燕李娜 苗慧 王妍
【摘要】目的:探究PDCA循環(huán)管理法在急診病房醫(yī)囑審核中的應用效果。方法:選取2021年4月、5月在我院急診中心留觀的病例共120份,醫(yī)囑共4020條,實施PDCA管理法后兩個月再隨機收取病例120份,醫(yī)囑共3982條。并前后比較。結(jié)果:通過比較PDCA循環(huán)管理法實施前后急診病房的病例醫(yī)囑情況可知,PDCA實施前的醫(yī)囑不合格率為9.23%,顯著的高于實施后的4.69%,實施前后差異顯著。結(jié)論:采取PDCA循環(huán)管理辦法能夠有效的提升醫(yī)囑的合格率,提升合理用藥行為,具有較好的臨床應用效果。
【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理法;急診病房;醫(yī)囑審核;臨床應用
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)01--01
急診科室作為醫(yī)院急重患者聚集較多的科室,病人搶救的任務重且管理難度較大。日常繁忙的搶救任務極易導致出現(xiàn)藥物的錯誤使用,且有20%以上的用藥錯誤難以被發(fā)現(xiàn)。因此如何提升急診患者的用藥正確水平以及合理用藥顯地尤為重要。PDCA循環(huán)管理法是美國質(zhì)量管理專家沃特首次提出的,并經(jīng)過戴明采納以及宣傳的管理方式,因此又成為戴明環(huán)[1]。這一管理方式將質(zhì)量管理分為四個階段,即計劃、執(zhí)行、檢查以及處理,這一質(zhì)量管理方式最初被應用于企業(yè)管理,后逐漸引入醫(yī)學領域。我院將PDCA循環(huán)管理方式應用于急診病房的醫(yī)囑審核中,作為一個較新的嘗試,下文將對這一管理方法的應用以及效果做出簡單的介紹。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2021年4月、5月在我院急診中心留觀的病例共120份,醫(yī)囑共4020條,實施PDCA管理法后兩個月再隨機收取病例120份,醫(yī)囑共3982條。
1.2研究方法
計劃階段(plan):首先進行現(xiàn)狀分析,按照PDCA循環(huán)管理方法的要求,收集近一年內(nèi)急診病房病歷醫(yī)囑,并且認真分析急診病房的合理用藥情況,在細致調(diào)查后發(fā)現(xiàn),急診病房用藥存在著以下幾個方面的問題:用量不合理、隨意改變單次用藥量、改變用藥次數(shù)、不適當?shù)穆?lián)合用藥等。其次根據(jù)目前的現(xiàn)狀進行原因分析,臨床很長時間以來都缺乏必要的用藥監(jiān)管,導致了用藥的隨意性,同時存在部分醫(yī)師依照經(jīng)驗開藥的現(xiàn)象,缺乏會病原菌的檢查[2]。對于藥物的適用癥、不良反應以及注意事項的不了解導致不合理用藥,從而導致患者出現(xiàn)不良的臨床反應。部分醫(yī)師為了提升“治療效果”隨意改變用藥的時間以及給藥的劑量。部分是由于缺乏醫(yī)患之間的溝通從而出現(xiàn)用藥失誤[3]。最后制定醫(yī)囑用藥管理目標。充分對原因進行分析,并制定嚴格的合理用藥制度,運用制度的手段規(guī)范醫(yī)師的行為,降低醫(yī)囑的不合格率,同時成立合理用藥檢查小組,進行隨機抽查,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥的問題及時給予糾正。
實施階段(do):成立合理用藥指導小組,由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師組成,小組成員對目前用藥的現(xiàn)狀進行分析,發(fā)現(xiàn)不合理問題及時進行糾正,并且健全管理制度,定期開展對臨床醫(yī)護人員用藥培訓,加強其藥物合理利用的知識進一步深化。
檢查階段(check):臨床督察小組每周對急診科室的用藥醫(yī)囑進行定量抽查,并且對結(jié)果進行統(tǒng)計上報給合理用藥小組,小組每周進行研討,并講評合理用藥情況,對于錯誤用藥問題進行及時糾正,強化醫(yī)師對于用藥的了解,并且對于不合理用藥問題尋其原因[4]。
處理階段(act):對上一階段檢查的結(jié)果予以統(tǒng)計分析,對于存在用藥失誤的醫(yī)師指出問題并予以警告,對于表現(xiàn)良好的醫(yī)師予以表揚,同時對分析的結(jié)果進行統(tǒng)計,將成功的經(jīng)驗進行總結(jié),引入下一個PDCA循環(huán)中,提升管理效率。
1.3觀察指標
比較PDCA循環(huán)管理法實施前后急診病房的病例醫(yī)囑情況。
1.4統(tǒng)計學處理
本次研究的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS.21.0進行相關(guān)的統(tǒng)計學分析,1并以P=0.05作為數(shù)據(jù)是否具有顯著性的分界值,其中P<0.05說明數(shù)據(jù)顯著。
2結(jié)果
通過比較PDCA循環(huán)管理法實施前后急診病房的病例醫(yī)囑情況可知,PDCA實施前的醫(yī)囑不合格率為9.23%,顯著的高于實施后的4.69%,實施前后差異顯著。
3討論
PDCA循環(huán)管理方法的第一部分為計劃階段,即通過調(diào)查等方式分析現(xiàn)狀,并對要因進行確定,制定之后的計劃安排。涉及以及執(zhí)行階段是根據(jù)計劃階段的內(nèi)容,對其進行實驗以及人員的培訓,檢查階段是檢查執(zhí)行情況,分析項目的進程是否符合預期結(jié)果,最后的處理階段是根據(jù)檢查結(jié)果做出判斷,加以鞏固成績,將成功的經(jīng)驗納入標準,并轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)[5]。這一循環(huán)管理辦法在醫(yī)學領域的應用提升了管理的效能以及管理的質(zhì)量。
在本文中為了探究PDCA循環(huán)管理法在急診病房醫(yī)囑審核中的應用效果。分別選取了PDCA循環(huán)管理法實施前后的病例醫(yī)囑,并前后比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn),通過比較PDCA循環(huán)管理法實施前后急診病房的病例醫(yī)囑情況可知,PDCA實施前的醫(yī)囑不合格率為9.23%,顯著的高于實施后的4.69%,實施前后差異顯著。這與其他文獻資料具備較強的一致性。
綜上所述,采取PDCA循環(huán)管理辦法能夠有效的提升醫(yī)囑的合格率,提升合理用藥行為,有利于保證患者的用藥安全,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。具有較好的臨床應用效果。
參考文獻:
[1] 楊煥芝, 姜賽平, 張幸國,等. PDCA循環(huán)管理法在急診病房醫(yī)囑審核中的應用[J].? 2022(14).
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[5] 李雪, 段榮榮, 秦臻臻. PDCA循環(huán)法用于急診科護理安全管理效果分析[J]. 中國藥業(yè), 2020, 29(S02):2.