楊曉琳

原發(fā)性高血壓是一種臨床常見慢性疾病,體循環(huán)動脈的血壓增高為主要特征,此疾病會對患者的腎臟器官、心臟以及腦部等身體重要器官造成一定程度的損傷。引發(fā)該疾病的主要因素有精神狀態(tài)、遺傳、生活以及環(huán)境等,據(jù)有關(guān)研究顯示［1］,近年來我國高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢,高血壓除了會使患者的身體器官受到損傷之外,還會引發(fā)一系列的心腦血管疾病。目前對高血壓的治療以藥物治療為主,但是由于治療高血壓的藥物種類較為豐富,為了使患者在用藥過程中的安全性得到保障,并且確保治療的整體效果,合理選擇藥物治療方案具有必要性［2］。硝苯地平與卡托普利都是臨床治療原發(fā)性高血壓的常用藥物,能夠較好地緩解患者病情,但單一用藥的治療效果有限。為了解這兩種藥物聯(lián)合應用于原發(fā)性高血壓患者的效果,本文選取了84 例本院近年來收治的該疾病患者,對其治療情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年1 月期間在本院接受治療的原發(fā)性高血壓患者84 例,采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組,各42 例。對照組中男24 例,女18 例；年齡45～76 歲,平均年齡(62.83±5.95)歲。研究組中男23 例,女19 例；年齡46～77 歲,平均年齡(63.02±5.69)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：①均符合疾病診斷標準；②認知功能正常；③臨床資料完整；④知曉本研究并自愿配合。排除標準：①對本研究藥物過敏；②出血傾向；③繼發(fā)性高血壓；④合并嚴重器質(zhì)性病變；⑤合并惡性腫瘤；⑥不能參與或無法全程參與研究者。

1.2 方法 對照組予以卡托普利治療,口服卡托普利(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H31022986),12.5 mg/次,3 次/d,1 周后可根據(jù)患者具體情況酌情增加劑量。研究組在對照組基礎上予以硝苯地平治療,口服硝苯地平緩釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130115),1 片/次,1 次/d。兩組均以治療1 個月為1 個療程,連續(xù)治療2 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前、治療2 個月后血壓指標(收縮壓、舒張壓)改善情況。比較兩組治療效果,判定標準：以患者治療后臨床癥狀基本消失,收縮壓降至正常或下降＞30 mm Hg,舒張壓降至正?；蛳陆担?5 mm Hg 視為顯效；臨床癥狀有所改善,收縮壓下降＜30 mm Hg,舒張壓下降＜15 mm Hg 為有效；未達到上述標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。比較兩組不良反應發(fā)生情況,包括失眠、頭痛、惡心嘔吐、心悸、口干等。比較兩組生活質(zhì)量評分,采用生活質(zhì)量量表(QOL)評定兩組治療前后生活質(zhì)量,包括認知功能、社會功能、情緒功能、軀體功能以及自覺功能5 個維度,各維度滿分100 分,分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓指標比較 治療前,兩組收縮壓、舒張壓比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組收縮壓、舒張壓均低于本組治療前,且研究組低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓指標比較 (,mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓指標比較 (,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組 42 151.53±11.97 123.46±5.49ab 96.39±6.34 79.28±3.78ab對照組 42 153.39±11.86 132.57±6.38a 96.23±6.20 86.59±4.82a t 0.715 7.014 0.117 7.734 P 0.476 0.000 0.907 0.000

2.2 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組認知功能、社會功能、情緒功能、軀體功能、自覺功能評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,研究組認知功能、社會功能、情緒功能、軀體功能、自覺功能評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較 (,分)

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較 (,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 認知功能 社會功能 情緒功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 42 46.85±3.13 64.83±4.62a 35.82±3.97 56.35±4.18a 33.17±3.85 59.86±4.37a對照組 42 46.82±3.17 55.72±4.09 35.81±3.95 47.52±3.76 33.21±3.79 48.72±3.61 t 0.044 9.568 0.012 10.178 0.048 12.737 P 0.965 0.000 0.991 0.000 0.962 0.000組別 例數(shù) 軀體功能 自覺功能治療前 治療后 治療前 治療后研究組 42 43.57±4.19 66.72±5.81a 39.83±2.69 54.95±3.96a對照組 42 44.03±4.16 57.89±4.68 39.79±2.74 46.55±3.17 t 0.505 7.670 0.068 10.732 P 0.615 0.000 0.946 0.000

3 討論

高血壓沒有具體的血壓上升因素,在臨床上的表現(xiàn)主要有頭痛、健忘、失眠等,還會伴隨很多并發(fā)癥,主要包括心力衰竭、腦缺血及冠心病等,給患者帶來極大的痛苦［4,5］。高血壓屬于不容易根除的疾病,其需要的治療時間比較長,一般而言,主要使用藥物進行治療,但大部分患者的依從性較差,在用藥過程中存在間歇用藥亦或是隨意改變用藥等情況,這種行為在很大程度上導致疾病治療失效,因此,要提高治療有效性,必須改變單藥治療的方式,實施更有效的聯(lián)合治療措施［6］。

卡托普利是臨床治療高血壓的重要藥物,可減少血管緊張素Ⅱ和醛固酮分泌量,有效舒化血管,加速鈉排出,還可對心肌細胞起到保護效果,減少心肌缺血等情況出現(xiàn)［7］。諸多臨床實踐表明,單一卡托普利治療的臨床效果欠佳,可考慮與其他藥物聯(lián)合使用［8-10］。硝苯地平是臨床較為常用的鈣拮抗劑,進入患者機體之后可以對鈣離子內(nèi)流現(xiàn)象進行有效抑制,同時對心肌細胞膜鈣通道產(chǎn)生阻礙作用,降低其興奮度,達到保護患者心肌細胞的目的［11］。有研究報道,若能夠?qū)⒃撍幬锱c卡托普利相結(jié)合,能夠充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢,增強臨床治療效果［12］。本研究顯示,研究組治療后收縮壓、舒張壓水平低于對照組,總有效率及生活質(zhì)量評分高于對照組,表明硝苯地平與卡托普利聯(lián)合應用,能夠顯著提升患者的血壓控制效果,增強臨床治療有效性,且不良反應少,可促進患者生活質(zhì)量提升。兩組不良反應無顯著差異,說明加用硝苯地平并不會加重患者不良反應,具有較高應用價值。

綜上所述,原發(fā)性高血壓采用上述兩種藥物聯(lián)合治療的臨床效果顯著,且具有良好安全性,可顯著改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應用。