馮 瑞 沈興蓉 王德斌

1.安徽醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息研究所，安徽合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)生信息系，安徽合肥 230032

飲食習(xí)慣與居民身體健康存在著密切關(guān)聯(lián)，不良的飲食習(xí)慣會(huì)增加腫瘤、心血管疾病等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而健康的飲食和生活習(xí)慣則會(huì)降低其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，生活方式已經(jīng)成為影響居民健康的主要因素[1]。 掌握和了解城鄉(xiāng)居民飲食等生活習(xí)慣及差異性可以有針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)，提高居民身體健康。本研究通過基線調(diào)查，對(duì)比合肥市城市和農(nóng)村35 歲以上居民的飲食習(xí)慣差異，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層隨機(jī)抽樣法選取2017年6月至9月合肥市35 歲及以上城市及農(nóng)村地區(qū)的1520 名常住居民作為研究對(duì)象，經(jīng)安徽醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批， 對(duì)符合條件的合肥市常住居民展開抽樣調(diào)查， 并在開展問卷調(diào)查前對(duì)調(diào)查對(duì)象宣讀知情同意書，愿意簽名才進(jìn)入下一步調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①合肥地區(qū)常駐居民，居住時(shí)間超過6 個(gè)月；②年齡≥35 歲；③愿意配合并可以聽懂、順利回答問卷。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合調(diào)查的居民；②患精神疾病或存在認(rèn)知障礙者；③溝通障礙者。

1.2 方法

本研究由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的同一批醫(yī)學(xué)生入戶進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面的訪談。 調(diào)查前向參與者簡(jiǎn)要介紹本研究目的及意義， 在自愿的前提下完成問卷調(diào)查。此次共1626 名居民參加調(diào)查，回收有效問卷1520 份，有效回收率為93.5%。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)指標(biāo)

以“全國(guó)城市癌癥早診早治”項(xiàng)目為調(diào)查基礎(chǔ)，結(jié)合《中國(guó)居民膳食指南》[2]自行設(shè)計(jì)問卷，該量表具有良好的信效度，問卷Cronbach′s α=0.913。主要包括兩個(gè)方面：①一般社會(huì)人口學(xué)。性別、年齡、文化程度等；②飲食生活習(xí)慣。 飲食喜好：腌曬食品、熏烤食品、油炸食品、辣的食品、剩菜剩飯、大蒜、豆制品、海產(chǎn)品、淡水魚蝦、喝牛奶、新鮮蔬菜、新鮮水果、粗糧、畜肉、主食；飲食習(xí)慣：冷熱度、干稀度、口味、油脂、進(jìn)食速度、飽腹感、用餐規(guī)律性、用餐到睡覺的時(shí)間＜2 h 等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1 軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 城市和農(nóng)村地區(qū)人群社會(huì)人口學(xué)分布特征

本次調(diào)查兩組男性比例小于女性，以61～70 歲的居民所占比例最多；文化程度普遍不高，城市人群初中學(xué)歷組所占比例最多，農(nóng)村居民以未接受過文化教育的文盲最多（表1）。

表1 城市和農(nóng)村地區(qū)人群社會(huì)人口學(xué)分布特征

2.2 城市和農(nóng)村地區(qū)人群飲食喜好的比較

兩組居民的飲食喜好各方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 城市和農(nóng)村地區(qū)人群飲食喜好的比較[n（%）]

2.3 城市和農(nóng)村地區(qū)人群飲食習(xí)慣的比較

兩組居民的飲食習(xí)慣各方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），飲食咸淡程度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 其中飲食偏燙、偏稀、用餐較多及經(jīng)常不規(guī)律等方面農(nóng)村居民高于城市居民，其余飲食習(xí)慣方面城市居民高于農(nóng)村居民，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。

表3 城市和農(nóng)村地區(qū)人群飲食習(xí)慣的比較[n（%）]

3 討論

3.1 飲食結(jié)構(gòu)中危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素在兩個(gè)人群中的差異

本次研究結(jié)果顯示，有46.3%的城鄉(xiāng)居民經(jīng)常吃腌制食品，農(nóng)村高于城市；熏烤和油炸食品兩組居民普遍攝入較少，城市高于農(nóng)村。 已有多篇研究表明腌制、熏烤和油炸食品會(huì)增加癌癥、高血壓等慢性病的發(fā)病率風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。安徽腌制食品攝入量高主要和當(dāng)?shù)乩夏昃用癫唤】档娘嬍沉?xí)慣相關(guān)， 早餐喜食腌制青菜、蘿卜等，春節(jié)腌制臘魚臘肉是傳統(tǒng)習(xí)俗；熏烤和油炸食品攝入量低于胡月等人對(duì)江蘇省高郵市農(nóng)村居民的調(diào)查[6]，這可能與本研究調(diào)查對(duì)象的年齡分布有關(guān)，燒烤和油炸食品主要的受眾人群為年輕人。 47.4%的城市居民經(jīng)常食用剩菜剩飯明顯高于農(nóng)村居民，可能與城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)水平差異有關(guān)，城市居民經(jīng)濟(jì)收入較高，每日菜品也較多，勤儉節(jié)約是中華民族的傳統(tǒng)美德，因此城市吃剩飯菜明顯高于農(nóng)村，但是經(jīng)常吃剩飯剩菜是食管癌、賁門癌、肝癌和腸癌等危險(xiǎn)因素[7-9]，因此需要將吃剩飯剩菜的“勤儉節(jié)約”改變成減少每頓飯菜的量以達(dá)到“光盤行動(dòng)”。

