討98例胚胎停止發(fā)育孕婦的臨床特征及影響因素,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選擇2020年1月至2020年12月我院收治的98例胚胎停止發(fā)育孕婦作為病例組,年齡22~37歲,平均年齡(29.37±4.12)歲;停經(jīng)時間38~69 d,平均停經(jīng)時間(52.21±3.10)d。另外選擇同期于我院進行常規(guī)產(chǎn)檢的100例孕婦作為對照組,年齡23~38歲,平均年齡(29.83±4.54)歲;停經(jīng)時間40~67 d,平均停經(jīng)時間(52.49±3.34)d。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①超過5周仍無妊娠囊;②妊娠囊≥4 cm,卻無胎芽;③出現(xiàn)胎芽,但未見胎心搏動;④臨床資料完整。排除遺傳因素、子宮異常發(fā)育、感染因素及雄激素、孕酮等內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的胚胎停止發(fā)育。
1.3 方法
統(tǒng)計兩組的基線資料,包括年齡(≤29歲、>29歲),有無流產(chǎn)史、飲酒史(每日飲酒量超過50 m L,持續(xù)3個月)、吸煙史(每日吸煙超過3根,持續(xù)3個月)、使用輻射性電器(>6 h/d、≤6 h/d)、睡眠不足(睡眠時間<6 h/d)、孕期心理狀態(tài)[使用抑郁自評量表(SDS)評估,以53分為界限,分值越高則抑郁越嚴(yán)重],以分析胚胎停止發(fā)育的影響因素。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
2.1 單因素分析
病例組有流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、使用輻射性電器>6 h/d、睡眠不足、抑郁心理占比均高于對照組(P<0.05);兩組的年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 胚胎停止發(fā)育的單因素分析[n(%)]
2.2多因素分析
Logistic回歸分析結(jié)果顯示,有流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、使用輻射性電器>6 h/d、睡眠不足、抑郁心理是胚胎停止發(fā)育的獨立危險因素(OR>1,P<0.05)。見表2。
表2 胚胎停止發(fā)育的多因素分析
胚胎停止發(fā)育是一種危害性較大的疾病,對女性身心健康及生育能力均會造成傷害,同時對孕婦家庭關(guān)系造成影響,屬于影響人口可持續(xù)發(fā)展的社會問題[4]。深入分析影響胚胎停止發(fā)育的危險因素,對預(yù)防胚胎停止發(fā)育的發(fā)生、優(yōu)化生育方案具有重要的意義。
影響胚胎發(fā)育的因素較多,隨著社會的快速發(fā)展,育齡期女性接觸到的導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的因素越來越多樣化,除去常見的遺傳因素外,工作環(huán)境、生活習(xí)慣等均會對胚胎的發(fā)育狀態(tài)造成一定的影響[5]。本研究結(jié)果顯示,病例組有流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、使用輻射性電器>6 h/d、睡眠不足、抑郁心理占比均明顯高于對照組 (P<0.05);Logistic回歸分析結(jié)果顯示,有流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、使用輻射性電器>6 h/d、睡眠不足、抑郁心理均為胚胎停止發(fā)育的獨立危險因素(OR>1,P<0.05),表明胚胎停止發(fā)育主要受到流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、輻射性電器使用時間較長、睡眠不足、孕期抑郁心理等因素的影響,臨床需予以高度重視。分析其原因如下:①流產(chǎn)會對女性身心造成傷害,當(dāng)再次妊娠時會增加流產(chǎn)風(fēng)險,影響胚胎發(fā)育,加之有流產(chǎn)史會加重孕婦的心理壓力,故胚胎停止發(fā)育的發(fā)生率更高[6]。②長期飲酒、吸煙會使大量有毒物質(zhì)進入孕婦的血液循環(huán),對胚胎發(fā)育造成一定的影響,甚至導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。③隨著社會的快速發(fā)展,便攜式通信設(shè)備廣泛應(yīng)用,手提電腦、手機等已成為人們生活與工作中必不可少的設(shè)備,但若孕婦長時間接觸一定量的電磁輻射,會對胚胎發(fā)育產(chǎn)生不利的影響,增加胚胎停止發(fā)育風(fēng)險[7]。④睡眠不足會影響自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能,造成多功能紊亂,改變胎兒正常發(fā)育環(huán)境,對其發(fā)育產(chǎn)生明顯的影響,誘發(fā)胚胎停止發(fā)育;另外,睡眠不足會降低孕婦的免疫力,更容易發(fā)生感染,影響胎兒健康,胚胎停止發(fā)育風(fēng)險更高。⑤孕期女性體內(nèi)激素水平變化顯著,會改變大腦中某些調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)遞質(zhì)[8],使孕婦更容易情緒波動,而抑郁心理會引起子宮動脈血流性阻力改變及氧氣運輸障礙,從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧,發(fā)育受到限制,甚至導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。
綜上所述,流產(chǎn)史、飲酒史、吸煙史、使用輻射性電器>6 h/d、睡眠不足、抑郁心理是胚胎停止發(fā)育的獨立危險因素,臨床應(yīng)針對高危因素制定干預(yù)措施,以改善妊娠結(jié)局。