楊蓮勉，劉建成，黃 昕

(益陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 益陽 413000)

高職醫(yī)學院校學生作為鄉(xiāng)村等基層醫(yī)療結構員工的主要來源，直接影響農村人口就醫(yī)治療水平，是健康中國建設戰(zhàn)略實現(xiàn)的重要因素，如何提升其培養(yǎng)質量有重要意義。中醫(yī)學是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表之一，是目前我國醫(yī)學體系的主要組成之一。中醫(yī)藥具有“簡、便、效、廉”的特點，尤其適合我國現(xiàn)階段鄉(xiāng)村醫(yī)療使用，但目前全國中醫(yī)藥高職高專院校不多，以醫(yī)藥高職高專院校居多，其培養(yǎng)以現(xiàn)代醫(yī)學體系為主體，因此，如何提升高職醫(yī)學生的中醫(yī)認知，對落實《中醫(yī)藥法》和傳承中醫(yī)學有重要意義。

閱讀推廣作為高校圖書館服務的主要職能，通過有目的的引導推廣，將讀者的注意力從海量館藏引導到小范圍的讀物，進而提高其閱讀效率與愛好[1]。筆者以益陽醫(yī)學高等?？茖W校開設的《中醫(yī)學基礎》專業(yè)學生為對象，隨機進行問卷調查，分析其中對中醫(yī)閱讀狀況和知識了解情況，探討如何通過閱讀推廣提高其學習主動性，提升中醫(yī)專業(yè)知識和應用能力。

1 研究方法

1.1 對象

2020年12月1日-5日，隨機在益陽醫(yī)學高等專科學校2018級、2019級兩個高年級臨床醫(yī)學專業(yè)、中藥專業(yè)、護理學專業(yè)抽取學生458人，開設了中醫(yī)學概論或中醫(yī)學基礎，情況見表1。

表1 抽取學生情況分析

1.2 問卷設計

采用問卷星進行網上調查，設置了一般情況(年齡、性別、專業(yè)、班級)，中醫(yī)學的基本知識(如何了解中醫(yī)、中醫(yī)基本特點等)8個問題。高職醫(yī)學院校學生中醫(yī)知識閱讀方面問題5個，中醫(yī)學習面臨主要困難方面3個問題，中醫(yī)學閱讀推廣現(xiàn)狀與方法5個問題，其中多選題6個，單選題15個。另外，設立了關于中醫(yī)閱讀推廣困難與方法開放性問題2個。

1.3 統(tǒng)計分析

客觀化問題數(shù)據統(tǒng)計由問卷星自動生成，開放性問題導出后，人工歸納分析。

2 結果

2.1 關于中醫(yī)學的基本認知分析

458名學生參加調查，均完成所有問卷，458份有效問卷。調查中絕大多數(shù)學生認為中醫(yī)是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是科學的(均為99.56%)，且本次疫情對中醫(yī)認識提高的人數(shù)有77.29%。但對中醫(yī)基本了解人數(shù)為19.65%，了解國家中醫(yī)政策為25.33%。

2.2 對中醫(yī)基本理論學習情況分析

高職醫(yī)學生對中醫(yī)學基本理論了解狀況堪憂，自我認為基本了解的僅為19.56%，基本理論內容能全選對的有15.53%，四大經典著作全選對的為8.08%，知道醫(yī)圣是張仲景，藥圣為孫思邈的分別為56.99%和49.78%。知曉情況高低依次為臨床醫(yī)學(80.39%)，中藥學(68.63%)和護理學專業(yè)(49.18%)。造成中醫(yī)知識匱乏的主要原因是重視不夠和閱讀活動開展不佳。

2.3 對中醫(yī)閱讀方式情況的分析

通過調查，84.47%學生主要是通過課堂了解中醫(yī)知識，其他還包括觀看影視專題(49.78%)、觀看醫(yī)生空間或抖音(31.06%)等方式。97.6%認為醫(yī)學職業(yè)院校有必要強化中醫(yī)學開設，目前課時基本合理(96.72%)，而且大多數(shù)愿意多了解中醫(yī)學，可適當增設與臨床有用的中醫(yī)選修課程或其他二課堂活動(97.82%)，尤以臨床專業(yè)學生(84.82%)為迫切。

