杜彩青

【摘要】 目的 探討預(yù)見性護理聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對膽管癌患者術(shù)后胃腸功能和營養(yǎng)狀況及護理滿意度的影響。方法 參與本次研究的80例患者，均為2020年2月至2021年2月期間，在我院治療膽管癌的患者，采用數(shù)字分組法，平均分成相同人數(shù)的兩組，對照組與觀察組。對照組實施腸內(nèi)營養(yǎng)，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見性護理，對比兩組患者的腸胃功能情況、營養(yǎng)狀況及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者腸胃功能情況及營養(yǎng)狀況優(yōu)于對照組，且護理滿意度高于對照組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 針對膽管癌患者，給予預(yù)見性護理聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)，可有效幫助患者改善膽管癌術(shù)后胃腸消化系統(tǒng)功能，減輕膽管癌患者病痛，進而提高其日常生活質(zhì)量，值得臨床進一步推廣、建議提倡。

【關(guān)鍵詞】膽管腫瘤;預(yù)見性護理;腸內(nèi)營養(yǎng);胃腸功能;營養(yǎng)狀況;護理滿意度;依從性

【中圖分類號】R472.9+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

膽管癌為臨床常見疾病，主要是由于膽管結(jié)石和原發(fā)性硬化性膽管炎引發(fā)的肝外膽管惡性腫瘤[1]。臨床常已手術(shù)等方式進行治療，但此疾病容易反復(fù)發(fā)作，且會引起嚴重的不良反應(yīng)。故本次研究選取80例患者為研究對象，探討預(yù)見性護理聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對膽管癌患者術(shù)后胃腸功能和營養(yǎng)狀況及護理滿意度的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的80例患者，均為2020年2月至2021年2月期間，在我院治療膽管癌的患者，采用數(shù)字分組法，平均分成相同人數(shù)的兩組，對照組與觀察組。對照組患者40例中，男性21例，女性19例，平均年齡為（59.23±4.28）歲;觀察組患者40例中，男性22例，女性18例，平均年齡（60.11±3.68）歲，對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，故本次研究可行。

1.2方法

對照組患者采用腸內(nèi)營養(yǎng)。術(shù)后，放置腸內(nèi)營養(yǎng)管，計算患者每日需攝人的能量，后根據(jù)情況進行動態(tài)調(diào)整，營養(yǎng)液溫度為40度左右，滴人時速度緩慢。術(shù)后2h，向營養(yǎng)管中滴入100ml的15%大黃水劑，促進胃腸運動;術(shù)后1d，營養(yǎng)管中滴入100ml的6%大黃水劑和500ml的5%安素液。初始滴速為60ml/h，后據(jù)情況適當增減。術(shù)后2d，營養(yǎng)管中滴人1 000ml的5%安素液[2]。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合預(yù)見性護理。主要方法如下：①密切觀察患者各項生命體征變化，注意引流情況和引流液變化，避免引流管折疊和扭曲，保證引流通暢;②患者提前做好疾病并發(fā)癥診斷預(yù)防措施，并及時指導(dǎo)住院患者進行翻身及正確咳嗽，如出現(xiàn)痰液過于黏稠，可用抗菌藥物或者霧化劑吸入進行抗菌處理，防止肺部感染;定時更換敷料，注意觀察切口有無滲液和滲血，及時處理，以防感染。避免服用損肝藥物，定期行肝功能檢測[3];③與患者及其病人家屬及時溝通，進行各種積極性的信息溝通交流，指導(dǎo)患者保持適當?shù)倪\動和舒適的體位，同時告知患者應(yīng)早期下床進行運動的重要性和意義。同時通過開展健康心理知識教育，提高患者對于自身疾病的相關(guān)認知，緩解其負面情緒，進而增加遵規(guī)蹈矩就醫(yī)性[4]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的胃腸功能情況、營養(yǎng)狀況及護理滿意度。腸胃功能主要為：首次排氣、首次自主排便、腸鳴音恢復(fù)等。

1.4統(tǒng)計學方法

計數(shù)（n%）代表率，X2檢驗;計量（x±s），t檢驗。文中所生成的數(shù)據(jù)均借用SPSS21.0數(shù)據(jù)包處理，P<0.05 顯現(xiàn)檢驗結(jié)果有意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的胃腸功能情況

經(jīng)過兩種不同的護理干預(yù)后，對照組患者首次排氣為55.15±4.46（h）、首次自主排便為69.46±10.79（h）、腸鳴音恢復(fù)為72.24±7.12（d），觀察組患者首次排氣為25.13±3.48（h）、首次自主排便為57.82±7.15（h）、腸鳴音恢復(fù)為51.22±4.39（d），組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2對比兩組患者營養(yǎng)狀況

經(jīng)過兩種不同的護理干預(yù)后，對照組患者血紅蛋白為99.95±14.43（g/L）、清蛋白為30.84±4.79（g/L）、血清總蛋白為53.24±4.12（g/L）、淋巴細胞為5.91±1.02（x109/L）。觀察組患者血紅蛋白為127.41±15.29（g/L）、清蛋白為38.92±5.29（g/L）、血清總蛋白為64.22±6.39（g/L）、淋巴細胞為6.81±1.97（x109/L）。組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.3對比兩組患者的護理滿意度

經(jīng)過兩種不同的護理干預(yù)后，對照組非常滿意為21例、滿意為11例、不滿意為8例、總滿意度為80%。觀察組非常滿意為32例、滿意為7例、不滿意為1例、總滿意度為97.5%，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

膽管癌患者臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛、消化不良及黃疸，手術(shù)治療復(fù)雜，且會造成較大創(chuàng)傷，加劇了患者營養(yǎng)不良狀況，影響預(yù)后恢復(fù)。因此，對患者實施針對有效的護理干預(yù)尤為重要，預(yù)見性護理干預(yù)聯(lián)合腸道營養(yǎng)，可保護患者腸黏膜屏障和維持水電解質(zhì)平衡，減少靜脈輸注時間，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，針對膽管癌患者，給予預(yù)見性護理聯(lián)合在腸內(nèi)營養(yǎng)，可有效幫助患者改善膽管癌術(shù)后胃腸消化系統(tǒng)功能，減輕病痛，從而提高其日常生活質(zhì)量，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]曹娟，劉文禎.預(yù)見性護理聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對膽管癌患者術(shù)后胃腸功能和營養(yǎng)狀況及護理滿意度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù). 2020，27（07）：861-863.

[2]王媚.預(yù)見性護理對肝門部膽管癌術(shù)后并發(fā)肝衰竭患者的護理效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報. 2019，40（22）：2888-2889.

[3]曹偉，沈越，馬傳榮.預(yù)見性護理有利于穩(wěn)定惡性梗阻性黃疸患者經(jīng)PTCD術(shù)后情緒及降低術(shù)后并發(fā)癥[J].基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床. 2021，41（02）：250-253.

[4]張修華，陳長霞，楊柳.循證護理對肝門部膽管癌根治術(shù)患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報. 2021，43（05）：351-354.