桑崇鈴 李鵬震 王建華 賈宏

【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）應(yīng)用噻托溴銨粉吸入劑治療的效果。方法：共納入對(duì)象80例，均為COPD，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組常規(guī)方案治療，觀察組加噻托溴銨粉吸入劑治療。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組總有效率更高，同時(shí)治療后肺功能指標(biāo)更好，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：COPD應(yīng)用噻托溴銨粉吸入劑治療，可提高療效，更好地改善肺功能指標(biāo)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;噻托溴銨粉吸入劑;療效;肺功能

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后會(huì)影響患者正常的生活與工作，導(dǎo)致他們的生活質(zhì)量下降。同時(shí)，該病會(huì)傷害機(jī)體免疫系統(tǒng)與防御系統(tǒng)，復(fù)發(fā)率較高。本病治療的目標(biāo)在于提高活動(dòng)耐量，減少急性發(fā)作次數(shù)，延緩進(jìn)展，從而改善預(yù)后[1]。其中支氣管擴(kuò)張劑是常用藥物，但本病患者多存在黏液分泌多、氣道痙攣與肺部過(guò)度充氣等現(xiàn)象，導(dǎo)致這類藥物作用有限。我院近幾年采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)就相關(guān)治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共納入對(duì)象80例，均為COPD，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40例，納入時(shí)間2019年6月～2021年12月。納入對(duì)象愿意配合研究，臨床資料完整，確診滿足COPD標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)排除嚴(yán)重心肝腎病變、精神疾病、本研究藥物過(guò)敏體質(zhì)等患者。對(duì)照組男女分別為22例、18例;年齡55～80歲，均值（66.23±2.35）歲;病程3～16年，均值（9.49±1.24）年。觀察組男女分別為23例、17例;年齡56～80歲，均值（66.41±2.32）歲;病程3～17年，均值（9.43±1.45）年。基線資料，兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)方案治療，主要有低流量吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、抗感染及糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。觀察組除了對(duì)照組方案，還加用噻托溴銨粉吸入劑（江蘇正大天晴藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）治療，每天1次，每次18μg（1粒）。兩組患者均持續(xù)治療半年后評(píng)價(jià)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效與治療前后肺功能指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀消失為顯效;治療后前述癥狀有所緩解為有效;治療后前述癥狀無(wú)改善或惡化為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。（2）肺功能指標(biāo)：治療前后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肺功能，并記錄用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及呼氣峰流速（PEF）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料用%、χ2處理，計(jì)量資料用x±s、t處理， P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較療效

觀察組總有效率更高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較肺功能

治療前兩組FVC、FEV1、PEF無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組肺功能指標(biāo)更好，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

COPD是中老年人群常見(jiàn)疾病，近幾年其發(fā)病率有所升高，加上病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯降低[4]。本病患者多有咳嗽、呼吸困難等癥狀，若未能及時(shí)糾正，會(huì)直接影響患者的肺功能，誘發(fā)其他疾病，導(dǎo)致治療難度增加。藥物治療是常用療法，本次就噻托溴銨粉吸入劑治療的效果進(jìn)行了探究。

本次對(duì)收治的COPD患者80例分組，對(duì)照組常規(guī)方案治療，觀察組加噻托溴銨粉吸入劑治療，結(jié)果顯示：觀察組總有效率更高，同時(shí)治療后肺功能指標(biāo)更好，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05）。噻托溴銨粉吸入劑是一種長(zhǎng)效抗膽堿類藥物，但與其他抗膽堿類藥物比較，該藥物有更強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，且能減輕氣流受阻現(xiàn)象，更好地控制肺氣腫，從而提高吸氣量，改善雙肺功能。該藥物作為長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，對(duì)穩(wěn)定期COPD患者而言，可作為首選藥物;該藥物藥效更持久，噻托溴銨與M1、M2等受體的分離速度比異丙托溴銨更慢，從而可更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效;此外，該藥物抗炎作用可促使氣道持續(xù)開(kāi)放，減少氣道塌陷與開(kāi)放次數(shù)，從而減少氣道組織間摩擦，從而減輕炎性反應(yīng)，提高治療依從性[5]。也有學(xué)者提出，對(duì)于持續(xù)性肺氣腫的COPD患者，可將其作為長(zhǎng)期使用的藥物，一般不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。

綜上，COPD應(yīng)用噻托溴銨粉吸入劑治療，可提高療效，更好地改善肺功能指標(biāo)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙永濤，李磊. 小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及SF-36評(píng)分的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（3）：419-421.

[2] 李遼遼，宋曉婧，葉惠琴，等. 噻托溴銨+布地奈德福莫特羅粉吸入劑對(duì)COPD患者肺功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（26）：34-36.

[3] 孫宇. 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療COPD加重期的臨床療效[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（6）：117-119.

[4] 董斌. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及復(fù)發(fā)率的影響[J]. 北方藥學(xué)，2019，16（4）：131-132.

[5] 徐武軍. 噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對(duì)重癥COPD穩(wěn)定期患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（13）：173-174.