2.4 對中醫(yī)閱讀情況分析

調查發(fā)現(xiàn)，課余中醫(yī)閱讀主要以教輔資料為主(69.43%)，其次是科普著作(51.53%)、名人傳記(34.28%)和經典著作(25.11%)。

2.5 對中醫(yī)閱讀推廣情況分析

調查發(fā)現(xiàn)，導致中醫(yī)閱讀情況不佳的主要原因為深奧難懂(90.61%)，學習任務重(63.32%)。認為有必要進行閱讀推廣為98.69%，認為推廣形式對中醫(yī)學認知與愛好有影響的為97.38%。造成推廣效果差的原因主要為缺乏優(yōu)秀推廣人(73.36%)和優(yōu)秀推廣讀物(67.69%)。

2.6 對中醫(yī)閱讀推廣方法分析

調查發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)推廣方式對學生依然有吸引力，如知識競賽(72.05%)，傳統(tǒng)讀物的導讀(74.67%)，但新型推廣方式慢慢會成為主流，如手機閱讀(84.5%)、短視頻(90.61%)，中醫(yī)實踐活動也是學生喜歡的推廣活動(84.24%)。

3 討論

“健康中國”戰(zhàn)略的實現(xiàn)離不開大量醫(yī)務工作者的努力，目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分布極不均衡，農村特別是偏遠山區(qū)缺醫(yī)少藥尤為突出。普通高等醫(yī)學院校畢業(yè)生不愿回基層，更不愿扎根基層，高專高職醫(yī)學類院校作為我國醫(yī)學教育的一個類型，辦學定位是面向鄉(xiāng)村基層培養(yǎng)應用技能型人才，因此，其培養(yǎng)質量的高低直接關乎基層群眾的醫(yī)療服務水平，關乎“健康中國”的實現(xiàn)。

3.1 高職高專醫(yī)學院校需要強化中醫(yī)知識

中醫(yī)學歷史悠長，在中華民族的繁衍生息中做出了巨大貢獻，特別是在新冠肺炎疫情防治中顯示出的療效，進一步彰顯其優(yōu)勢。但現(xiàn)實中，作為我國醫(yī)學教育和醫(yī)療保障的重要組成，中醫(yī)的重視程度遠遠不夠。據2012年統(tǒng)計全國舉辦醫(yī)學門類專業(yè)高等職業(yè)院校350余所，高等職業(yè)學校數(shù)量達到185所，而冠以中醫(yī)藥高等專科學校僅有9所[2]，而且醫(yī)學類高職院校開設中醫(yī)課程也不多，以益陽醫(yī)學高等?？茖W校為例，13個專業(yè)中只有臨床醫(yī)學，護理學等4個專業(yè)開設了《中醫(yī)學概論》。

事實上，習近平總書記高度重視中醫(yī)藥事業(yè)，指出“中醫(yī)藥學包含著中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧?！眹鴦赵恨k公廳印發(fā)了《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》等系列文件，明確提出：“將中醫(yī)課程列入臨床醫(yī)學專業(yè)必修課，提高臨床類別醫(yī)師中醫(yī)藥知識和技能水平。”“鼓勵西醫(yī)學習中醫(yī)，允許臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務?！薄敖∪漆t(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓機制”。[3，4]中醫(yī)學具有“簡、便、效、廉”的優(yōu)點，尤其適合于鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務，由此可見，強化醫(yī)學高職院校中醫(yī)水平十分必要，也勢在必行。