經(jīng)常食用大蒜、豆制品、海產(chǎn)品、淡水魚蝦、喝牛奶，多吃蔬菜、水果、粗糧等，適量攝入主食和畜肉有利于身體健康，并已被大量的研究證明是腫瘤、高血壓等慢性病的保護(hù)因素[10-12]。 本研究調(diào)查結(jié)果顯示，39.5%農(nóng)村居民經(jīng)常食用大蒜，低于城市居民；城鄉(xiāng)居民的豆制品、海產(chǎn)品、淡水魚蝦和牛奶的攝入量均很低，尤其是農(nóng)村居民，每項(xiàng)均不足10%。 《中國(guó)居民膳食指南》[2]推薦成年人每天蔬菜的攝入量應(yīng)為6～8 兩，水果每天1 個(gè)，約4～8 兩。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，合肥城市地區(qū)有56.1%，農(nóng)村地區(qū)有84.6%的居民蔬菜攝入量低于膳食中蔬菜的推薦量，僅10.8%的農(nóng)村居民和39.2%的城市居民每天吃水果，而從來不吃水果的農(nóng)村居民占55.3%； 調(diào)查對(duì)象每天攝入粗糧較少，且農(nóng)村顯著低于城市。上述研究結(jié)果與趙棟等[13]對(duì)浙江省中老年人群膳食調(diào)查結(jié)果相一致。 這可能與調(diào)查對(duì)象長(zhǎng)期的生活習(xí)慣有關(guān)， 老年居民大部分沒有吃水果的習(xí)慣。 城市地區(qū)調(diào)查對(duì)象的主食攝入量顯著低于農(nóng)村地區(qū)的主食攝入量， 這可能和農(nóng)村地區(qū)中老年的體力勞動(dòng)高于城市地區(qū)，且蔬菜、粗糧、豆制品等食物的攝入量較低有關(guān)； 畜肉攝入量城市明顯高于農(nóng)村地區(qū)， 可能與城市地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平較農(nóng)村高有一定的關(guān)聯(lián)。

3.2 飲食習(xí)慣在兩個(gè)人群中的差異

已有大量研究結(jié)果顯示，不良的飲食習(xí)慣會(huì)增加癌癥等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，例如飲食過燙會(huì)增加食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[14]，進(jìn)食速度過快、飲食不規(guī)律、喜食辣食和干硬食物等是胃癌的高危因素[15]，油脂過高會(huì)增加肥胖和血脂異常、 飲食過咸會(huì)增加高血壓及代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等[16]。 本研究調(diào)查結(jié)果顯示農(nóng)村地區(qū)有41.5%喜歡偏燙的食物，明顯高于城市地區(qū)的居民，調(diào)查結(jié)果高于何喬對(duì)四川省南部縣農(nóng)村居民的調(diào)查[17]；55.9%的城市居民喜歡干稀度適中的食物，明顯高于農(nóng)村居民；在飲食咸淡程度和油脂量?jī)蓚€(gè)方面，調(diào)查對(duì)象偏向適中和少鹽、偏淡口味，這和楊虹等[18]對(duì)南寧市居民飲食情況調(diào)查結(jié)果相一致；39.1%的農(nóng)村居民飲食速度較快， 高于城市居民，農(nóng)村居民不規(guī)律飲食明顯高于城市， 可能與農(nóng)村居民務(wù)工性質(zhì)有關(guān)，農(nóng)忙的時(shí)候經(jīng)常無法規(guī)律飲食；農(nóng)村居民用餐后2 h 就睡覺明顯高于城市居民， 可能與農(nóng)村居民體力勞動(dòng)較重， 飯后規(guī)律的體育鍛煉所占比例較小有關(guān)。

綜上所述，合肥市中老年人群的飲食及生活習(xí)慣現(xiàn)狀并不樂觀，尤其是農(nóng)村地區(qū)，提示政府和相關(guān)部門需要加大宣傳力度、 提高居民對(duì)經(jīng)常食用腌制、熏烤、油炸、剩飯剩菜，等危險(xiǎn)行為認(rèn)知水平，注重食物的攝入科學(xué)與平衡；也提示了相關(guān)科研人員要針對(duì)城市和農(nóng)村地區(qū)居民的生活習(xí)慣差異開展個(gè)性化干預(yù)，提高干預(yù)效果，促進(jìn)中老年人群的身體健康。