楊蓮勉，劉建成，黃 昕

(益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南 益陽(yáng) 413000)

高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生作為鄉(xiāng)村等基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)員工的主要來(lái)源，直接影響農(nóng)村人口就醫(yī)治療水平，是健康中國(guó)建設(shè)戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的重要因素，如何提升其培養(yǎng)質(zhì)量有重要意義。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表之一，是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)體系的主要組成之一。中醫(yī)藥具有“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，尤其適合我國(guó)現(xiàn)階段鄉(xiāng)村醫(yī)療使用，但目前全國(guó)中醫(yī)藥高職高專(zhuān)院校不多，以醫(yī)藥高職高專(zhuān)院校居多，其培養(yǎng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系為主體，因此，如何提升高職醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)認(rèn)知，對(duì)落實(shí)《中醫(yī)藥法》和傳承中醫(yī)學(xué)有重要意義。

閱讀推廣作為高校圖書(shū)館服務(wù)的主要職能，通過(guò)有目的的引導(dǎo)推廣，將讀者的注意力從海量館藏引導(dǎo)到小范圍的讀物，進(jìn)而提高其閱讀效率與愛(ài)好[1]。筆者以益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校開(kāi)設(shè)的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》專(zhuān)業(yè)學(xué)生為對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析其中對(duì)中醫(yī)閱讀狀況和知識(shí)了解情況，探討如何通過(guò)閱讀推廣提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提升中醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和應(yīng)用能力。

1 研究方法

1.1 對(duì)象

2020年12月1日-5日，隨機(jī)在益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2018級(jí)、2019級(jí)兩個(gè)高年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、中藥專(zhuān)業(yè)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)抽取學(xué)生458人，開(kāi)設(shè)了中醫(yī)學(xué)概論或中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，情況見(jiàn)表1。

表1 抽取學(xué)生情況分析

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

采用問(wèn)卷星進(jìn)行網(wǎng)上調(diào)查，設(shè)置了一般情況(年齡、性別、專(zhuān)業(yè)、班級(jí))，中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)(如何了解中醫(yī)、中醫(yī)基本特點(diǎn)等)8個(gè)問(wèn)題。高職醫(yī)學(xué)院校學(xué)生中醫(yī)知識(shí)閱讀方面問(wèn)題5個(gè)，中醫(yī)學(xué)習(xí)面臨主要困難方面3個(gè)問(wèn)題，中醫(yī)學(xué)閱讀推廣現(xiàn)狀與方法5個(gè)問(wèn)題，其中多選題6個(gè)，單選題15個(gè)。另外，設(shè)立了關(guān)于中醫(yī)閱讀推廣困難與方法開(kāi)放性問(wèn)題2個(gè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

客觀化問(wèn)題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)由問(wèn)卷星自動(dòng)生成，開(kāi)放性問(wèn)題導(dǎo)出后，人工歸納分析。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)知分析

458名學(xué)生參加調(diào)查，均完成所有問(wèn)卷，458份有效問(wèn)卷。調(diào)查中絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是科學(xué)的(均為99.56%)，且本次疫情對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)提高的人數(shù)有77.29%。但對(duì)中醫(yī)基本了解人數(shù)為19.65%，了解國(guó)家中醫(yī)政策為25.33%。

2.2 對(duì)中醫(yī)基本理論學(xué)習(xí)情況分析

高職醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基本理論了解狀況堪憂(yōu)，自我認(rèn)為基本了解的僅為19.56%，基本理論內(nèi)容能全選對(duì)的有15.53%，四大經(jīng)典著作全選對(duì)的為8.08%，知道醫(yī)圣是張仲景，藥圣為孫思邈的分別為56.99%和49.78%。知曉情況高低依次為臨床醫(yī)學(xué)(80.39%)，中藥學(xué)(68.63%)和護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)(49.18%)。造成中醫(yī)知識(shí)匱乏的主要原因是重視不夠和閱讀活動(dòng)開(kāi)展不佳。

2.3 對(duì)中醫(yī)閱讀方式情況的分析

通過(guò)調(diào)查，84.47%學(xué)生主要是通過(guò)課堂了解中醫(yī)知識(shí)，其他還包括觀看影視專(zhuān)題(49.78%)、觀看醫(yī)生空間或抖音(31.06%)等方式。97.6%認(rèn)為醫(yī)學(xué)職業(yè)院校有必要強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)開(kāi)設(shè)，目前課時(shí)基本合理(96.72%)，而且大多數(shù)愿意多了解中醫(yī)學(xué)，可適當(dāng)增設(shè)與臨床有用的中醫(yī)選修課程或其他二課堂活動(dòng)(97.82%)，尤以臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生(84.82%)為迫切。

