馮胤肴

摘要：目的：探討在剖宮產(chǎn)麻醉處理中羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼的應(yīng)用效果。方法： 于本院2019年2月-12月收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)患者中，選取64例為研究對象，按照手術(shù)麻醉試劑的不同，將其分組展開實驗。在兩組患者剖宮產(chǎn)手術(shù)開展前，均需使用羅哌卡因進行麻醉，與對照組患者的不同之處在于，觀察組另外增加使用舒芬太尼。結(jié)果：在患者的血壓、心率、麻醉起效時間、鎮(zhèn)痛維持時間和術(shù)后鎮(zhèn)痛時間以及低血壓和心動過緩指標(biāo)的比較上，觀察組患者占據(jù)優(yōu)勢，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在患者手術(shù)時間、新生兒Apgar評分以及惡心嘔吐、皮膚瘙癢和牽拉反射三種不良反應(yīng)發(fā)生率的比較上，兩組患者無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：與羅哌卡因單一使用相比較，在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉處理中，使用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼的方式，麻醉效果更好，具有較高的使用價值。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);羅哌卡因;舒芬太尼;效果

【中圖分類號】R614 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

前言：在產(chǎn)科領(lǐng)域中，剖宮產(chǎn)術(shù)是一種較為常見的手術(shù)類型，尤其是在解決難產(chǎn)以及某些產(chǎn)科合并癥患者的臨床治療中，有著較好的應(yīng)用效果。伴隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的人選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩，剖宮產(chǎn)率隨之升高。為確保母體與嬰兒的安全，對剖宮產(chǎn)前的麻醉處理有著較高的要求。不僅要起效快，還應(yīng)具備良好的鎮(zhèn)痛作用。因此，在對麻醉方式、試劑的選擇上，應(yīng)綜合考慮各方面因素的影響，制定出科學(xué)、合理的麻醉方案。本文選取了64例剖宮產(chǎn)術(shù)患者為研究對象，在腰硬聯(lián)合麻醉處理方式下，分別選用了兩種試劑方案，探討各自的麻醉效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共64例，均選自我院2019年2月-12月收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)患者。根據(jù)麻醉試劑上存在的差異，將其分組展開實驗。其中，觀察組患者共32例，平均年齡為（31.42±5.41）歲，體重、孕周平均值分別為（61.24±2.14）Kg、（38.89±1.42）周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)分別為18例、14例。對照組患者年齡、體重平均值分別為（31.25±5.43）歲、（60.48±2.58）Kg，孕周平均值為（61.32±2.11）周。手術(shù)開展前，所有患者均接受心電圖、血常規(guī)等常規(guī)檢查，均符合剖宮產(chǎn)術(shù)指征，從兩組患者的年齡、孕周等基本資料的整理上來看，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)前指導(dǎo)患者完成各項基礎(chǔ)檢查，所有患者均實施腰硬麻醉。手術(shù)期間，患者應(yīng)保持正確的體位，通常以側(cè)臥位為主，明確硬膜外穿刺的具體部位，一般選擇在L2-3或L3-4 椎間隙處。在麻醉試劑的選擇上，將羅哌卡因注射液用于對照組，使用劑量、濃度規(guī)定為12mg、0.5%，使用正確的操作方法，完成麻醉處理[1]。

將羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于觀察組，羅哌卡因注射液濃度、劑量規(guī)定為9mg、0.5%，舒芬太尼注射液使用劑量為5μg，注射時間保持在15-30s范圍內(nèi)，期間，控制麻醉平面。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究中，對兩組患者的血壓、心率、麻醉效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率等各項指標(biāo)進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件的應(yīng)用下，完成實驗數(shù)據(jù)的整理，（x±s）為計量單位，%為計數(shù)單位，分別使用t、x2進行檢驗，當(dāng)組間差值符合P<0.05的要求時，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1血壓、心率比較

經(jīng)過對兩組患者的血壓、心率分析來看，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別為（101.14±5.21）mmHg、（61.34±5.26）mmHg、（100.27±6.47）次/min;反觀對照組分別為（109.52±7.28）mmHg、（68.74±5.13）mmHg、（109.14±7.54）次/min，明顯遜色于觀察組，（P<0.05）。

2.2麻醉效果比較

觀察組患者的起效時間（11.21±2.13）min，手術(shù)時間（59.87±1.67）min，鎮(zhèn)痛維持（6.01±0.34）h，術(shù)后鎮(zhèn)痛評分（4.31±1.21）分，新生兒Apgar評分為（9.2±0.5）分;對照組以上指標(biāo)分別為（15.24±2.57）min、（60.88±1.47）min、（4.57±0.51）h、（5.87±1.64）分、（9.3±0.7）分，其中手術(shù)時間、新生兒Apgar評分差異不大，（P>0.05），其余起效時間、鎮(zhèn)痛維持、術(shù)后鎮(zhèn)痛評分差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示觀察組中出現(xiàn)5例惡心嘔吐、4例皮膚瘙癢、6例牽拉反射、4例低血壓以及3例心動過緩;反觀對照組出現(xiàn)6例惡心嘔吐、5例皮膚瘙癢、5例牽拉反射、7例低血壓、6例心動過緩，其中低血壓、心動過緩方面的不良反應(yīng)發(fā)生率存在差異，（P<0.05）。

3.討論

麻醉是剖宮產(chǎn)術(shù)開展的重要環(huán)節(jié)，麻醉藥物、麻醉試劑的合理選擇對于手術(shù)的順利開展發(fā)揮著重要性的作用。目前，連續(xù)硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中有著較高的使用頻率。麻醉試劑通常會選用羅哌卡因注射液，該藥物屬于長效酰胺類局麻藥的一種類型，通過對藥物的作用機制進行分析，能夠阻礙神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道中離子之間的交換，神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷，從而起到麻醉的效果。舒芬太尼也能起到很好的麻醉效果，屬于人工合成麻醉性鎮(zhèn)痛藥的類型。將其與羅哌卡因注射液聯(lián)合使用，能夠延長患者的鎮(zhèn)痛時間，同時對患者的心律、血壓指標(biāo)的影響性較小，藥劑使用安全性更高[2]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者所使用的麻醉藥劑在起效時間、鎮(zhèn)痛維持時間以及心律、血壓指標(biāo)的比較上，明顯占據(jù)優(yōu)勢，與對照組患者比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在剖宮產(chǎn)術(shù)患者行麻醉處理時，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼的應(yīng)用效果更好，值得推廣與使用。

參考文獻：

[1]王嫻，夏凡，馮善武，徐世琴，沈曉鳳.單純羅哌卡因與羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2016，32（08）：761-764.

[2]許勇，李平.不同濃度羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼經(jīng)硬膜外腔用于不同時點分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（09）：84-86.