葉 雅

（佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院口腔科，廣東 佛山 528100）

口腔潰瘍?yōu)榕R床常見口腔黏膜疾病，以舌頭、唇內(nèi)側(cè)、舌腹、軟腭、頰黏膜等部位為好發(fā)部位，多因免疫因素、維生素或微量元素的缺乏或精神壓力所致，其具有反復(fù)發(fā)作性，可對(duì)患者生活造成一定影響[1]。本研究重點(diǎn)分析維生素C 聯(lián)合魚腥草顆粒治療的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2017年11 月至2020年11 月收治的80例口腔潰瘍患者的臨床資料。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為參比組和實(shí)驗(yàn)組各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男、女各有23例、17例，年齡21～70 歲，平均年齡（47.46±10.48）歲。參比組男、女各有 25例、15例，年齡 22～69 歲，平均年齡（47.58±10.56）歲。兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法：入院后，予以兩組患者淡鹽水漱口后，參比組予以維生素 C 治療，1 片/次，3 次/d。實(shí)驗(yàn)組在參比組基礎(chǔ)上，聯(lián)合魚腥草顆粒治療，魚腥草顆粒每次1 袋，3 次/d。兩組均持續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組療效、臨床相關(guān)指標(biāo)（潰瘍愈合時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛程度）、證候積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效分臨床治愈（癥狀、體征消除，潰瘍面徹底愈合）、顯效（癥狀、體征顯著緩解，局部稍有不適，潰瘍面縮小超2/3）、有效（癥狀、體征有所緩解，局部存在不適感，潰瘍面縮小超1/2）、無效（癥狀、體征未有改善或加重，潰瘍面縮小低于1/2）四級(jí)，治療總有效率為臨床治愈率、顯效率、有效率之和。疼痛程度經(jīng)視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定，總分0～10 分，分值越高疼痛越重。證候包括腹脹、食少納呆、潰瘍充血、潰瘍直徑及潰瘍數(shù)目等，經(jīng)4級(jí)評(píng)分法評(píng)定，腹脹：無腹脹0 分，輕度腹脹1 分，嚴(yán)重腹脹2 分，嚴(yán)重腹脹且2h 內(nèi)未有改善3 分；食少納呆：正常飲食0 分，食欲不佳1分，無食欲或飯量降幅在1/3 以下2 分，飯量降幅超1/3 為3 分；潰瘍直徑：無潰瘍0 分，潰瘍直徑低于3mm 1 分，潰瘍直徑在3～5mm 2 分，潰瘍直徑超5mm 3 分；潰瘍充血：無充血0 分，輕度充血1 分，可見深紅色充血2 分，可見紫紅色充血3 分；潰瘍數(shù)目：無潰瘍 0 分，1～2個(gè)潰瘍1 分，3～4個(gè)潰瘍 2分，4個(gè)以上潰瘍3 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料描述采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組療效：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參比組（χ2=7.812，P=0.005），詳見表 1。

表1 對(duì)比兩組療效 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組潰瘍愈合時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間短于參比組，疼痛評(píng)分低于參比組（P<0.05），詳見表 2。

表2 對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo) （）

表2 對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo) （）

組別 n 潰瘍愈合時(shí)間（d）疼痛程度（分）疼痛持續(xù)時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 40 4.30±1.89 1.39±0.08 3.01±1.33參比組 40 7.08±2.28 3.99±0.65 5.48±1.59 t 值 5.936 25.108 7.536 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組證候積分：兩組治療前證候各項(xiàng)評(píng)分相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后證候各項(xiàng)評(píng)分均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組低于參比組（P<0.05），詳見表 3。

表3 對(duì)比兩組證候積分 （）

表3 對(duì)比兩組證候積分 （）

注：與治療前比較，*P<0.05

腹脹 食少納呆治療前 治療后 治療前 治療后 治療前實(shí)驗(yàn)組參比組t 值P 值組別 n 40 40 2.10±0.51 0.71±0.50* 1.89±0.67 0.98±0.50*2.08±0.49 1.23±0.51* 1.90±0.66 1.40±0.57*0.178 4.604 0.067 3.503 0.858 0.000 0.946 0.000 2.12±0.57 2.14±0.50 0.166 0.867潰瘍充血治療后 治療前2.00±0.26 1.98±0.25 0.350 0.726 0.66±0.50*1.01±0.47*3.225 0.001潰瘍直徑治療后0.61±0.23*0.96±0.21*7.107 0.000潰瘍數(shù)目治療前 治療后2.15±0.51 0.81±0.50*2.12±0.49 1.26±0.51*0.268 3.984 0.789 0.000

2.4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.105，P=0.745），詳見表4。

表4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 [n（%）]

3 討論

口腔潰瘍最常見的一個(gè)發(fā)病原因是缺乏微量元素，同時(shí)維生素C 也是人體必需的一種營養(yǎng)元素，其具備保護(hù)皮膚、血管及牙齒的功效，還能夠增強(qiáng)人體的免疫力[2]。有研究顯示，采取維生素C 治療口腔潰瘍具有一定功效。中醫(yī)認(rèn)為，口腔潰瘍屬“口瘡”等范疇，其發(fā)病機(jī)制為心脾有熱、脾胃濕熱、火邪入侵機(jī)體所致，因此應(yīng)以養(yǎng)陰清熱、清熱解毒等為主要治療原則。而魚腥草顆粒內(nèi)含魚腥草、板藍(lán)根、金銀花、黃芩、連翹等藥物，其中魚腥草內(nèi)主要化學(xué)成分可行抗菌、抗炎、抗病毒之效，諸藥合用可起到清熱解毒、消腫散結(jié)之效，因此將其與雷尼替丁合用，可進(jìn)一步減輕患者疼痛，加快患者潰瘍愈合。這與本文研究結(jié)果相一致，本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參比組，潰瘍愈合時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間短于參比組，疼痛評(píng)分低于參比組[3-4]。兩組治療后證候各項(xiàng)評(píng)分均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組低于參比組。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采取維生素C 聯(lián)合魚腥草顆粒治療口腔潰瘍效果確切，利于患者療效提高、癥狀改善，且安全性較高，可行推廣及應(yīng)用。