2.4 對(duì)中醫(yī)閱讀情況分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，課余中醫(yī)閱讀主要以教輔資料為主(69.43%)，其次是科普著作(51.53%)、名人傳記(34.28%)和經(jīng)典著作(25.11%)。

2.5 對(duì)中醫(yī)閱讀推廣情況分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致中醫(yī)閱讀情況不佳的主要原因?yàn)樯願(yuàn)W難懂(90.61%)，學(xué)習(xí)任務(wù)重(63.32%)。認(rèn)為有必要進(jìn)行閱讀推廣為98.69%，認(rèn)為推廣形式對(duì)中醫(yī)學(xué)認(rèn)知與愛(ài)好有影響的為97.38%。造成推廣效果差的原因主要為缺乏優(yōu)秀推廣人(73.36%)和優(yōu)秀推廣讀物(67.69%)。

2.6 對(duì)中醫(yī)閱讀推廣方法分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)推廣方式對(duì)學(xué)生依然有吸引力，如知識(shí)競(jìng)賽(72.05%)，傳統(tǒng)讀物的導(dǎo)讀(74.67%)，但新型推廣方式慢慢會(huì)成為主流，如手機(jī)閱讀(84.5%)、短視頻(90.61%)，中醫(yī)實(shí)踐活動(dòng)也是學(xué)生喜歡的推廣活動(dòng)(84.24%)。

3 討論

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)大量醫(yī)務(wù)工作者的努力，目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分布極不均衡，農(nóng)村特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)缺醫(yī)少藥尤為突出。普通高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不愿回基層，更不愿扎根基層，高專(zhuān)高職醫(yī)學(xué)類(lèi)院校作為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)類(lèi)型，辦學(xué)定位是面向鄉(xiāng)村基層培養(yǎng)應(yīng)用技能型人才，因此，其培養(yǎng)質(zhì)量的高低直接關(guān)乎基層群眾的醫(yī)療服務(wù)水平，關(guān)乎“健康中國(guó)”的實(shí)現(xiàn)。

3.1 高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校需要強(qiáng)化中醫(yī)知識(shí)

中醫(yī)學(xué)歷史悠長(zhǎng)，在中華民族的繁衍生息中做出了巨大貢獻(xiàn)，特別是在新冠肺炎疫情防治中顯示出的療效，進(jìn)一步彰顯其優(yōu)勢(shì)。但現(xiàn)實(shí)中，作為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療保障的重要組成，中醫(yī)的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。據(jù)2012年統(tǒng)計(jì)全國(guó)舉辦醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)專(zhuān)業(yè)高等職業(yè)院校350余所，高等職業(yè)學(xué)校數(shù)量達(dá)到185所，而冠以中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校僅有9所[2]，而且醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)課程也不多，以益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校為例，13個(gè)專(zhuān)業(yè)中只有臨床醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)等4個(gè)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了《中醫(yī)學(xué)概論》。

事實(shí)上，習(xí)近平總書(shū)記高度重視中醫(yī)藥事業(yè)，指出“中醫(yī)藥學(xué)包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華文明的一個(gè)瑰寶，凝聚著中國(guó)人民和中華民族的博大智慧?！眹?guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》等系列文件，明確提出：“將中醫(yī)課程列入臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)必修課，提高臨床類(lèi)別醫(yī)師中醫(yī)藥知識(shí)和技能水平。”“鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，允許臨床類(lèi)別醫(yī)師通過(guò)考核后提供中醫(yī)服務(wù)?！薄敖∪漆t(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)機(jī)制”。[3，4]中醫(yī)學(xué)具有“簡(jiǎn)、便、效、廉”的優(yōu)點(diǎn)，尤其適合于鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務(wù)，由此可見(jiàn)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)高職院校中醫(yī)水平十分必要，也勢(shì)在必行。