3.2 高職醫(yī)學生對中醫(yī)閱讀情況值得重視

盡管國家把中醫(yī)事業(yè)擺在前所未有的位置，但高職高專醫(yī)學生對中醫(yī)認知相當匱乏，令人擔憂。本次問卷調查發(fā)現(xiàn)高職醫(yī)學生認同而且愿意學習中醫(yī)學，但對中醫(yī)學有了解僅為65.94%，對中醫(yī)基本理論、中醫(yī)四大經典著作回答正確率不到75%，回答醫(yī)圣、藥圣是誰正確率不到50%。引起高職醫(yī)學生對中醫(yī)認識不足的原因，結合本次調研情況，主要有以下幾個方面：①重視不夠。教育主管部門沒有真正落實兩個文件精神，將中醫(yī)學納入必修課。專業(yè)教學指導委員會在人才培養(yǎng)目標、專業(yè)課程設置上沒有將中醫(yī)學放在應有的位置，而醫(yī)學高職院校考慮學生學制短，學習任務大，只將它納入限選課，且課時盡可能壓縮。②自主閱讀能力不強，缺乏內生動力。正因為中醫(yī)學沒有作為必修課，學生沒有考試的壓力，只是把它作為任務來完成，缺乏主動學習的動機，沒有學習的動力。高職學生基礎相對較差，學習習慣不理想，存在著盲目性閱讀，尤其是信息時代閱讀內容更以娛樂化、碎片化為主[5]。③知識體系獨特，難于理解。中醫(yī)學以古代哲學思想為指導，以取類比像等方法歸納升華臨床經驗，其理論體系有別于現(xiàn)代醫(yī)學，難以理解。即便是中醫(yī)藥院校本科生對中醫(yī)經典閱讀存在困難，如田蓉對浙江中醫(yī)藥大學207名大學生閱讀行為調查發(fā)現(xiàn)62.32%學生對中醫(yī)藥經典文獻存在閱讀困難[6]，本調查發(fā)現(xiàn)高達90.61%學生認為深奧難懂。④教師拘泥教材，缺乏吸引力。高職醫(yī)學院校中醫(yī)師資多是學校到學校，臨床經驗不豐富，無論是上課還是科普講學，照本宣科的多，難以激發(fā)閱讀興趣。

3.3 閱讀推廣是強化中醫(yī)知識的有效途徑

閱讀推廣是組織者通過周密策劃，采用相應的途徑和方法，增強閱讀的影響力，使之更有目的地開展閱讀[7]。由此，可以清晰推斷閱讀推廣能有效提高高職醫(yī)學生的閱讀效率和中醫(yī)學知識。如何開展有效的閱讀推廣活動，可以從以下幾方面考慮：①要科學的策劃。要確定好主題，有方案，不同學期可以圍繞中醫(yī)學某一主題開展，選擇的讀物有針對性，減少了閱讀量。高職醫(yī)學生不需要像中醫(yī)專業(yè)學生那樣廣范圍學習，由于主題的限定與明確，節(jié)約了學習時間，不增加課程學習壓力。②要確定好活動形式，要運用學生喜聞樂見的形式進行推廣，要多樣活潑?？紤]當代大學生是網絡新生代的特點，充分利用信息技術有機結合好傳統(tǒng)讀物和新型讀物，通過微信公眾號、QQ群、抖音等新載體推廣。③要遴選好推廣人。如果說好的策劃是閱讀推廣活動的關鍵，推廣人是活動實施者和踐行者，那么優(yōu)秀的推廣人直接影響活動的成功[8]。一方面，加強培養(yǎng)，對中醫(yī)專業(yè)老師的推廣能力培養(yǎng)，優(yōu)化其專業(yè)知識結構，另一方面，根據主題從醫(yī)院或外校請優(yōu)秀醫(yī)師或教師作為專項活動的推廣人，以增強活動的效果。④優(yōu)化館藏資源。除購置于課程相關的中醫(yī)藥輔導材料外，要選購一些知識性與趣味性結合較好的書籍，如《黃帝內經與養(yǎng)生》，或者通俗易懂的專家講座，如曲黎敏的《中醫(yī)與傳統(tǒng)文化》《中華養(yǎng)生智慧》等等，讓學生有書本可讀。

4 結束語

利用課余時間進行推廣，可使高職醫(yī)學生愛中醫(yī)，信中醫(yī)，進而用中醫(yī)能力，提高其臨床服務，同時促進中醫(yī)的傳承。