李 伶 王 潔

黃疸是指體內(nèi)膽紅素代謝發(fā)生障礙，導(dǎo)致血清內(nèi)膽紅素濃度升高，又稱高膽紅素血癥，是新生兒常見(jiàn)的疾病之一[1-3]。足月兒高膽紅素血癥的發(fā)生率約為50%，早產(chǎn)兒則高達(dá)80%[4]，當(dāng)患兒體內(nèi)膽紅素高于205μmoL/L時(shí)，極有可能導(dǎo)致患兒神經(jīng)功能障礙，如智力低下、聽力損害、腦性癱瘓[5]，因此高膽紅素血癥需要及時(shí)給予有效的治療[6]。藍(lán)光照射治療又稱光照療法，可以有效降低血清未結(jié)合的膽紅素，安全性較好，副作用較少，是目前臨床常用于治療黃疸的方法[7]。但新生兒病區(qū)采用封閉式管理，黃疸新生兒住院治療期間，照顧者常不能參與患兒正常的照顧，且由于對(duì)患兒病情的擔(dān)憂，照顧者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。筆者所在醫(yī)院基于微視頻對(duì)其進(jìn)行健康教育，取得效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選擇2020年5-10月日間光療室治療的59例黃疸新生兒照顧者作為對(duì)照組，2020年11月-2021年4月在日間光療室治療的59例黃疸新生兒照顧者作為觀察組。新生兒納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)足月兒且日齡>3 d；(2)臨床診斷為高膽紅素血癥；(3)符合藍(lán)光治療標(biāo)準(zhǔn)[8]，經(jīng)專科醫(yī)生評(píng)估可進(jìn)行光療；(4)生命體征穩(wěn)定。照顧者納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)每日照顧患兒時(shí)間≥4 h；(2)為患兒直系家屬；(3)知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有聽力、意識(shí)障礙；(2)伴有慢性疾病，如心血管疾病、癌癥等；(3)有家族遺傳精神疾病史。2組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 2組一般資料比較 (n=118)

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

黃疸新生兒入住日間光療室后，給予新生兒藍(lán)光治療常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒家屬進(jìn)行常規(guī)的入院、治療以及疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于微視頻的健康教育方法。(1)組建健康教育團(tuán)隊(duì)。由日間光療室主任、護(hù)士長(zhǎng)、2名醫(yī)師、2名護(hù)士及研究者本人組成，其中副高及以上職稱3人，中級(jí)職稱4名。(2)制作微視頻。查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合黃疸新生兒的疾病特點(diǎn)制作宣教視頻，視頻內(nèi)容包括黃疸發(fā)病機(jī)制、治療方法、疾病預(yù)后、護(hù)理知識(shí)、心理疏導(dǎo)等，視頻錄制形式包括動(dòng)畫型、真人表演型等，共制作6個(gè)微視頻，每個(gè)視頻時(shí)間均控制在3～5 min內(nèi)。(3)宣教指導(dǎo)。建立健康宣教微信群，每天晚上8點(diǎn)小組成員準(zhǔn)時(shí)在微信群中發(fā)布宣教微視頻。同時(shí)在治療過(guò)程中基于微視頻內(nèi)容向黃疸新生兒照顧者講解黃疸相關(guān)知識(shí)、治療方案以及新生兒相關(guān)護(hù)理知識(shí)，包括給予新生兒充足奶量和水分，讓寶寶在排尿的過(guò)程中促進(jìn)膽紅素的排泄；鼓勵(lì)患兒家屬每天早上10點(diǎn)左右給寶寶曬太陽(yáng)，要盡量多的曬到患兒的皮膚，但要保護(hù)寶寶的眼睛；如果黃疽又再加重，嬰兒有精神不佳、吸奶少或拒奶等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。在結(jié)束階段性藍(lán)光治療后連續(xù)3 d進(jìn)行電話隨訪，進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前(入院時(shí))及干預(yù)后(階段性藍(lán)光治療結(jié)束時(shí))比較2組焦慮、抑郁水平以及患兒家屬滿意度。(1)焦慮和抑郁情況。分別采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scal，SDS)[9]進(jìn)行評(píng)估。該量表由國(guó)外學(xué)者Zung編制而成，其中SAS包含20個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，總得分越高，表明個(gè)體焦慮水平越高，SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮，該量表內(nèi)部一致性信度Cronbach′s α系數(shù)為0.759；SDS用于評(píng)估個(gè)體抑郁水平，量表共20個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，總得分越高表明個(gè)體抑郁水平越高，SDS標(biāo)準(zhǔn)分為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥72分為重度，該量表Cronbach′s α系數(shù)均在0.75以上[10]。(2)患兒家屬滿意度。采用自制的日間光療室滿意度問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包含對(duì)護(hù)理服務(wù)、科室環(huán)境以及宣教方法的評(píng)價(jià)，共20個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，總分值100分，得分越高表明個(gè)體滿意度水平越高，該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.856。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組焦慮、抑郁情況比較

干預(yù)前2組焦慮、抑郁自評(píng)量表得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組焦慮及抑郁自評(píng)量表得分均低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 2組SAS及SDS得分比較分)

2.2 2組對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分為(95.84±13.64)分，高于對(duì)照組的(89.26±12.74)分，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.708，P=0.009)。

3 討論

3.1 基于微視頻的健康教育能緩解黃疸新生兒照顧者的負(fù)性情緒

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁自評(píng)量表得分均低于對(duì)照組，這說(shuō)明基于微視頻的健康教育能夠有效減輕黃疸新生兒照顧者負(fù)性情緒。新生兒出生后身體各個(gè)器官發(fā)育不完善，對(duì)外界抵抗能力較弱，因此新生兒護(hù)理一直是醫(yī)護(hù)人員及家庭成員的關(guān)注重點(diǎn)[11]，照顧者新生兒護(hù)理技能不足，且擔(dān)心黃疸引發(fā)各種并發(fā)癥，新生兒父母極易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。觀察組將信息化手段融入日常健康宣教，利用微信平臺(tái)定時(shí)推送視頻、答疑等進(jìn)行健康宣教，傳播迅速、便捷[12-13]。將微視頻融入宣教更加直觀形象，照顧者在家也可以直觀地學(xué)習(xí)到患兒護(hù)理所需的知識(shí)，患兒在居家期間出現(xiàn)各種情況，照顧者能夠積極應(yīng)對(duì)，從而能夠減輕其焦慮、抑郁等不良情緒。

3.2 基于微視頻的健康教育能夠提高新生兒照顧者護(hù)理滿意度

本研究結(jié)果顯示，觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，這說(shuō)明基于微視頻的健康教育能夠提高新生兒照顧者護(hù)理滿意度。將微視頻融入日常健康教育，可提升家屬對(duì)患兒的照顧水平，同時(shí)聯(lián)合日間病房的藍(lán)光治療，使得患兒黃疸指數(shù)逐漸降低，避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，治療和護(hù)理獲得了照顧者的認(rèn)可，因此，提高了新生兒家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，基于微視頻的健康教育能夠緩解新生兒家屬的負(fù)性情緒，提高其護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。