3.2 高職醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)閱讀情況值得重視

盡管?chē)?guó)家把中醫(yī)事業(yè)擺在前所未有的位置，但高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)認(rèn)知相當(dāng)匱乏，令人擔(dān)憂(yōu)。本次問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)生認(rèn)同而且愿意學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，但對(duì)中醫(yī)學(xué)有了解僅為65.94%，對(duì)中醫(yī)基本理論、中醫(yī)四大經(jīng)典著作回答正確率不到75%，回答醫(yī)圣、藥圣是誰(shuí)正確率不到50%。引起高職醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)不足的原因，結(jié)合本次調(diào)研情況，主要有以下幾個(gè)方面：①重視不夠。教育主管部門(mén)沒(méi)有真正落實(shí)兩個(gè)文件精神，將中醫(yī)學(xué)納入必修課。專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)在人才培養(yǎng)目標(biāo)、專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置上沒(méi)有將中醫(yī)學(xué)放在應(yīng)有的位置，而醫(yī)學(xué)高職院校考慮學(xué)生學(xué)制短，學(xué)習(xí)任務(wù)大，只將它納入限選課，且課時(shí)盡可能壓縮。②自主閱讀能力不強(qiáng)，缺乏內(nèi)生動(dòng)力。正因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)沒(méi)有作為必修課，學(xué)生沒(méi)有考試的壓力，只是把它作為任務(wù)來(lái)完成，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，沒(méi)有學(xué)習(xí)的動(dòng)力。高職學(xué)生基礎(chǔ)相對(duì)較差，學(xué)習(xí)習(xí)慣不理想，存在著盲目性閱讀，尤其是信息時(shí)代閱讀內(nèi)容更以?shī)蕵?lè)化、碎片化為主[5]。③知識(shí)體系獨(dú)特，難于理解。中醫(yī)學(xué)以古代哲學(xué)思想為指導(dǎo)，以取類(lèi)比像等方法歸納升華臨床經(jīng)驗(yàn)，其理論體系有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，難以理解。即便是中醫(yī)藥院校本科生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典閱讀存在困難，如田蓉對(duì)浙江中醫(yī)藥大學(xué)207名大學(xué)生閱讀行為調(diào)查發(fā)現(xiàn)62.32%學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥經(jīng)典文獻(xiàn)存在閱讀困難[6]，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)高達(dá)90.61%學(xué)生認(rèn)為深?yuàn)W難懂。④教師拘泥教材，缺乏吸引力。高職醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)師資多是學(xué)校到學(xué)校，臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，無(wú)論是上課還是科普講學(xué)，照本宣科的多，難以激發(fā)閱讀興趣。

3.3 閱讀推廣是強(qiáng)化中醫(yī)知識(shí)的有效途徑

閱讀推廣是組織者通過(guò)周密策劃，采用相應(yīng)的途徑和方法，增強(qiáng)閱讀的影響力，使之更有目的地開(kāi)展閱讀[7]。由此，可以清晰推斷閱讀推廣能有效提高高職醫(yī)學(xué)生的閱讀效率和中醫(yī)學(xué)知識(shí)。如何開(kāi)展有效的閱讀推廣活動(dòng)，可以從以下幾方面考慮：①要科學(xué)的策劃。要確定好主題，有方案，不同學(xué)期可以圍繞中醫(yī)學(xué)某一主題開(kāi)展，選擇的讀物有針對(duì)性，減少了閱讀量。高職醫(yī)學(xué)生不需要像中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生那樣廣范圍學(xué)習(xí)，由于主題的限定與明確，節(jié)約了學(xué)習(xí)時(shí)間，不增加課程學(xué)習(xí)壓力。②要確定好活動(dòng)形式，要運(yùn)用學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式進(jìn)行推廣，要多樣活潑。考慮當(dāng)代大學(xué)生是網(wǎng)絡(luò)新生代的特點(diǎn)，充分利用信息技術(shù)有機(jī)結(jié)合好傳統(tǒng)讀物和新型讀物，通過(guò)微信公眾號(hào)、QQ群、抖音等新載體推廣。③要遴選好推廣人。如果說(shuō)好的策劃是閱讀推廣活動(dòng)的關(guān)鍵，推廣人是活動(dòng)實(shí)施者和踐行者，那么優(yōu)秀的推廣人直接影響活動(dòng)的成功[8]。一方面，加強(qiáng)培養(yǎng)，對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)老師的推廣能力培養(yǎng)，優(yōu)化其專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，另一方面，根據(jù)主題從醫(yī)院或外校請(qǐng)優(yōu)秀醫(yī)師或教師作為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)的推廣人，以增強(qiáng)活動(dòng)的效果。④優(yōu)化館藏資源。除購(gòu)置于課程相關(guān)的中醫(yī)藥輔導(dǎo)材料外，要選購(gòu)一些知識(shí)性與趣味性結(jié)合較好的書(shū)籍，如《黃帝內(nèi)經(jīng)與養(yǎng)生》，或者通俗易懂的專(zhuān)家講座，如曲黎敏的《中醫(yī)與傳統(tǒng)文化》《中華養(yǎng)生智慧》等等，讓學(xué)生有書(shū)本可讀。

4 結(jié)束語(yǔ)

利用課余時(shí)間進(jìn)行推廣，可使高職醫(yī)學(xué)生愛(ài)中醫(yī)，信中醫(yī)，進(jìn)而用中醫(yī)能力，提高其臨床服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)中醫(yī)的傳承。